“... Ми зобов’язані нам нести слабкі місця слабких. " Рим 15.1

Дитяча лікарня Бетесди Угорської реформатської церкви
1146 Будапешт, Bethesda utca 3.

нетримання

+36-1-920-6000
[email protected]

  • Наші новини
  • Представник пацієнта
  • Якість має значення
  • Наші партнери
  • Наша історія
  • Задоволення амбулаторно
  • Тендерне досьє

Багато людей звертаються до лікарні, бо хочуть якимось чином допомогти хворим дітям чи установі. Хтось віддає свої гроші, хтось віддає свій час, свої сили.
Підтримайте наш фонд!

Нічне нетримання сечі вночі Дитяча лікарня Бетесди

Enuresis nocturna, тобто нічне нічне замочування, вночі, означає мимовільне сечовипускання під час сну.
Енурез вважається аномальним, коли мочіння в ліжку присутнє у дівчат старше 5 років та у хлопчиків старше 6 років. Оскільки розвиток нормального сечовипускання або гальмування сечовипускання зазвичай закінчується у віці до 5 років. Тому, якщо нічне сечовипускання зберігається або трапляється після 5 років, потрібно провести дослідження.
Постільне змочування - третє за поширеністю дитяче захворювання, частота захворювання - 10% у дітей у віці 7 років, 3% у дітей у віці 12 років та 1% у дітей у віці 16-20 років. За деякими підрахунками, сьогодні в Угорщині від 70 000 до 90 000 дітей страждають цією хворобою.
Це частіше зустрічається у хлопчиків, дітей та первістків. Якщо у одного з батьків був енурез, ймовірність захворювання у дитини становить 40%, якщо обоє батьків хворіли в дитинстві, ймовірність захворювання зростає до 70%.

Причини мокрого покрову можна розділити на дві основні групи: психіатричні та захворювання органів.

Найпоширеніші причини такі

  • Психічне походження: батьки часто думають, що нічне мочіння вночі є насамперед психіатричною проблемою, але на практиці меншу частку випадків (10%) можна прослідкувати лише з цієї причини. У таких випадках причиною травми психіки дитини може бути, наприклад, смерть в сім'ї, розлучення, переїзд, народження молодшого брата та інші проблеми в найближчому оточенні.
  • Взаємозв'язок між мозком та сечовим міхуром: мозок може не реагувати належним чином на сигнал сечового міхура, оскільки рефлекторний зв’язок між двома органами ще не склався.
  • Ендокринна причина - недостатня продукція гормону: однією з найпоширеніших причин нічного сечовипускання вночі є порушення в системі, що регулює кількість сечі (це причина близько 70% випадків). Згідно з дослідженнями, в цьому випадку речовина, відповідальна за регулювання кількості сечі (вазопресин), виробляється в організмі хворої дитини в кількості, меншій за необхідну, цей гормон зменшує утворення сечі вночі і підтримує її на низькому рівні рівень.
  • Нерозвинений сечовий міхур: сечовий міхур недостатньо ємний, це ураження може бути вродженим або набутим захворюванням. Патологічні зміни в сечовому міхурі також є одними з причин. Ємність сечового міхура може бути низькою через вроджене або набуте захворювання, тому дитина не може зберігати нормальну кількість сечі.
  • Запалення сечовивідних шляхів: Однак загальною причиною, у цьому випадку, сечовипускання відбувається лише тимчасово.
  • Інші фактори: запор, паразитарні інфекції, вагінальне запалення.
  • Шкідливі звички: нічне змочування відбувається через велику кількість денного та вечірнього споживання рідини та пізнього сну.
  • Часто захворювання викликане спільним виникненням причин, згаданих вище.

Розслідування

Найголовніше - детально розпитати батьків та дитину про звички споживання рідини та щоденний розподіл сечовипускання. Багато інформації можна отримати, вимірявши кількість сечі та ретельніше відстежуючи потік сечі.
Фізичне обстеження, звичайна вага сечі та планове дослідження сечі та взяття крові для оцінки функції нирок можуть бути використані для скринінгу захворювання.
Для з’ясування причини енурезу може знадобитися УЗД черевної порожнини або інші безболісні уродинамічні дослідження.

Лікування та лікування захворювання

За результатами обстеження дитини слід розпочинати індивідуальне лікування в кожному конкретному випадку.
За лікування органічного або органічного енурезу в першу чергу відповідають урологи та нефрологи.

Нефармакологічне лікування

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування: якщо симптомом є часті невеликі кількості сечовипускань (сечовий міхур з низькою ємністю) або часті позиви до сечовипускання, ємність сечового міхура може бути збільшена за допомогою антихолінергічних препаратів на ніч.
Якщо кількість нічної сечі висока і низькі концентрації синтетичного АДГ можуть бути використані для зменшення кількості нічної сечі, збільшення її концентрації та щільності.
Для успішного лікування може знадобитися відповідна комбінація різних складів.
Лікування та тривале спостереження завжди проводить дитячий нефролог.
Якщо на задньому плані немає відхилень від норми чи іншої медично обґрунтованої причини, психологічне обстеження повинно з’ясувати психологічне підґрунтя та причинні фактори.
Дуже важливо виділити: відсутність грубості, непокори, образи чи зла, навмисного “колючого удару” при сечовипусканні. Ні в якому разі не можна вирішувати ситуацію за допомогою жорсткіших навчальних дій, заборони, приниження, видалення слідів. Любляча, безпечна сімейна атмосфера, позитивне ставлення та увага можуть дуже допомогти у подоланні енурезу.

Хоча у енуретиків часто спостерігаються психічні відхилення, це відхилення вже є наслідком захворювання, а не причиною. Тому для запобігання психічним розладам важливо вчасно розпочати лікування під керівництвом дитячого психіатра (після 5 років).
Опубліковано в журналі Képmás

Наш нефролог, доктор Зіта Коллак, розповіла про нічне сечовипускання у цьому журналі для сімейного відпочинку.