Це він. Мій головний ворог - клейковина. Вам не потрібна целіакія, щоб викликати запалення в шлунково-кишковому тракті, яке може супроводжуватися неприємними симптомами, такими як біль у животі, здуття живота, запор або діарея, або навіть температура, втома, головні болі, болі в суглобах і м’язах, екзема тощо.
Це непереносна глютенова непереносимість. Донедавна велика невідома і пізніше суперечлива теорія стала загальним діагнозом. І так, моя теж. Майже через 15 років лікарям вдалося розшифрувати причину моєї тривалої лихоманки та спазмів у шлунку. 👏
Я вчусь жити з цим, і тому більшість моїх рецептів не містять глютену.
І я чекаю. Знову ж таки. Оскільки кожен, хто страждає непереносимістю глютену, повинен усвідомлювати, що дослідження в цій галузі ще перебувають у зародковому стані. Багато експертів ставлять під сумнів цей діагноз і стверджують, що насправді існує ще одна проблема зі здоров’ям, яка ще не виявлена. Отже, шана, нічого не залишається, як чекати результатів нових досліджень. І оскільки я уважно стежу за цією темою, я пропоную вам статтю, яка узагальнює найновіші знання в цій галузі.
Що таке непереносимість глютену, целіакія, чутливість або чутливість до глютену?
Це індуковані глютеном проблеми зі здоров’ям, які включають симптоми травлення та/або симптоми поза шлунково-кишкового тракту, які покращуються після вилучення з раціону продуктів, що містять глютен, за винятком целіакії та алергії на пшеницю у пацієнта.
Які причини може мати непереносимість глютену, яка не є чревною
Патогенез NCGS ще не повністю зрозумілий, але, як вважають, він включає активація вродженої імунної системи, прямий цитотоксична дія глютену і, ймовірно, інші компоненти пшениці.
Дослідження глютену, на додаток до його здатності викликати аномальні реакції імунної системи, показали, що він є цитотоксичні та причини пряме пошкодження кишечника.
Глютен і гліадин сприяють апоптозу клітин (форма запрограмованої загибелі клітин) і зменшують синтез нуклеїнових кислот (ДНК і РНК) та білків, що призводить до зменшення життєздатності клітин. Глютен змінює морфологію та рухливість клітин, організацію цитоскелету, окислювальний баланс та міжклітинний контакт (білки з близьким з'єднанням).
Є дані, що не тільки гліадин (основний цитотоксичний антиген глютену), але також може відігравати роль у розвитку симптомів. інші білки, звані ATI, які є в злаках, що містять глютен (пшениця, жито, ячмінь та їх похідні). ATI є потужними активаторами вродженої імунної системи.
Ми більше не їмо пшеницю, яку їли наші батьки. Для того, щоб фермери отримали пшеницю, стійку до посухи, шкідників та швидше зростаючу пшеницю, яку ми маємо сьогодні, вони гібридизували зерно. За підрахунками, 5 відсотків білків, що містяться в гібридизованій пшениці, є новими білками, яких не було знайдено ні в одній із вихідних рослин пшениці. Ці "нові білки" є частиною проблеми, яка призвела до посилення системного запалення, поширеної непереносимості глютену та вищих показників целіакії.
Сучасна пшениця також дезамінована, що дозволяє її розчинність у воді та можливість її змішування практично у всіх видах упакованих продуктів. Показано, що це знезараження викликає значну імунну відповідь у багатьох людей.
Продукти з високим вмістом FODMAP, особливо фруктани, були визначені можливою причиною деяких симптомів шлунково-кишкового тракту у пацієнтів з НЦГС. Однак у 2019 році дослідники дійшли висновку, що, хоча FODMAP може відігравати роль у NCGS, вони пояснюють лише певні шлунково-кишкові симптоми, такі як здуття живота, але не поза шлунково-кишкового тракту.
Які симптоми непереносимості целіакії до глютену?
До них належать, зокрема, травні симптоми, а також симптоми поза шлунково-кишкового тракту, які можуть виникати протягом декількох годин або днів після споживання глютену та зазвичай зникають після вилучення глютену з раціону.
Непереносимість глютену викликає травні симптоми
Травні симптоми може включати будь-який із наступних симптомів: біль у животі, здуття живота, діарея або запор, нудота, аерофагія (посилене ковтання повітря), метеоризм, рефлюкс-езофагіт та афтозний стоматит.
Однак у деяких випадках симптоми травлення можуть бути відсутні.
Симптоми поза шлунково-кишкового тракту
Непереносимість глютену, яка не є чревною, може спричинити різноманітність симптоми поза шлунково-кишкового тракту, що може бути єдиним проявом непереносимості глютену за відсутності шлунково-кишкових симптомів.
Вони включають будь-що з перерахованого: головний біль, мігрень, „туманний розум”, втома, фіброміалгія, біль у суглобах та м’язах, зниження чутливості ніг або плечей, поколювання в кінцівках, дерматит (екзема або шкірна висипка), атопічні розлади, такі як астма, риніт, інші алергії, депресія, тривога, залізодефіцитна анемія, дефіцит фолієвої кислоти або аутоімунні захворювання.
NCGS також може спричинити широкий діапазон неврологічні та психічні розлади, включаючи атаксію, шизофренію, епілепсію, периферичну нейропатію, енцефалопатію, судинну деменцію, розлади харчової поведінки, аутизм, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ), галюцинації (глютеновий психоз) та різні рухові розлади (синдром неспокійних ніг, хорея, синдром Паркінсона, піднебінний тремор, міоклонус, дистонія, синдром опсоклонус-міоклонус, пароксизми, дискінезія, міоритмія, міоціємія).
Більше 20% людей з НСГС мають IgE-опосередкована алергія до одного або декількох інгаляторів, їжі або металів. Приблизно 35% пацієнтів страждають від іншої непереносимості їжі, особливо непереносимості лактози.
Діагностика непереносимості глютену є складною
Відсутність надійних біомаркерів і той факт, що у деяких людей відсутні симптоми травлення, ускладнює діагностику непереносимості глютену. Тому діагноз, як правило, ставлять лише на підставі критеріїв виключення, а саме виключення целіакії та алергії на пшеницю.
Різниця між непереносимістю целіакії клейковини, целіакією та алергією на пшеницю
Поява симптомів NCGS може затримуватися на кілька годин або кілька днів після прийому глютену, тоді як для целіакії це може зайняти від днів до тижнів. Поява симптомів алергії на пшеницю зазвичай буває швидким (від хвилин до годин) після вживання продуктів, що містять пшеницю, і може призвести до анафілаксії.
Вважається, що наявність супутніх симптомів поза шлунково-кишкового тракту є ознакою NCGS. Якщо симптоми обмежуються розладом травлення, можливе збіг з алергією на пшеницю, синдромом роздратованого кишечника (СРК) та непереносимістю FODMAP.
Антитіла IgG проти дезамідованого гліадину
Хоча до теперішнього часу не виявлено жодного біомаркера, попередні дослідження повідомляли, що приблизно 50% пацієнтів із підозрою на непереносимість глютену нецеліакією мали Позитивні антитіла до гліадину (AGA) класу IgG.
Хоча кореляція між AGA IgG та NCGS була показана статистично значущою в більшості досліджень, AGA IgG, здається, недостатньо діагностична. Ці антитіла не тільки специфічні для NCGS, але також зустрічаються при целіакії (80-90%), аутоімунних розладах печінки (21,5%), захворюваннях сполучної тканини (9%) та СРК (20%), а також у здорових людей (контрольна група -8%).
Однак виявлення антитіл IgG до гліадину у пацієнтів із передбачуваною чутливістю до глютену вважається підтвердженням наступного діагнозу:
"У пацієнтів із симптомами, що свідчать про NCGS, і з позитивними IgA AGA, а також негативними анти-tTG, EMA та антидезамідованими гліадиновими пептидами (DGP), діагноз NCGS може розглядатися".
Значення результатів антитіл до гліадину IgG
Нові дослідження для виявлення надійних біомаркерів
Нові дослідження щодо непереносимості глютену зосереджені головним чином на ідентифікації надійних біомаркерів.
Нещодавнє дослідження, проведене наприкінці 2019 року, досліджувало рівні експресії вибраних міРНК у нещодавно діагностованих пацієнтів зі сприйнятливістю до пшениці без целіакії та виявили, що кілька мікроРНК були збільшені в слизовій оболонці кишечника порівняно з контрольним зразком. Це перше у своєму роді дослідження, яке може призвести до діагностики чутливості NCGS за допомогою простого біомаркера.
Трохи пізніше дослідження з лютого 2020 року знову виявило підвищений рівень зонулін. Зонулін зв'язується зі специфічними рецепторами на поверхні епітелію кишечника і запускає каскад біохімічних реакцій, що підвищують проникність тонкої кишки, змушуючи сторонні речовини стимулювати її для стимулювання імунної системи. У результаті висновку було зроблено висновок, що зонулін можна вважати діагностичним біомаркером при NCGS.
Тому ми побачимо, чи побачимо найближчим часом новий надійний біомаркер.
Важливість усунення целіакії та алергії на пшеницю
Люди з підвищеною чутливістю до глютену зазвичай опиняються без діагнозу, визнаного експертами, внаслідок чого їм бракує адекватної медичної допомоги та лікування. Більшість із цих людей мають давню історію проблем зі здоров’ям і невдалих консультацій з багатьма лікарями, саме тому багато хто з них вдаються до безглютенової дієти та самодіагностики.
Однак усунення целіакії є надзвичайно важливим у цих випадках, оскільки кишечник зазнає пошкоджень при кожному споживанні глютену. Ці люди ні в якому разі не повинні їсти клейковину або ділити каструлі та каструлі з членами сім'ї, які їдять глютен. Така дисципліна може бути важкою без конкретного діагнозу.
Крім того, за целіакію страхова компанія може відшкодувати продукти, що не містять глютену.
З іншого боку, ті, хто вважає, що вони мають NCGS, можуть мати алергію на пшеницю, що означало б, що вони можуть їсти жито та ячмінь, але не могли пити сік пирію, як люди з целіакією.
Безглютенова дієта
Після усунення целіакії та алергії на пшеницю наступним кроком є початок суворої дієти без глютену.
Також читайте:
Симптоми можуть покращитися або повністю зникнути в горизонті від кількох днів до тижнів з початку дієти, однак, це також може бути пов'язано з ефектом плацебо. IgG AGA значно зменшується протягом 6 місяців. Регенерація травного тракту зазвичай відбувається в горизонті 3-6 місяців, але в деяких випадках це може зайняти до року.
Однак регенерація нервової системи відбувається повільно, а іноді і неповно.
Смерть нейронів у мозку під час атаксії є результатом впливу глютену і є незворотною. Раннє лікування суворою дієтою без глютену може покращити симптоми атаксії та запобігти її прогресуванню. Якщо деменція запущена, дієта не робить сприятливого ефекту. Кортова міоклонія виявляється стійкою до лікування безглютенової дієти та імуносупресії.
Дієти слід дотримуватися суворо, як при целіакії. Рівень перехресне забруднення клейковиною (ви можете побачити на упаковці харчових продуктів слова "може містити сліди глютену або клейковини"), які переносять люди з НЦГС, але є дані, що вони можуть проявляти симптоми (наприклад, активізувати розлади кишечника) навіть після споживання невеликої кількості глютену . Деякі люди з невропатією, пов’язаною з глютеном, або атаксією, схоже, не можуть переносити навіть слідів глютену, дозволених у більшості продуктів, позначених як «безглютенові».
Як довго мені доведеться дотримуватися дієти без глютену, якщо у мене непереносимість глютену?
Хоча целіакія вимагає суворої безглютенової дієти протягом усього життя, досі невідомо, чи непереносимість глютену, яка не є целіакією, є постійним чи тимчасовим захворюванням. Однак результати дослідження 2017 року свідчать про те, що це може бути хронічне захворювання, як це має місце при целіакії. Можна зробити спробу повторного введення глютену, щоб спостерігати за реакцією через 1-2 роки суворої дієти без глютену.
Постійні труднощі
Приблизно у третини пацієнтів з NCGS є симптоми, незважаючи на виведення глютену. Окрім можливої діагностичної помилки, існує кілька можливих пояснень.
- Однією з причин є погане дотримання безглютенової дієти, добровільно чи мимовільно. Глютен можна вживати у формі перехресного забруднення або їжі, що містить приховані джерела.
- Певна підгрупа може не побачити покращення споживання комерційно доступних продукти переробки без клейковини, оскільки ці продукти можуть бути багатими консервантами та добавками, такими як сульфіти, глутамати, нітрати та бензоати, які також можуть відігравати певну роль у викликанні функціональних шлунково-кишкових симптомів.
- Крім того, люди, які страждають на NCGS, часто можуть звітувати Опосередкована IgE алергія на один або кілька продуктів харчування. За оцінками, близько 35% страждають від інших непереносимість їжі, особливо непереносимість лактози.
- У деяких випадках полегшення шлунково-кишкових симптомів безглютеновою дієтою відбувається лише частково, і пацієнту потрібно перейти на дієта з низьким вмістом FODMAP (ферментовані оліго-, ді- та моносахариди та поліоли) - тип вуглеводів, включаючи пшеницю, сочевицю та гриби, які потенційно можуть бродити в кишечнику, спричиняючи у деяких людей розлад шлунку.
Харчові добавки, які слід враховувати, якщо ви страждаєте від непереносимості глютену
Примітка: Немає достатніх даних клінічних досліджень, щоб остаточно продемонструвати, що ці природні продукти ефективно полегшують симптоми після випадкового прийому глютену, але вважаються відносно безпечними та мають низький ризик.
- Пийте багато рідини покращує травлення, допомагає промити систему та покращує зволоження (особливо при блювоті та діареї).
- Використання травних ферментів допомагає організму ефективно розщеплювати поживні речовини (включаючи глютен), але не було показано, що він лікує чутливість до глютену. Емі Мейєрс пропонує: "Обов’язково приймайте фермент, що містить дипептидилпептидазу (DPP-IV), який спеціально сприяє розщепленню глютену".
- Використання активованого вугілля зв’язує токсини, зменшує метеоризм і здуття живота.
- Чаї (м’ята перцевої, ромашкової чи імбирної) допомагають зменшити нудоту та підтримують зволоження.
- Використання добавокомега-3 жирні кислоти, такі як риб'ячий жир, льон і чіа, допомагає зменшити запалення в травному тракті.
- Прийом додаткових пробіотиків. Доктор Мейерс пропонує подвоїти пробіотики через два тижні після прийому глютену.
- L-глютамінові добавки є амінокислотами, які відновлюють і захищають слизову шлунка після пошкодження глютену.
- Колагенові добавки багаті протизапальними амінокислотами, які захищають і відновлюють слизову оболонку шлунка та травного тракту.
Препарат за рецептом на горизонті
Виникає новий препарат для лікування непереносимості глютену. Нове дослідження показало, що новий експериментальний препарат може блокувати побічні ефекти, такі як діарея. Однак препарат не призначений для регулярного використання для споживання глютену, а скоріше як екстрене лікування в той час, коли відбувається випадкове проковтування. Потрібні додаткові дослідження, перш ніж новий лікарський засіб можна буде вважати безпечним та ефективним та доступним для громадськості.
Ресурси статті: Wiki
Doodle картинки: FreePik