Інші назви: нікотинова кислота, вітамін В3

нікотинова

З 1955 року відомо, що фармакологічні дози ніацину або нікотинової кислоти знижують рівень холестерину в сироватці крові. Сьогодні ніацин регулярно призначають поряд з іншими ліпіднижними ліками.

Однак багатоцентрове, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження досліджувало вплив терапії нікотиновою кислотою (3 грами щодня) на результати серцево-судинних захворювань. Зокрема, Проект коронарних ліків (ПМК) спостерігав понад 8000 чоловіків із попереднім інфарктом міокарда (інфарктом) протягом шести років.

У порівнянні з плацебо-контрольованою групою, група, яка приймала три грами нікотинової кислоти щодня, зазнала:

  • Середнє зниження загального холестерину в крові на 10%
  • Зниження рівня тригліцеридів на 26%
  • Зменшення на 27% повторних нефатальних інфарктів міокарда та,
  • Зменшення на 26% цереброваскулярних подій (цереброваскулярні аварії + минущі ішемічні атаки).

Хоча терапія нікотиновою кислотою не зменшила загальної смертності або смертності від серцево-судинних захворювань протягом шестирічного періоду дослідження, подальші спостереження через 9 років після випробування виявили 10% зменшення загальної кількості смертей при лікуванні.

Чотири з п’яти основних клінічних випробувань серцево-судинних захворювань виявляють, що нікотинова кислота поряд з іншими методами лікування є статистично значущою перевагою для чоловіків та жінок.

Терапія нікотиновою кислотою помітно підвищує рівень холестерину ЛПВЩ, знижує концентрацію Lp (a) (ліпопротеїн-а) у сироватці крові та змінює щільні та дрібні частинки ЛПНЩ на великі, плавучі частки; всі ці зміни ліпідного профілю крові вважаються кардіопротекторними.

Джерела їжі ніацин

Хорошими джерелами ніацину є дріжджі, м’ясо, птиця, червона риба (тунець, лосось), злаки (особливо збагачені злаки), бобові та насіння. Молоко, зелені листові овочі, чай і кава також містять невелику кількість ніацину (3).

У рослинах, особливо в зрілих зернових злаках, таких як кукурудза та пшениця, ніацин може зв'язуватися з молекулами цукру у вигляді глюкозидів, що значно знижує біодоступність ніацину

Токсичність

Невідомо, чи ніацин з їжею викликає побічні ефекти.

Незважаючи на те, що дослідження повідомляло про побічні ефекти після вживання пончиків, які в 60 разів перевищували норму збагаченого ніацином, про більшість побічних ефектів повідомляли фармакологічні препарати ніацину

Побічні ефекти нікотинової кислоти

Поширені побічні ефекти нікотинової кислоти включають припливи крові, свербіж та скарги на шлунково-кишковий тракт, такі як нудота та блювота.

Гепатотоксичність (пошкодження клітин печінки), включаючи жовтяницю та підвищення рівня печінкових ферментів, спостерігалася при прийомі мінімум 750 мг нікотинової кислоти на день менше ніж за три місяці.

Гепатит з нікотиновою кислотою з безперервним вивільненням спостерігався при дозі 500 мг/добу протягом двох місяців, хоча майже всі повідомлення про тяжкий гепатит були пов'язані з нікотиновою кислотою з тривалим вивільненням у дозах від 3 до 9 грамів на день. лікувати високий рівень холестерину місяцями або роками

Нікотинова кислота з негайним вивільненням (кристалічна) виявляється менш токсичною для печінки, ніж форми з пролонгованим вивільненням.

Нікотинова кислота з негайним вивільненням часто застосовується у вищих дозах, ніж форми з безперервним вивільненням, і у осіб, які замінили ніацин з уповільненим вивільненням ніацином з уповільненим вивільненням в еквівалентних дозах, спостерігалася важка токсичність печінки.

Висипання на шкірі та сухість шкіри спостерігались разом із добавками нікотинової кислоти.

Також повідомлялося про тимчасові епізоди низького кров'яного тиску (гіпотонія) та головний біль.

Доведено, що великі дози нікотинової кислоти погіршують толерантність до глюкози, ймовірно, через зниження чутливості до інсуліну. Порушення толерантності до глюкози у сприйнятливих людей (до діабету) може призвести до підвищеного рівня глюкози в крові та клінічного діабету.

Підвищений рівень сечової кислоти в крові, який іноді спричиняє напади подагри у сприйнятливих людей, також спостерігався разом із терапією високими дозами нікотинової кислоти...

Нікотинова кислота в дозах від 1,5 до 5 грамів на добу в декількох випадках спричиняла затуманення зору та інші проблеми з очима, які, як правило, були скасовані після її припинення.

Люди з порушеннями функції печінки або захворюваннями печінки в анамнезі, діабетом, активною пептичною виразкою, подагрою, аритміями серця, запальними захворюваннями кишечника, мігренню та алкоголізмом можуть бути більш сприйнятливими до негативних наслідків надмірного споживання кислоти.