Стаття медичного експерта

Неправильний прикус - це аномалія зубоальвеолярної системи людини. Аномалії, що виражаються в порушеннях положення зубів відносно один одного, дефектах хватки верхніх і нижніх зубів у спокої (якщо вони закриті в роті), а також під час руху щелеп (під час їжі та розмови).

відноситься

Неправильний прикус зубів виникає з різних причин, але за допомогою сучасних ортодонтичних методів в деяких випадках можна виправити.

[1], [2], [3], [4]

Причини неправильного прикусу

Сьогодні в ортопедії щелепи, яка займається зубоальвеолярними проблемами, ключовою причиною неправильного прикусу визнано вроджене, яке полягає у генетично обумовлених відмінностях в анатомічному положенні щелепних кісток черепа та зубів. У дитячому віці - наприклад, при зростанні кісток, під час прорізування первинних зубів та постійних змін у них - спадкові пропорції верхньої та нижньої щелепи, ясен та висотні положення зубів. Крім того, вони впливають на формування укусів та м’яких тканин (обличчя, губи та язик).

Але головне, зазначають фахівці, це не розташування зубів, а співвідношення зубів до інших черепно-лицевих структур. Отже, коли одна з щелеп виступає за заздалегідь визначену уявну лінію в коронковій площині черепа, мова йде про прогнатизм (від грецького pre - вперед, gnathos - щелепи), при якому верхні та нижні зуби не співпадають належним чином, таким чином є неправильний прикус зубів.

А розміщення зубів порушує нормальний прикус у разі значного викривлення зубів (що порушує гармонію зубів та між зубами), при цьому зуби обертаються навколо власної осі (так звані «переповнені зуби») якщо вони надзвичайно великі, як коли зуби ростуть не в тому місці або в надлишку (і це станеться!).

Дуже часто дитина кусає неправильно через розлади носового дихання, пов’язані з хронічними формами захворювань, таких як алергічний або вазомоторний риніт, синусит, аденоїдит; а також гіпертрофія глоткових мигдаликів або викривлення носової перегородки. Неможливість нормально дихати призводить до того, що дитина постійно відкриває рот під час сну. Що відбувається в цьому випадку? Відбувається тривале нефізіологічне напруження щелепної частини щелепи, хіно-гіоїдальної і передньої частини двосторонніх м’язів та нижньої щелепи. Підняті м’язи (хоча їх потрібно розслабити) розтягують скелетні структури лицьової частини черепа, особливо верхньої щелепи.

До факторів, що сприяють формуванню неправильного прикусу у дітей, стоматологи відносять відсутність грудного вигодовування (грудне вигодовування вимагає певних зусиль і зміцнює щелепно-лицьові м’язи дитини), надмірне використання соски, смоктання великого пальця, а також затримка прорізування та зміни молочних різців,

На додаток до спадкових властивостей будови черепа та структур обличчя, неправильний прикус у дорослих може почати проявлятися пізніше у житті як зміна природної лінії ясен - при вторинній деформації зубів. Це спричинено втратою окремих зубів та переміщенням решти зубів вперед або назад. А також із запаленням утримуючого зуба в альвеолах пародонта та атрофічних процесів у щелепній кістці.

У деяких випадках у дорослих може розвинутися неправильний прикус після протезування: при порушенні нормального положення щелепи та перевантаженні щелепного суглоба щелепи через невідповідність протезуючої індивідуальної анатомії зубної системи пацієнта.

Види неправильного прикусу та їх симптоми

Перш ніж розглянути типи неправильного прикусу, доцільно охарактеризувати основні симптоми правильної (або ортогональної) оклюзії, яка вважається ідеальною і, як кажуть лікарі, рідко.

Закриття зубів (прикус) вважається абсолютно правильним, якщо:

  • Уявна вертикальна лінія, що проходить між верхніми центральними різцями, є продовженням тієї самої лінії між нижніми центральними різцями;
  • дугоподібний ряд зубів коронки верхньої щелепи (верхньої зубної дуги) не більше однієї третини перекривають коронки зубів нижньої щелепи;
  • нижні різці щодо верхніх розрізів трохи зміщені назад (у порожнину рота), а верхні різці спереду трохи виступають;
  • є ріжучий туберкульозний контакт між передніми зубами верхньої та нижньої щелеп, тобто ріжучий край нижніх передніх зубів стикається з піднебінними бульбами верхніх різців;
  • верхні зуби розташовані з нахилом коронки назовні, а коронки нижніх зубів нахиленими до ротової порожнини;
  • нижні та верхні моляри змикаються між собою, і кожен моляр з жувальними поверхнями стикається з двома протилежними зубами;
  • між зубами немає зазорів.

А тепер - типи неправильного прикусу, між якими відрізняються ортодонти: дистальний, мезіальний, глибокий, відкритий та поперечний прикус.

Дистальний прикус (або верхньощелепний прогнатизм) легко впізнати за надто просунутими верхніми зубами та трохи «зменшеним» нижнім рядом зубів у роті. Така будова зубоальвеолярної системи є проявом гіпертрофованої верхньої щелепи або недостатнього розвитку нижньої частини. У людини зовнішніми ознаками неправильних прикусів цього виду є укорочена нижня третина обличчя, невелике підборіддя і трохи виступаюча верхня губа.

При переривчастому прикусі вірно все навпаки: нижня щелепа відростає верхньою і рухається вперед підборіддям (в різній мірі - від маленьких непомітних до так званих «щелеп Габсбурга», що відрізняє монархічну династію). Цей прикус ще називають нижньощелепним або нижньощелепним прогнатизмом, а також ретрогенністю.

Для глибоких прикусів (глибока ріжуча дізоклюзія) характерне значне перекриття коронок різців нижньої щелепи з верхніми передніми зубами - половина і більше. Слід зазначити, що зовнішні симптоми неправильного прикусу цих модифікацій можуть мати форму зменшення розміру лицьової області голови (від підборіддя до лінії росту волосся), а також злегка потовщені, оскільки вони коли-небудь надходили назовні з нижньої губи.

Неправильний прикус у дорослих може бути відкритим: для інших видів він характеризується відсутністю змикання кількох або більшості молярів обох зубних рядів, при яких щілини між жувальними поверхнями розриваються. Якщо рот людини завжди злегка відкритий, то з майже упевненістю можна сказати, що у нього відкритий, неправильний прикус щелепи.

Однак при поперечному прикусі (вестибулокклюзія), з одного боку, відзначається недостатній розвиток щелепи, але в той же час контакт жувальних поверхонь молярів може бути одностороннім або двостороннім. Типовий зовнішній вигляд цього укусу - асиметрія обличчя.

Також багато ортодонтів виділяли попередні укуси як альвеолярний прогнатизм (динтальний прикус у формі дентоальвеоли), при цьому передня щелепа діє не всю, а лише в альвеолярній кістці щелепи, де знаходяться зуби легеневих пухирців.

Наслідки низького тиску

Наслідки неправильного прикусу, зокрема, полягають у тому, що процес жування - особливо у відкритому положенні прикусу - може бути складним, і велика частина м’якості їжі в роті не відповідає консистенції, яка забезпечує нормальне травлення. Негативний результат - проблеми з шлунково-кишковим трактом.

У чому полягає небезпека неправильного прикусу, крім цього? Можливі наслідки дистального прикусу: жувальне навантаження зубів розподіляється нерівномірно і значна частина їх припадає на задні зуби, які швидко зношуються і погіршуються.

Найпоширенішим наслідком глибоких укусів є підвищений знос твердих зубних тканин. Це в свою чергу призводить до зменшення висоти оклюзії. Зниження прикусу «тягне» до напруження жувальних м’язів, що в підсумку впливає на стан щелепних суглобів: вони тріскаються, клацають і іноді травмують. А невралгія може розвинутися при стисненні нервових волокон.

Також погіршується травматизація м’яких тканин рота, ясен та язика; артикуляція та дикція, утруднене дихання або ковтання можуть бути спотворені.

Що ще впливає на неправильний прикус? Наприклад, для протезування з неправильним прикусом, що може бути просто неможливим через існуючі проблеми із закриттям зубів та структурою щелепи. Тож зубний протезист неодмінно відправить до пацієнта значного ортодонта.

До речі, з тієї ж причини - тобто з аномаліями зубоальвеолярної системи - імплантати з неправильним прикусом роблять це також дуже проблематичним. Однак, якщо прогнатизм незначний, перешкод для імплантації зубів може не бути.

А важкі неправомірні укуси та військові, особливо служба у ВПС або на підводному флоті, є несумісними поняттями.

[5], [6], [7], [8]