непрямі

Непрямі методи оцінки жиру в організмі

Антропометрія буквально це означає "міра людини". Його застосування для вивчення ожиріння є найменш дорогим і найбільш широко застосовуваним методом вимірювання складу тіла як у клінічних, так і в епідеміологічних дослідженнях. До антропометричних показників, які вважаються найбільш корисними для оцінки ожиріння, належать: вага, зріст, шкірні складки, окружність тулуба і кінцівок, сагітальна товщина тулуба.

Вага: Терези, що використовуються, повинні мати мінімум 100 г інтервалів, а пацієнта слід зважувати в нижній білизні та без взуття, так само це слід робити завжди в один і той же час.

Розмір: Необхідно враховувати ті самі умови впливу, що й для ваги.

Шкірні складки: Відсоток жиру в організмі можна оцінити, вимірявши ширину підшкірних складок за допомогою «штангенциркуля», який був попередньо перевірений та відкалібрований. Для отримання оптимального результату в оцінці необхідно виміряти шкірну складку в 4 різних місцях на тілі, однак значення, отримані лише у 2 місцях, можуть бути прийнятними. Основними місцями вимірювання є трицепс, живіт, підлопатковий м’яз, стегно та надпліччя; іншими вторинними ділянками є грудна клітка, середня пахвова точка та середина литки. Використання штангенциркуля, який повинен розташовуватися на відстані 1 см від пальців, що підтримують шкіру, вимагає якомога точнішої техніки, тому слід взяти до уваги ряд міркувань:

По-перше, коли штангенциркуль поміщений у шкірну складку, його слід залишити на короткий проміжок часу перед тим, як прочитати його; цей період приблизно 4 секунди дозволить наконечникам штангенциркуля правильно натиснути на шкірну складку.

А по-друге, чим довше штангенциркуль стискає складку, рідини будуть витіснятись із зони, а отримане значення шкірної складки буде все менш і менш точним; тому, якщо надійного вимірювання не вдається отримати протягом 4-5 секунд, шкірну складку слід звільнити і згодом спробувати ще раз.

Важливо зазначити, що розподіл жиру може різнитися між особами, які мають однакову загальну кількість жирової тканини, так що при деяких формах ожиріння розподіл жиру є генералізованим, тоді як у інших це переважно черевна порожнина. Іншим спостереженням, яке слід взяти до уваги, є те, що співвідношення підшкірного жиру до глибини жиру також змінюється, що є важливою варіацією, оскільки у деяких пацієнтів обсяг нового жиру може відкладатися в черевній порожнині, що не буде точно відображено наприклад, у шкірних складках, наприклад, жировий відклад збільшується з віком, тоді як шкірна складка ні. Однак, незважаючи на ці потенційні труднощі, вимірювання шкірних складок є достатніми для поздовжніх досліджень складу тіла та пропонують корисну інформацію в окремих популяційних дослідженнях. Найбільш поширеним способом використання отриманих значень шкірної складки є порівняння цих результатів із відповідними еталонними значеннями для статі, віку та етнічної приналежності.

Знання структури розподілу жиру в організмі має велике значення через його зв’язок із серцево-судинним ризиком. Цей розподіл жирової тканини можна виміряти, обчисливши співвідношення талія/стегна (C/C), яке виражає різницю між колом талії в найвужчій точці та колом стегна в найширшій точці, включаючи сідниці. Цей індекс приймається як показник центрального ожиріння, тому високий індекс буде свідчити про абдомінальне ожиріння та підвищений серцево-судинний ризик. Значення індексу C/C, від яких спостерігається збільшення серцево-судинних захворювань, поки чітко не визначені, однак значення індексу C/C більше 1 пропонуються як показники високого серцево-судинного ризику. У чоловіків і вище 0,85 у жінок; і враховуючи значення індексу C/C менше 0,90 у чоловіків та 0,80 у жінок як показники низького серцево-судинного ризику.

Хоча індекс C/C широко використовується в клінічній практиці, обмеження цього індексу полягає в тому, що він не дозволяє нам диференціювати, чи жир, накопичений в черевній порожнині, є підшкірним чи має перивісцеральний розподіл. Для того, щоб зробити більш точну оцінку накопичення навколосерцевого жиру, деякі автори пропонують вимірювання окружності талії як найбільш підходящий метод. Для проведення цього вимірювання слід використовувати кісткові еталони (середня точка між нижнім краєм ребер і верхнім краєм малого тазу), оскільки приймати пупок за еталон і робити його на висоті неправильно, оскільки при сильному ожирінні пупок може бути надзвичайно низьким і призвести до неправильних значень

Хоча окружність талії є дуже мінливим параметром від однієї популяції до іншої, і тому її важко стандартизувати, деякі дослідження спостерігали, що ризик метаболічних ускладнень, пов'язаних із ожирінням, зростає у чоловіків із окружності талії 94 см та 80 см у жінок, і цей ризик значно зростає для чоловіків із значеннями 102 см та 88 см для жінок. Дані, що стосуються окружності талії у іспанського населення, дозволяють оцінити параметри ризику від 95 см у чоловіків та 82 см у жінок та дуже високого ризику у чоловіків із діаметром окружності 102 см та 90 см у жінок.