Шанси того, що людина з ожирінням піде на ІМП, на 74% вищі. 36% аргентинців страждають ожирінням, а понад 60% перевищують кілограми.

новини

З перших місяців пандемії, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, лікарі спостерігали, що певні стани або вже наявні захворювання збільшують шанс мати більш складну хворобу Ковіда-19. В Аргентині вже був перелік, який включав: людей старше 60 років, хворих на діабет, серцево-судинні та респіраторні захворювання, хронічну ниркову недостатність або носієм ВІЛ. І буквально десять днів тому був доданий ще один фактор ризику: ожиріння.

"На підставі досвіду, який спостерігається в інших країнах, і поширеності випадків захворювання фактично визнали ожиріння фактором, пов'язаним з більш високим ризиком зараження хворобою та її несприятливим розвитком", - йдеться в документі, опублікованому в "Офіційному віснику".

Четверте національне опитування факторів ризику свідчить про це 36% аргентинців старше 18 років страждають ожирінням, та більше 60% населення, надмірна вага. Різниця між двома категоріями визначається індексом маси тіла або ІМТ, який обчислюється шляхом ділення ваги людини в кілограмах на квадрат їх зросту в метрах (кг/м2). Люди з 25 балами ІМТ мають надлишкову вагу, тоді як ті, хто перевищує 30 балів, вже класифікуються як ожиріння.

Хоча десятки досліджень, проведених у різних країнах, показали, що ожиріння є фактором, який це робить ускладнює еволюцію з діаграми Ковіда-19 мета-аналіз (тобто дослідження досліджень) показує, що цей вплив вищий, ніж очікувалося.

Будучи ожирінням збільшує ризик смерті від вірусу пандемії на 48%, та з бути госпіталізованим, в 113%. Шанси того, що людина з ожирінням переїде у відділення інтенсивної терапії (ІР), на 74% вищі порівняно з особами зі здоровою вагою.

Дослідження було проведено Радою з охорони здоров’я Саудівської Аравії разом із співпрацею дослідників з Університету Північної Кароліни (США) та Світового банку та опубліковано у спеціалізованому журналі Obesity Reviews. Для досягнення таких результатів експерти зібрали дані з десятків статей, які зібрали інформацію про 399 000 пацієнтів з різних країн світу, включаючи Китай, Францію, Італію, Великобританію та США.

"Це страшні результати, оскільки ризики для людей з ожирінням більші, ніж вважалося раніше", - резюмував Баррі Попкін, відділ харчування Школи громадського здоров'я Університету Північної Кароліни, керівник міжнародної групи вчених. Серед своїх результатів він також попереджає про ризик, що a коронавірусна вакцина не така ефективна у людей із ожирінням, беручи до уваги, що вакцини проти грипу або сезонного грипу не настільки ефективні серед тих, хто має індекс маси тіла більше 30.

Інші випробування показують, що навіть люди, які тільки мають надмірна вага вони також є в більш високий ризик наявності більш складної хвороби Ковіда. У Сполучених Штатах спостережне дослідження, опубліковане без експертної оцінки (препринту), показує, що 77% із майже 17 000 людей, госпіталізованих із Covid-19, мали надлишкову вагу (29%) або ожиріння (48%).

Інші дослідження, проведені цього разу в Англії та опубліковані в «Трудах Академії наук», вказують, що, окрім того, що найвищий рівень ризику спостерігається серед людей з ІМТ 35 і більше, він починає зростати, коли людина надходить у надлишкову вагу категорії. "Багато людей не усвідомлюють, що вони вже перебувають у межах цієї межі", - пояснює Марк Хамер з Лондонського університетського коледжу в опублікованій статті.

Кілограми більше

Що саме робить ожиріння таким потужним фактором ризику? Сузір'я фізіологічні та соціальні фактори. Люди з ожирінням часто страждають порушення імунної системи, страждати Хронічне запалення і мають схильність до проблеми зі згортанням крові.

Крім того, вони частіше, ніж ті, що мають нормальну вагу мають інші хвороби які також є факторами ризику серйозного захворювання Covid-19, таких як серцево-судинні розлади, захворювання, що вражають легені, та діабет. Крім того, вони схильні до презентації метаболічний синдром, де рівень цукру в крові, рівень жиру або і те, і інше є нездоровим, а артеріальний тиск може бути високим.

Недавнє дослідження, проведене університетом Тулейн (США) серед 287 госпіталізованих хворих на Covid-19, показало, що сам по собі метаболічний синдром суттєво збільшує ризик потрапляння до відділення інтенсивної терапії, підключення до апарату штучної вентиляції легенів та смерті.

Різні причини

Фізичні патології, які роблять людей, що страждають ожирінням, вразливими до серйозного захворювання Covid-19, починаються з механічних проблем: накопичений жир у животі натискає на діафрагму таким чином, що цей м’яз (що знаходиться під грудною порожниною) тисне на легені і обмежує потік повітря. Схід зменшений об’єм легенів призводить до колапсу дихальних шляхів у нижніх частках легенів, де більше крові тягнеться до оксигенації.

Оскільки кров людей, що страждають ожирінням, має тенденцію до більшого згортання, ризик заповнення крихітних судин у легенях крихітні згустки. І одне з ускладнень, спричинених коронавірусом, полягає в тому, що він, у свою чергу, активізує систему згортання крові, сприяючи зі свого боку утворенню тромбів у судинах.

Імунітет також послаблюється у людей із ожирінням, частково через те, що жирові клітини проникають в органи, де виробляються та зберігаються імунні клітини, такі як селезінка, кістковий мозок та тимус. Але також імунні клітини менш ефективні.

Мелінда Бек, провідний автор мета-аналізу, опублікованого в "Огляді ожиріння", досліджувала, як миші з ожирінням реагують на вірус грипу. І він виявив, що імунні клітини, які називаються Т-клітинами, погано працюють при ожирінні. Вони виробляють менше молекул, які допомагають знищити заражені вірусом клітини, а тіло Т-клітин, що залишаються після інфекції, необхідної для нейтралізації майбутніх атак цим же вірусом, менше, ніж у мишей, які мають здорову вагу.

Бек виявив, що люди з ожирінням, щеплені проти грипу, мають вдвічі більше ризику заразитися цією хворобою, ніж ті, хто не страждав від надмірної ваги і які також отримували вакцину. Для дослідника ці результати означають це клінічні випробування вакцин Covid повинні включати людей із ожирінням, перевірити, як вони працюють у цих випадках.

Проблема хронічного запалення, що спостерігається серед людей із ожирінням, також впливає на розвиток картини Ковіда-19. Жирові клітини виділяють різні хімічні речовини, що викликають запалення (цитокіни), що може посилити бурю цитокінів або неконтрольовану активність, що характеризує Covid-19 у найважчій стадії.

До цього додається стигматизація: люди з ожирінням, як правило, менше ходять до лікарів. Тому необхідна більша профілактика: використовуйте підборіддя, які закривають ніс, рот, підборіддя; дотримуватися фізичної відстані два метри; уникайте якомога більше закритих місць з невеликою вентиляцією та великою кількістю людей; часта гігієна рук важлива як ніколи.