При гострій (гострій) нирковій недостатності нирка швидко втрачає здатність очищати кров від токсичних речовин, що призводить до метаболічних відходів, таких як. призводить до накопичення сечовини в організмі. Гостра ниркова недостатність призводить до будь-якого процесу, при якому кровопостачання нирок зменшується, проходження сечі після нирок блокується або якщо самі нирки пошкоджені. Отруйні речовини (ліки, отрути, осаджені кристали в сечі та антитіла проти нирок) можуть пошкодити нирки.

Симптоми залежать від тяжкості ниркової недостатності, ступеня її погіршення та причини.

ниркова

Стан, який призвів до пошкодження нирок, часто асоціюється із серйозними симптомами, не пов'язаними з нирками. Наприклад, висока температура, колапс кровообігу (шок), симптоми серцевої та печінкової недостатності можуть передувати симптомам ниркової недостатності і можуть проявлятися у набагато важчій формі. Деякі фактори, що спричиняють гостру ниркову недостатність, впливають і на інші частини тіла. Наприклад, гранулематоз Вегенера, який пошкоджує судини нирок, може також інфікувати кровоносні судини в легенях, викликаючи спльовування крові. Деякі захворювання, які спричиняють гостру ниркову недостатність, характеризуються появою висипань, таких як поліартеріїт, системний червоний вовчак та деякі токсичні препарати.

Може спричинити ниркову недостатність (гідронефроз) та гостру ниркову недостатність через блокування потоку сечі. Зворотний потік сечі в нирку призводить до розширення сечового басейну (pelvis renis), що спричиняє спазматичний біль, що збільшується від легкого до нестерпного, як правило, з боків у поперековій області. У 10% пацієнтів кров у сечі.

Лікарі підозрюють гостру ниркову недостатність, якщо кількість сечі падає. Аналізи крові, що вимірюють рівень азоту креатиніну та сечовини (продуктів метаболізму, від яких нирки зазвичай очищають кров), допомагають підтвердити діагноз. Підвищення рівня креатиніну свідчить про гостру ниркову недостатність.

Під час фізикального огляду лікар оглядає нирки, щоб перевірити, чи вони більші чи чутливі. Звуження ниркової артерії може створити шум (шум), який студент-медик може добре помітити над нирками на спині.

Якщо ваш лікар виявить збільшений сечовий міхур, ви можете встановити катетер, щоб перевірити, чи не переповнений ви сечею. У літніх чоловіків потік сечі зазвичай блокується на виході із сечового міхура (де сечовий міхур відкривається в уретру). В результаті сечовий міхур збільшується, а сеча відтікає назад, руйнуючи нирки. При підозрі на непрохідність також проводять ректальне та вагінальне дослідження, щоб визначити, чи є збільшення, яке спричиняє перешкоду, в будь-якій із цих областей.

Лабораторні дослідження можуть бути використані для встановлення причини та ступеня гострої ниркової недостатності. Спочатку слід ретельно дослідити сечу. Якщо захворювання нирок викликане порушенням кровопостачання або перешкодою в потоці сечі, ми, як правило, не виявляємо нічого ненормального в сечі. Якщо, з іншого боку, ураження знаходиться всередині нирки, сеча може містити кров і, у менших або більших групах, еритроцити. У сечі може бути навіть велика кількість білка, і різні типи білків, які зазвичай там не трапляються.

Аналізи крові зазвичай показують високий рівень креатиніну та сечовини, а також такі ознаки дисбалансу метаболізму, як аномальна кислотність (ацидоз), високий вміст калію (гіперкаліємія) та низький вміст натрію (гіпонатріємія).

Корисні такі методи візуалізації, як ультразвукове дослідження або комп’ютерна томографія (КТ). Якщо підозрюється, що захворювання викликане закупоркою судин, можна розглянути рентгенографію нирок та судин (ангіографія). Магнітно-резонансна томографія (МРТ) проводиться, коли використання контрастної речовини для рентгенологічного дослідження здається занадто небезпечним. Якщо ці тести не проливають світла на причину ниркової недостатності, може знадобитися біопсія.

Гостра ниркова недостатність та її прямі ускладнення часто можна успішно лікувати. Пацієнти, чиї численні органи сильно пошкоджені, мають шанс вижити менше 50%, але якщо кровопостачання їх нирок зменшується через втрату рідини через кровотечу, блювоту або діарею, воно може досягати 90%.

У більшості випадків достатньо простого, але ретельно проведеного лікування, щоб нирки вилікувались самі. Вживання води обмежується рівнем втрати рідини в організмі. Споживання рідини контролюється щоденним вимірюванням ваги. Набір ваги за ніч - ознака надмірного споживання рідини. Поряд з глюкозою та продуктами з високим вмістом вуглеводів, певні амінокислоти (будівельні блоки білків) також вводяться шляхом ін’єкцій (внутрішньовенно) у вену (внутрішньовенно) для підтримки адекватного рівня білка. Всі речовини, що виводяться нирками - напр. прийом декількох препаратів, таких як дигоксин та деякі антибіотики, повинен бути строго обмежений. Антациди, що містять алюміній, можна вводити для пригнічення значного підвищення рівня фосфору в крові, оскільки вони зв’язують фосфор у кишечнику. Високий вміст калію в крові іноді знижується за допомогою перорального або ректального полістиролсульфату натрію.

Пошкодження нирок може бути настільки серйозним, що необхідне штучне лікування (діаліз), щоб уникнути серйозних пошкоджень інших органів та контролю симптомів. У цих випадках діаліз слід починати негайно після постановки діагнозу. Застосування штучної терапії може знадобитися лише для допомоги пацієнту протягом періоду часу, як правило, від кількох днів до декількох тижнів, поки функція нирок не відновиться. З іншого боку, якщо нирки надмірно пошкоджені і не можна очікувати їх загоєння, діаліз слід продовжувати нескінченно, якщо неможлива трансплантація нирки.