Хронічна ниркова недостатність, яку також називають нирковою, є одним з найпоширеніших захворювань у літніх котів. У більшості випадків ниркова недостатність прогресує так, що відбувається поступове прогресування захворювання та погіршення симптомів. Ступінь прогресування захворювання значно варіюється від однієї людини до іншої. Правильний догляд та лікування можуть підвищити якість життя постраждалих котів та продовжити їх життя, сповільнюючи прогресування захворювання.
Що спричиняє хронічну ниркову недостатність?
Хронічна ниркова недостатність виникає при тривалому та незворотному пошкодженні нирок, що перешкоджає їх здатності фільтрувати та виводити відходи з крові. У більшості випадків, коли діагностується ниркова недостатність, точна причина захворювання невідома. Зразки, взяті з уражених нирок (біопсії), часто виявляють велику кількість фіброзної тканини, що замінює нормальну ниркову тканину, часто із певним запаленням (саме тому її також називають «хронічним інтерстиціальним нефритом»). Ці зміни також впливають на багато захворювань. Однак існують деякі загальновизнані причини хронічної ниркової недостатності, такі як такі:
- Полікістоз нирок (спадкове захворювання, яке зазвичай виникає у перських та екзотичних котів, у яких наповнені рідиною кісти, що утворюються в самих нирках, поступово замінюють нормальну тканину).
- Пухлини нирок, наприклад лімфоми (суцільна білоклітинна пухлина), які можуть вражати нирки, викликаючи ниркову недостатність.
- Інфекції, наприклад бактеріальна інфекція в нирках (пієлонефрит), яка може виникнути внаслідок прогресування інфекції сечового міхура і може призвести навіть до ниркової недостатності.
- Інші причини, наприклад, токсини, що впливають на нирки, дефекти розвитку нирок від народження, стійке запалення, таке як гломерулонефрит.
У більшості випадків не вдається знайти конкретну причину ниркової недостатності, і проводиться симптоматичне лікування. Коли причину виявлять і її можна вилікувати, може існувати ймовірність уповільнення прогресування захворювання.
Наскільки поширеною є ниркова недостатність?
Хронічна ниркова недостатність може спостерігатися у котів будь-якого віку, але, як правило, спостерігається у котів середнього та старшого віку і частіше спостерігається із збільшенням віку. За підрахунками, приблизно кожна п’ята кішка у віці старше 15 років має ниркову недостатність. Загалом ниркова недостатність у котів трапляється втричі більше, ніж у собак.
Яка функція нирок?
Нирки виконують широкий спектр важливих функцій, включаючи виведення токсинів з крові та підтримання водного та електролітного балансу в організмі. Кров постійно фільтрується через нирки, щоб вивести токсини, що потрапляють з продуктів метаболізму в організмі. У цьому процесі утворюється сеча. Нирки також концентрують сечу, повертаючи воду в організм, щоб запобігти зневодненню.
Нирки виконують інші важливі функції в підтримці балансу електролітів (калію, натрію, кальцію, фосфору та ін.) В організмі, регулюють вміст кислоти в крові та контролюють артеріальний тиск. Вони також відповідають за вироблення гормону еритропоетину, який стимулює вироблення еритроцитів кістковим мозком.
На щастя, у нирках є хороша «резервна ємність», так що якщо б одну з них видалили (наприклад, для трансплантації), не було б негативних наслідків. Насправді, для появи ознак ниркової недостатності потрібно пошкодити дві третини-три чверті функціональної тканини нирок.
Які симптоми та ускладнення хронічної ниркової недостатності?
У більшості випадків хронічна ниркова недостатність є повільно прогресуючим і підступним захворюванням, хоча в деяких випадках симптоми можуть проявлятися раптово. Більшість симптомів досить розмиті та неспецифічні, що виробляються, принаймні частково, накопиченням у крові токсинів, які зазвичай виділяються із сечею. Найпоширенішими симптомами, які ми виявляємо у постраждалих котів, є: відсутність апетиту, втрата ваги, зневоднення, млявість та депресія. Зазвичай вони дуже спрагують і виробляють набагато більше сечі (через неможливість зосередитися). Іншими симптомами можуть бути: зруйноване хутро, блювота, галітоз, виразка в роті та слабкість. У міру прогресування ниркової недостатності (незалежно від лікування) ці симптоми з часом погіршуються.
Через різноманітність функцій, що виконуються нирками, у уражених котів можуть виникнути численні ускладнення, такі як порушення електролітного балансу (наприклад: низька концентрація калію в крові, висока концентрація фосфору), утримання надмірного вмісту кислоти в організмі (ацидоз ), високий кров'яний тиск (гіпертонія) та анемія (низька кількість еритроцитів).
Як діагностується ниркова недостатність?
Симптоми ниркової недостатності неспецифічні. Вони можуть бути такими ж, як ті, що викликають інші захворювання. Тому діагноз буде встановлений за допомогою аналізу крові та сечі. У крові зазвичай аналізують дві речовини: сечовину та креатинін, оскільки це продукти метаболізму, які зазвичай виводяться нирками. При нирковій недостатності концентрація цих двох параметрів збільшується. Оскільки існують інші захворювання, які також можуть збільшити ці значення, паралельно проводять аналіз сечі. При хронічній нирковій недостатності, крім симптомів та високих показників сечовини та креатиніну, буде вироблятися погано концентрована сеча. Для оцінки концентрації сечі вимірюється її «питома вага», значення якої у більшості котів з нирковою недостатністю менше 1,030.
Як лікується ниркова недостатність?
У випадках, коли виявлена конкретна причина ниркової недостатності (наприклад, бактеріальна інфекція в нирках), причину можна лікувати безпосередньо. Але в більшості випадків це не так, і тому лікування зосереджується на симптомах. Деякі коти спочатку потребуватимуть внутрішньовенної рідинної терапії, щоб виправити зневоднення (і, можливо, електролітні відхилення). Після стабілізації лікування буде спрямоване на підтримку функції нирок та мінімізацію ускладнень від ниркової недостатності. Хронічна ниркова недостатність незворотна, і в більшості випадків поліпшення не досягається, незважаючи на відповідне лікування.
Відповідне лікування вимагатиме регулярних оглядів у різний час (включаючи вимірювання артеріального тиску та аналіз крові та сечі) для виявлення та лікування будь-яких ускладнень, що виникають, таких як анемія (зниження рівня еритроцитів), зниження вмісту калію, підвищений фосфор, інфекції сечовивідних шляхів. і гіпертонія.
Які ще існують методи лікування ниркової недостатності?
Достатнє споживання води в поєднанні з відповідною дієтою (див. Вище) дуже важливо для котів з нирковою недостатністю. Ці коти мають тенденцію зневоднюватися, що суттєво погіршує функціонування нирок. Дуже важливо, щоб у них завжди була вода, і споживання їх слід заохочувати, пропонуючи їм воду в різних коритах, використовуючи джерела води для домашніх тварин або навіть збагачуючи воду ароматизаторами (наприклад, куркою або тунцем) тощо. Деякі коти з розвиненою нирковою недостатністю отримують користь від регулярного введення сироватки - внутрішньовенно або підшкірно. Ці процедури зазвичай виконує ветеринар, хоча за певних обставин може бути можливо введення підшкірної сироватки в домашніх умовах.
Інші методи лікування застосовуються при можливих ускладненнях, які можуть виникнути внаслідок ниркової недостатності, наприклад:
Використання "інгібіторів АПФ"
Інгібітори АПФ, такі як беназеприл, - це клас препаратів, які діють насамперед як судинорозширювальні засоби (вони розширюють судини). Вони зазвичай використовуються у людей з нирковою недостатністю, щоб допомогти в лікуванні для їх переваг у роботі нирок та зменшення втрати білка з нирок (що може бути дуже великим і шкідливим при нирковій недостатності).
Вважається, що ці препарати є корисними при лікуванні котів з нирковою недостатністю, хоча немає чіткої впевненості, що всі коти можуть отримати від них вигоду або які коти виграють найбільше. Згідно з дослідженнями, коти з високою втратою білка в сечі матимуть більші переваги. Значення аналізів крові та сечі можна контролювати разом із клінічними симптомами у всіх котів, які приймають ці препарати, щоб визначити, які переваги отримують.
Який прогноз?
Коли пошкодження нирок настільки серйозне, що вони мають хронічну ниркову недостатність, виробляються механізми компенсації та адаптації, які намагаються підтримувати нормальне функціонування нирок, хоча в певний момент ці механізми не спрацюють, спричиняючи прогресування ниркової недостатності. Отже, хвороба з часом прогресує і може закінчитися потребою в евтаназії. Однак швидкість прогресування хвороби нирок значно варіюється у кожної людини, і правильне лікування та догляд можуть поліпшити якість життя постраждалих котів і, в той же час, уповільнити прогресування захворювання.
обмін інформацією
заради кота