ПАРОЛОГІЯ ТРУДНЕННЯ

Сильний біль, набряк, блювота. Це початкові симптоми цієї клінічної картини, яка часто вимагає хірургічного втручання, і ускладнення яких, коли вони виникають, можуть призвести до летального результату

Марія Хіменес Він перебуває в реанімації лікарні Сан-Рафаеля в Кадісі. Там вона залишається `` стабільною в гравітації '', інтубірована і підключена до ШВЛ, хоча вона впевнена, що зможе оговтатися від ускладнень, що виникли після хірургічного втручання, яке вона перенесла 2 травня для лікування стану кишкова непрохідність.

кишечника

У медичному висновку, наданому лікарнею Кадіса, зазначається, що після хірургічного втручання "для незлоякісний кишковий процес”, У перші дні співачка сприятливо розвивалася в реанімації, а потім потрапила до відділення госпіталізації, де вона продовжила цю добру еволюцію. "Пізніше вони виникли інфекційні ускладнення погіршується його хронічними проблемами кровообігу та обміну речовин, що вимагає його повторного прийому до відділення інтенсивної терапії ".

Як і Марія Хіменес, Каєтано Мартінес де Ірухо та Антонія Сан Хуан також страждають від цієї проблеми

Цей медичний звіт показує, що проблемою є не стільки кишкова непрохідність, скільки подальші ускладнення, що є не рідкістю, пояснює лікар. Гонсало Герра Азкона, Медичний директор Медико-хірургічного центру захворювань органів травлення: «Для початку вся операція на черевній порожнині несе ризик. Але, крім того, кишкова непрохідність - це клінічна картина, яка може бути м’якою, банальною, але також надзвичайно серйозною. У випадку з Марією Хіменес не з’ясувалося, в чому проблема: здається, це не пухлина, але необхідно враховувати її попередній стан здоров’я". Незважаючи на тривогу, спричинену їхньою ситуацією, доктор Герра Азкона надсилає надію: "Зазвичай, хоча ці пацієнти стають дуже серйозними, вони зазвичай випереджають".

Штат Марія Хіменес давно знайомий із фахівцями з питань травної системи: кишкова непрохідність. Це клінічна картина, яка супроводжує людину з давніх часів. Це вже описано в Папірус вугілля, один з найдавніших відомих медичних і фармакопейних трактатів (датується 15 століттям до нашої ери). Так само Гіппократ спостерігали і лікували кишкову непрохідність, хоча це приписують Праксагор (350 р. До н. Е.) Перше хірургічне втручання. Незважаючи на це, здається, протягом століть хірургічну операцію не вибирали: воліли відкрити закупорену кишку шляхом введення ртутних або свинцевих боєприпасів, електростимуляції та промивання шлунка. Було б вже введено в XIX століття, коли хірургічне втручання почало набирати силу.

Описати, з чого він складається, не складно: сама назва на це вказує. "Це картина, на якій кишечник повністю закупорений: пацієнт не виділяє калу або газів, які накопичуються і, як наслідок, починають відчувати дискомфорт, кишка набрякає, відчувається біль у животі, часто блювота… », - пояснює доктор Герра Азкона.

Безліч причин

Така ситуація може виникати як в тонкому кишечнику, так і в товстій кишці, і причини можуть бути множинними. «У тонкому кишечнику найпоширенішими є спайки. Це пацієнти, які страждали в певний момент свого життя a операція на черевній порожнині, на якій залишилися рубці, невеликі фланці, які можуть закінчитися, іноді через багато років, викликаючи перешкоду ".

У випадку з товстою кишкою, пояснює доктор Герра Азкона, проблема часто спричинена злоякісною пухлиною (на щастя, це не у випадку з Марією Хіменес). «Це частіше у пацієнтів старшого віку, ніж у молодих людей. І це також може бути пов’язано із запальними причинами, такими як дивертикуліт, а також заворотами (або вольвулезом), при яких кишечник сам включається і блокується ".

Хоча у деяких людей це легкий стан, інші випадки можуть бути надзвичайно серйозними

Цей останній випадок, торсій, - той, який стався з актрисою пару років тому Антонія Сан-Хуан. Як вона сама розповіла в соціальних мережах, «я прокинулася від жахливого болю в животі, який посилювався за кілька хвилин, поки не став нестерпним. О сьомій годині дня мені зробили екстрену операцію з приводу кишкової вольвули ”. Еволюція була сприятливою і для художника одужав за кілька днів.

Але ризик ускладнень є завжди. Добре знаю Каєтано Мартінес де Ірухо, який чотири роки тому був на межі смерті. У його випадку все почалося з хірургічного втручання з метою усунення непрохідності кишечника спайками. Через рік ця операція почала викликати дискомфорт, і він переніс другу операцію. “Вони сказали мені, що все йде добре, але я Я відчував, що вмираю", Він зізнався" LOC ". Після двічі зміни лікарні остаточно було встановлено, що "у нього перитоніт, інфекція трьох бактерій, непрохідність у трьох областях кишечника ...".

Щоб уникнути ускладнень, попереджає доктор Герра Азкона, «важливо поставити точний діагноз. Зазвичай робиться рентген -це дає нам більше інформації, ніж ультразвукове сканування, і звідти, якщо ви підозрюєте, що є кишкова непрохідність, проводиться сканування, щоб допомогти нам побачити, де це і чому воно ".

У цій ситуації, за винятком випадків, коли операція надзвичайно термінова, важливо збалансувати пацієнта: їм вводять сироватки, якщо їм боляче, їм вводять знеболення, якщо вони зригують, їх досліджують ... стабілізувати його та надати йому комфорту. «Звідти ми повинні вирішити, що робити. Іноді стан можна вирішити за допомогою гідратації, катетеризації та підтримуючої терапії; в інших випадках, однак, операція буде необхідною ".

З операційною і без неї

Таким чином, часто умови спайок можуть бути вирішені без необхідності проходити через операційну: «Кишечник декомпресований назогастральним зондом і добре зволожується. Зазвичай це добре працює ”. На відміну від цього, коли оклюзія обумовлена ​​раком товстої кишки або дивертикулітом, операції, як правило, не уникнути. "Цей підхід є хірургічним, хоча зараз ми маємо попередні методи лікування, такі як використання стенти, схожі на інфаркти, але в кишечнику. Це тимчасове рішення, яке дозволяє втручатися у пацієнта більш запрограмованим способом ”. У випадку торсій, в деяких випадках - найменше - вони вирішуються самі; в інших випадках це можна вирішити за допомогою колоноскопії. Якщо це не допоможе, ви знову підете на операцію.

Що стосується рекомендацій після картини кишкової непрохідності, все знову залежатиме від причин. “Якщо мова йде про спайки, як вони зазвичай трапляються в тонкому кишечнику, ми радимо пацієнтам остерігайтеся вживання занадто багато сирих овочів і клітковину, оскільки це може їм нашкодити. З іншого боку, якщо перешкода пов’язана з постійними запорами, рекомендується клітковина. Зрештою, мова йде про індивідуалізацію ".