непереносимості гістаміну

Непереносимість гістаміну (HIT) - це розлад, що характеризується недостатнім розщепленням накопиченого в організмі гістаміну. ХІТ вражає 2-3% населення, переважно жінки
після 40 років.

Гістамін - хімічно 2- (4-імідазол) -етиламін - це біогенний амін, який синтезується і зберігається в тучних клітинах і базофілах організму. Меншою мірою також в інших клітинах, наприклад у тромбоцитах, деяких кишкових та нервових клітинах - т. Зв ендогенний гістамін, але він також міститься в продуктах, багатих білком - т. зв екзогенний гістамін.

Функція гістаміну в організмі

У фізіологічних умовах гістамін безперервно і відносно швидко розкладається ферментом діамін-оксидазою. Цей фермент виробляється ентероцитами і відбувається переважно в тонкому кишечнику, печінці, нирках та білих кров’яних клітинах. Під час вагітності він у великій кількості утворюється в плаценті.

Що таке непереносимість гістаміну

Непереносимість гістаміну (HIT) - це стан, що характеризується диспропорцією між кількістю гістаміну та його деградацією в організмі. Непереносимість гістаміну може бути спричинена:

надмірна пропозиція гістамін в раціоні,

власне перевиробництво гістамін в організмі,

розлад ферментної активності діамін-оксидаза (DAO), відповідальна за деградацію гістаміну.

Клінічна картина непереносимості гістаміну

ХІТ проявляється різноманітними симптомами, які можуть бути швидким, з одного боку, та хронічними, з іншого. Найбільш поширеною з симптомів є наступна симптоматика:

шкіри (почервоніння, свербіж, набряк, кропив'янка)

шлунково-кишковий (судоми в животі, здуття живота, печія, діарея)

дихальної (кашель, задишка, хрипи, чхання, риніт, набряк губ і мови)

серцево-судинна (мігрень, проблеми з серцевим ритмом, зміни артеріального тиску, запаморочення)

З хронічних симптомів це головним чином хронічна втома, нервозність, безсоння, тривога, депресія, панічний розлад і болісні менструації.

Діагностика непереносимості гістаміну

Основою діагностики є якісний анамнез, фізичне та лабораторне обстеження. Збираючи анамнестичні дані, ми концентруємо увагу на наявності вищезазначених труднощів. Необхідно також звернути увагу на їх можливі взаємозв'язки та вживання наркотиків та алкоголю або споживання продуктів з потенційно високим вмістом гістаміну. Фізичне обстеження визначає стан шкіри (колір, набряк, висип, напруга), дихання (прохідність носа, хрипи), частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, оглядаємо черевну порожнину та кінцівки. Лабораторні дослідження включають дослідження крові, основні біохімічні показники, включаючи функцію нирок та печінки, а також показники запалення. Дослідження активності діаммонійоксидази є найбільш важливим для діагностики ХІТ. При значеннях вище 80 HDU діагноз HIT практично виключений, при значеннях до 40 HDU HIT дуже вірогідний, в діапазоні 40 - 80 HDU діагностика HIT можлива, але це необхідно вивчити його з часом. На додаток до контрольного ДАО, доцільно провести тест на елімінаційну експозицію з виключенням або введенням продуктів, що містять гістамін, а також терапевтичний тест із введенням препарату, що містить ДАО.

Диференціальна діагностика

На додаток до первинного діагнозу ГІТ, слід враховувати й інші можливі діагнози, виходячи з клінічної картини. Під шкірними симптомами, особливо якщо симптоми дихання виникають одночасно, ми враховуємо алергічне походження проблеми. У разі проблем з шлунково-кишковим трактом необхідно думати про запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт), синдром подразненого кишечника, а також про інші харчові алергії. Під час головних болів ми також думаємо про неврологічне походження мігрені. Під час серцево-судинних та шкірних проблем ми маємо на увазі феохромоцитому. Психіатричне обстеження необхідне для тривоги та депресії.

Лікування непереносимості гістаміну

Запорукою успішного лікування є виключення продуктів, що містять гістамін. Переглядаючи великий перелік продуктів, що містять гістамін, стає зрозуміло, що уникати гістаміну в раціоні зовсім не просто.

Основою фармакотерапії є використання препарату, що містить діамін-оксидазу (DAOSIN) безпосередньо перед їжею. Зв’язування гістаміну з рецепторами запобігається антигістамінними препаратами, тоді як хромоглікат перешкоджає вивільненню гістаміну з тучних клітин. Згідно з деякими експериментальними роботами, високі дози вітаміну С зменшують вироблення гістаміну в організмі та прискорюють його деградацію, тоді як вітамін В6 збільшує активність ДАО в кишечнику.

Висновок

Нарешті, важливо підкреслити, що непереносимість гістаміну є хворобливим станом з такою поліморфною клінічною картиною, що необхідно подумати про цей діагноз у повсякденній медичній практиці практично у всіх медичних дисциплінах.

Грубішко, М.: Непереносимість гістаміну, відома невідомо. 2011 рік