На останньому конгресі Товариства дитячої неврології (SANI), який нещодавно відбувся в Неукені, були представлені перші практичні посібники з комплексного лікування епілепсії, які підкреслюють ефективність кетогенної дієти як нефармакологічного лікування та багатопрофільної спільної роботи сприяти успішному лікуванню.

новий

Буенос-Айрес, 31 січня 2018 р. - Для людей з епілепсією, які не можуть контролювати напади після випробування 2 або 3 протиепілептичних препаратів, існує нефармакологічний варіант, який продемонстрував дуже значні переваги для зменшення інтенсивності та кількості судом та поліпшення когнітивних функцій, пильність, IQ, увага, соціальні функції та якість сну пацієнта [2]. Вона відома як кетогенна дієта і складається із суворих змін у дієті, із збільшенням споживання жиру та зменшенням кількості вуглеводів

«Епілепсія - це хвороба, яка не враховує стать, вік чи соціальний клас. Що стосується поширеності в нашій країні, екстраполяція міжнародних референтних значень, які реєструють цифру від 0,5 до 1 відсотка населення, дає нам загалом близько 200-400 тисяч випадків, з яких приблизно 60% - це діти ”, Доктор Роберто Карабало, фахівець з дитячої неврології, керівник неврологічної служби лікарні Педіатрії, професор Хуан П. Гаррахан та один з авторів документа.

Діти з рефрактерною епілепсією можуть мати понад 50 щоденних епізодів судом. Наукові дані про кетогенну дієту продемонстрували наступну ефективність через місяць спостереження: 70 відсотків дітей, які розпочали кетогенну дієту, продемонстрували зменшення кількості судом більше ніж на 50 відсотків, тоді як - у межах цієї групи - майже 4 з 10 (37%) досягли зниження більш ніж на 90 відсотків.

В рамках 37-го конгресу дитячої неврології, організованого Аргентинським товариством дитячої неврології (SANI), вийшов перший "Практичний посібник з комплексного лікування епілепсії: значення робочих груп з кетогенної дієти в успіху лікування".

«Важливість цього нового посібника полягає у наданні практичної та оновленої інформації щодо використання дієти при лікуванні епілепсії у дітей. Її основний внесок пов’язаний з тим, що ми тепер маємо можливість використовувати варіанти кетогенної дієти та нові формули презентацій, які дозволяють нам оптимізувати її показники та отримати кращі результати з точки зору ефективності та переносимості ”, - заявив д-р Роберто Карабалло, який також є новообраним президентом Латиноамериканської комісії з епілепсії (ILAE).

На класичній кетогенній дієті кількість калорій, білка та рідини, яку ви їсте, контролюється та вимірюється якомога точніше. Він містить 90% жиру, 8% білка і 2% вуглеводів. Модифікована дієта Аткінса є менш обмежувальним варіантом, ніж класична кетогенна дієта, і включає 60% жиру, 30% білка та 10% вуглеводів. Ця дієта була розроблена в лікарні Джона Хопкінса і, як правило, показана підліткам та дорослим, оскільки її можна проводити поза лікарнею і не вимагає зважування порцій їжі.

Існує харчова формула, яка допомагає та спрощує приготування їжі та забезпечує усі необхідні поживні речовини для лікування тугоплавкої епілепсії. За медичними показаннями його можна використовувати як добавку до дієти або як єдине джерело поживних речовин.

Формула охоплюється у 100% випадків соціальними та передплаченими роботами або Міністерством соціального розвитку, якщо пацієнт не має медичного забезпечення. Закон про інвалідність (22 431 та 24 901) гарантує його надання тим пацієнтам, які мають сертифікат або закон про епілепсію (25 404), якщо цього не буде. Asociación Civil Salud Dar надає юридичні консультації та допомогу пацієнтам та сім'ям для забезпечення охоплення формулою (0800-333-0556/www.SaludDar.org.ar).

Командна робота

Новий практичний посібник визнає та оцінює фундаментальний внесок усіх професіоналів, які беруть участь у використанні кетогенної дієти, для досягнення бажаного успіху. У зв'язку з цим доктор Карабалло зауважив, що "кетогенна дієта є неврологічним лікуванням, отже, показання надходять від дитячого невролога. Однак для успіху підходу необхідна активна участь решти членів команди, яка також складається з лікаря-дієтолога, дієтолога, педіатра, медсестри, психолога, соціального працівника та членів сім'ї ".

Практичний посібник передбачає, що необхідно забезпечити, щоб не тільки батьки, але і вся група спільного проживання дитини прихилялися до лікування. У ньому також згадується перевага проведення семінарів з групового годування та груп соціальних мереж, де батьки підтримують один одного, солідарно діляться рецептами та приладдям.

У нашій країні дитячі неврологи дедалі частіше отримують кращу підготовку з управління рефрактерною епілепсією за допомогою кетогенної дієти. Щодо доктора Карабалло, фахівці правильно це вказують і проводять відповідний підхід. Однак він зазначив, що "необхідно продовжувати розповсюдження, щоб збільшити його використання на всій національній території".

Чому кетогенна дієта зменшує судоми?

Коли дієта включає вуглеводи, вони метаболізуються як цукор, а організм використовує глюкозу як джерело енергії. Перебуваючи на кетогенній дієті, в якій дуже мало вуглеводів і багато жирів, організм забирає енергію з жиру, сприяючи процесу деградації, що утворює кетони, які діятимуть на мозок з протисудомними ефектами.

Вони також сприяють поліпшенню мітохондріальної активності, що підсилює дію нейромедіаторів і трохи знижує глюкозу, також сприяючи цьому протисудомному ефекту.

За розробку нового практичного посібника відповідали доктори. Лорена Фасуло, спеціаліст з дитячої неврології дитячої клініки Сан-Лукаса, Неукен, Маркос Семприно, спеціаліст дитячої неврології дитячої клініки Сан-Лукаса, Неукен, та Роберто Карабалло, спеціаліст дитячої неврології, керівник неврологічної служби педіатричної лікарні Професор Хуан П. Гаррахан та обраний президент Латиноамериканської комісії з питань епілепсії (ILAE).

Для отримання додаткової інформації про кетогенні дієти, спеціальні рецепти та корисну інформацію про захворювання, будь ласка, відвідайте веб-сайт www.dietaparaepilepsia.com.ar

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут