Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Які тести потрібні?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Низький рівень гемоглобіну у новонародженого завжди викликає занепокоєння, оскільки гемоглобін виконує важливу функцію в організмі дитини. Дефіцит кисню може бути не дуже корисним для розвитку клітин мозку та внутрішніх органів. Тому важливо не тільки знати клінічні прояви цього синдрому, а й знайти причину.

причини

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Статистика розподілу низького гемоглобіну у новонароджених наголошує, що ця проблема поширена майже в будь-який час і не так сильно залежить від рівня життя сім'ї. Що стосується частоти та значущості серед усіх причин анемії у новонароджених, гемоліз повинен бути першим місцем, що виснажує гемоглобін. По-друге, ми можемо помітити нестачу заліза у дитини від матері та третю втрату крові.

Причини зниження гемоглобіну у новонародженого

Щоб з’ясувати, які показники для новонароджених вважаються нижчими, необхідно знати про норми гемоглобіну у новонароджених. Функція кровоносної системи дитини на момент її розвитку в животі матері полягає в тому, що працює лише великий контур кровообігу. Це вимагає ефективнішої роботи клітин крові. Тому гемоглобін у дитини, яка перебуває у внутрішньоутробному періоді, не такий, як у дорослих. Гемоглобін називають «плодом», і його функціональність трохи вища. Він здатний приєднувати більше кисню, ніж звичайний гемоглобін, дозволяючи всьому тілу дитини забезпечувати достатню кількість кисню. Тому вміст гемоглобіну в організмі новонародженого становить 180 - 220 грамів на літр. Це нормативні значення для дитини протягом першого місяця життя. Тому рівень гемоглобіну менше 180 вважається низьким.

Рівень гемоглобіну може падати під час так званих дефіцитних станів, коли вироблення гемоглобіну порушується або надмірно руйнується. Існують різні типи дефіцитних станів, які включають дефіцит заліза, дефіцит фолієвої кислоти та кислоти В12, а також гемолітичні стани. Це головна причина розвитку низького гемоглобіну.

В організмі міститься 2000-3000 мг заліза. Основна вага - близько 2/3 від загальної кількості - входить до складу гемоглобіну, 200-300 мг - складається з цитохромів та цитохромоксидази, міоглобіну; Від 100 до 1000 мг заліза зберігається у печінці, кістковому мозку, селезінці у вигляді феритину та гемосидерину. Запаси заліза створюються під час внутрішньоутробного розвитку в основному за рахунок материнського фонду, а пізніше накопичуються за рахунок поглинання заліза з їжею. Обмін заліза тісно пов’язаний з процесами його надходження та виведення з організму.

Залізо з дитячого організму постійно виводиться під дією потовиділення, сечі, виснажених клітин з тканин шкіри - шкіри та слизових оболонок травного тракту. Щоденна втрата заліза становить 1-2 мг. Щоб підтримувати запаси заліза на фізіологічному рівні, необхідно забезпечити надходження щонайменше 1-2 мг заліза щодня. Засвоєння забезпечують ферменти та біологічно активні речовини, які знаходяться в дванадцятипалій кишці та початковій частині тонкої кишки. У їжі залізо переважно знаходиться у тривалентній формі. Умовою його асиміляції є перетворення залізного заліза в двовалентне, тобто у розчинну відновлену форму. Цей процес проводиться в шлунку в присутності соляної кислоти.

У клітинах слизової кишечника залізо утворює з білком комплекс - апоферритин, а потім надходить до феритину, від якого залізо у формі двовалента потрапляє в кров, зв’язується з трансферином, який несе транспорт заліза до місця використання або відкладення.

Існує специфічний механізм регулювання поглинання заліза. Всмоктування збільшується, коли є навіть прихований дефіцит прихованого заліза і зменшується, коли запаси заліза досягають норми. Отже, всмоктування заліза зростає після крововтрати внаслідок операції у новонароджених. Всмоктування заліза впливає на раціон вагітної жінки та, в майбутньому, матері, яка годує груддю. Це покращує засвоєння достатньої кількості заліза в раціоні батьківського білка, аскорбінової кислоти. Зменшує засвоєння заліза при вживанні молочних кормів і міцного чаю - із залізом залізо утворює нерозчинні альбуміни, з таніном також утворює нерозчинні комплекси.

Основні причини розвитку низького рівня гемоглобіну у новонароджених такі:

  1. крововтрата;
  2. порушення всмоктування заліза у новонародженого з виразковим колітом або іншими патологіями;
  3. збільшені витрати заліза можуть бути у новонароджених із хронічними захворюваннями або вродженими вадами серця;
  4. фіксація заліза макрофагами при певних патологічних процесах.

Повторні кровотечі збільшують дефіцит заліза спочатку при прихованій, а потім явній анемії. Джерелом кровотечі часто є шлунково-кишковий тракт - новонародженого викликає діафрагмальна смуга, виразковий коліт, геморагічні захворювання новонародженого, кровотечі в мозок або шлуночки.

Патології засвоєння заліза спостерігаються після резекції важливих ділянок тонкої кишки, що може бути наслідком неефективного консервативного лікування.

Перерозподіл заліза відбувається при деяких хронічних інфекціях (сепсис), захворюваннях сполучної тканини, коли залізо не використовується для еритропоезу, а також для боротьби з зараженням клітинами одноядерної фагоцитарної системи.

Аліментарна анемія, що викликає дефіцит заліза, розвивається переважно у новонароджених, які перебувають на штучному або недоцільному вигодовуванні. Також можуть бути проблеми з дітьми, матері яких не мали раціонального харчування під час вагітності, а отже, не формували запасу заліза у дитини.

[7], [8], [9], [10], [11]

Фактори ризику

Фактори ризику низького гемоглобіну такі:

  1. недоношені діти або малюки від близнюків спочатку мають низький запас заліза та гемоглобіну;
  2. недоїдання матері під час вагітності;
  3. годування немовляти коров’ячим або козячим молоком;
  4. супутні захворювання у дитини;
  5. вроджені вади розвитку;
  6. гемолітична хвороба у родичів.

[12], [13], [14]

Патогенез

Патогенезом розвитку низького гемоглобіну є саме дефіцит заліза, який зменшує вироблення еритроцитів. У разі втрати крові внаслідок руйнування еритроцитів, напр. Гемолітична хвороба новонародженого, в патогенезі цього випадку полягає у зменшенні кількості активних еритроцитів при їх розщепленні та зниженні гемоглобіну, відповідно.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми низького гемоглобіну у новонародженого

Клінічна картина низького гемоглобіну у новонароджених залежить від рівня дефіциту заліза. Чим глибше дефіцит заліза, тим сильніше виражена клінічна симптоматика та важчий стан пацієнта.

Перші ознаки материнської патології можна виявити відразу після виписки. Новонароджений повинен бути рожевим, черевним, повинен добре харчуватися, плакати і спати. Якщо у дитини поганий апетит, ввечері він багато спить і майже не прокидається, щоб їсти, то це може бути однією з ознак того, що з дитиною щось не так. При низькому гемоглобіні у дитини не вистачає сил для активності, а тому апетит знижується, оскільки енергії потрібно багато, щоб харчуватися, а клітини «голодують» від нестачі кисню. Але це неспецифічний симптом.

Бліда шкіра, хоча дитина повинна бути рожевою, вважається більш специфічним симптомом.

Симптоми низького гемоглобіну у новонародженого, що виражається в дефіциті, є очевидними симптомами внутрішніх органів. Серцевий синдром проявляється болем у серцебитті, зниженням сили серцевого звуку, систолічним шумом над верхньою або через серцеву основу, шумом «верхівки» яремної вени, збільшенням серця обмежує відносну відсутність клапанів, що призводить до пошкодження міокарда надходженням кисню та рідин у крові. При важкій анемії це можуть бути симптоми серцевої недостатності, яка може проявлятися у вигляді дитячої пасти, набряку ніг на тлі її невеликої ваги. При більш тривалому «анемічному анамнезі» можуть спостерігатися ознаки гіпоксії мозку. Дитина може трохи затриматися в реакції, бути сонливою або загальмованою.

Ендокринний синдром розвивається на тлі недостатнього надходження кисню до щитовидної залози і порушення синтезу тиреоїдних гормонів. Тому може розвинутися вторинний гіпотиреоз. Клінічно виявлені симптоми гіпотиреозу: симптом брудних ліктів, сухість шкіри, випадання волосся, чутливість до холоду, набряки, погано розрослися родинки, великий язик.

Диспептичний синдром проявляється зниженням секреторної функції шлунка, печінки та підшлункової залози. Це може бути виявлено як запор або діарея. Дихальна недостатність проявляється з боку органів дихання, що симптоматично проявляється прискоренням частоти дихання, зниженням рівня ZHEL та інших резервних норм. Це порушення пов’язане зі зниженням тонусу дихальних м’язів через недостатнє надходження кисню.

Якщо говорити про зниження рівня гемоглобіну у новонародженого через гемолітичну анемію вродженого характеру, то жовтяниця шкіри та слизових оболонок буде одним з найважливіших симптомів. Гіпербілірубінемія визначається поряд із зниженням гемоглобіну на тлі анемії. Дитина буде блідо-жовтою, а на задньому плані можуть бути загальні порушення.

Говорячи про симптоми анемії, потрібно знати, що у розвитку дефіциту гемоглобіну є послідовні стадії. Що стосується дефіциту заліза, прояв симптомів залежить від рівня дефіциту заліза. Розрізняють прихований дефіцит заліза та очевидний. При прихованому дефіциті не може бути візуальних ознак низького гемоглобіну, хоча зміни вже існують в аналізі. Явний дефіцит заліза характеризується глибоким дефіцитом заліза, тоді як вже є добре помітні симптоми та зміни з боку внутрішніх органів.

Ускладнення та наслідки

Наслідки низького гемоглобіну частіше спостерігаються при довго не лікуваній анемії. Порушення постачання клітин киснем може призвести до голодування, що може бути критичним для деяких органів. Якщо говорити про мозок, то у новонародженого його клітини активно починають функціонувати під впливом факторів зовнішнього середовища. А при нестачі кисню вони спочатку починають страждати, що може спричинити порушення в майбутньому та затримати розвиток. На тлі низького гемоглобіну організм вважається вразливим до патогенних факторів, тому ці діти часто можуть захворіти. Ускладнення низького гемоглобіну можуть бути, якщо воно викликане гемолітичною хворобою вродженого або набутого характеру. У цьому випадку це значно підвищує рівень білірубіну в крові, який дуже токсичний для мозку. Це може призвести до накопичення білірубіну в клітинах і розвитку ядерної енцефалопатії. Це серйозне захворювання із затримкою розвитку та когнітивних функцій.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Діагностика низького гемоглобіну у новонародженого

Діагностика низького гемоглобіну у новонароджених повинна починатися з візуальної оцінки його стану. Блідість шкіри та слизових оболонок може бути одним із ознак подальшого обстеження дитини. Конкретний симптом цієї патології можна побачити, коли ви дивитесь на долоню дитини в напівзігнутому стані і порівнюєте колір шкіри з кольором долоні матері. Якщо у дитини не вистачає гемоглобіну, долоня буде блідою.

Крім того, при об'єктивному дослідженні в серці на верхівці виникає систолічний шум, який слід негайно диференціювати за допомогою функціонального шуму.

Діагноз низького гемоглобіну у новонароджених грунтується на дослідженні периферичної крові та визначенні різних рівнів заліза. Розглянемо клінічні дані, наявність ознак сидеропенії. Дуже рідко вивчають центр кісткового мозку.

Аналізи дуже важливі для підтвердження діагнозу та визначення рівня тяжкості. Простий аналіз крові є інформативним і вже проводить додаткові аналізи крові у крові за наявності змін. Зміни в крові: рівень гемоглобіну знижений, кількість еритроцитів на ранніх стадіях розвитку дефіциту заліза може бути нормальним, тоді воно зменшується. Колірний індекс знижений (0,8 і нижче), що свідчить про зменшення вмісту гемоглобіну в кожному окремому еритроциті. Позначте гіпохром еритроцитів і зменшіть їх обсяг. Кількість ретикулоцитів в нормі, але може зростати після втрати крові. Кількість лейкоцитів та структура лейкоцитів не змінені, але у разі тривалого некомпенсованого дефіциту заліза можлива лейкопенія. Кількість тромбоцитів у нормі і може зростати через кровотечу.

Рівень заліза в сироватці крові нижчий за норму (35 мкмоль/л). Рівень насичення трансферину знижується (

ILive не надає медичної допомоги, діагностики та лікування.
Інформація, опублікована на порталі, носить лише ознайомчий характер і не повинна використовуватися без консультації з експертом.
Уважно прочитайте правила та правила сайту. Ви також можете зв’язатися з нами!