Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.
Індексується у:
Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
"Кілограми більше, роки менше" Гіппократ
Ожиріння є серйозною глобальною проблемою охорони здоров'я і вважається епідемією 21 століття. Третина населення Північної Америки має нормальну вагу (ІМТ, 19-25 кг/м 2), ще третина має надлишкову вагу (ІМТ, 25-30 кг/м 2), а решта третини страждає ожирінням (ІМТ> 30 кг/м два). В останній групі захворюваність на ожиріння (ІМТ> 40 кг/м 2) помітно зросла. У Мексиці, за даними Національного інституту громадського здоров’я, 66,7% чоловіків та 71,9% жінок страждають від надмірної ваги або ожиріння, що дає країні друге місце у світі після США. За ожирінням серед дітей Мексика посідає перше місце у світі, і, за штатами Республіки, Коауїла лідирує з першим місцем.
Взаємозв'язок між ожирінням та іншими хронічними та дегенеративними захворюваннями добре встановлений: цукровий діабет 2 типу, серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, обструктивне апное сну, синдром полікістозних яєчників, безпліддя, депресія, захворювання суглобів, різні типи раку, а також шлунково-кишкові аномалії та печінкові трави. В останньому виділяються ГЕРХ та жирова печінка. 1 Чому гастроентерологів повинен цікавити ожиріння? І як може змінитися стан здоров’я пацієнтів у цьому та наступному десятилітті? Відповідь полягає в лікуванні, яке виникає на основі знання біологічних основ ожиріння.
Знання про складні ендокринні сигнали, що регулюють споживання їжі та енергетичний баланс, швидко розширилися з часу відкриття лептину більше десяти років тому. Складні фактори, що впливають на втрату ваги, а також на підтримку втрати ваги, досліджуються перед можливими терапевтичними засобами, які можуть їх модифікувати. Внаслідок нейрогуморального походження, в якому беруть участь кілька органів травної системи (шлунок, товста кишка, підшлункова залоза та адипоцити), з виробленням гормонів, які беруть участь у контролі та регуляції апетиту та взаємозв'язку з іншими гормонами, Dr. Донна Райан задалася питанням, чи не повинні гастроентерологи бути спеціалістами з ожиріння 2, а доктор Майкл Каміллер вважає ожиріння шлунково-кишковим захворюванням, подібно до цукрового діабету.
Багато зусиль було докладено для боротьби із зайвою вагою та ожирінням. На жаль, однак, дані свідчать, що зменшення надмірної ваги на 5–10% можливе лише при зміні способу життя та харчової поведінки, хоча це має переваги для здоров’я та контролю супутніх захворювань. Збереження втрати ваги є серйозною проблемою, і поточні дослідження зосереджені на ній. 3.4
Сучасні та нові методи лікування медичного лікування ожиріння включають ліки, низькокалорійні дієти та дієтичні добавки, поведінкові втручання та навіть неінвазивні ендоскопічні методи та баріатричну хірургію. У медичному управлінні ожирінням є два "нові межі": а) нові препарати, такі як лоркасерин, комбінації бупропіону та налтрексону, фентермін та топірамат; і b) менш інвазивні процедури, такі як балони та дуоденальна оболонка (EndoBarrier).
Керівні принципи та вимоги FDA щодо схвалення препаратів для ожиріння рекомендують, щоб зниження ваги на один рік перевищувало 5% порівняно з плацебо та принаймні 35% успіху. Три препарати, які перебувають на оцінці FDA, вимагають коефіцієнта безпеки як найважливішого для їх затвердження.
Лоркасерин є агоністом рецептора 5HT2C. Рецептор серотоніну модулює зменшення споживання їжі та збільшення витрат енергії. Цей продукт вимагає моніторингу появи захворювання клапанів через історію в 1997 р. Із препаратом фенфлурамін (з впливом на рецептори 2B), хоча на сьогоднішній день немає доказів такого зв’язку з цим препаратом. Побічними ефектами є нудота, головний біль та запаморочення, але безпека та толерантність здаються прийнятними. Втрата ваги помірна, з перевагою на 4,8% та 4% порівняно з плацебо в опублікованих серіях.
Бупропіон/налтрексон - це комбінація двох препаратів, які, як відомо, мають ефект схуднення. Вони посилюють активацію РОМС (проопіомеланокортин) бупропіоном та пригнічення протирегуляційного придушення β-ендорфінів налтрексоном. Ця комбінація забезпечує прийнятну втрату ваги на 7,3% та 7,8% більше, ніж плацебо за один рік. Побічні ефекти включають нудоту, блювоту, запаморочення, головний біль, запор або діарею.
Фентермін/топірамат - це комбінація двох схвалених препаратів, одного для схуднення та другого проти мігрені. Комбінацію вивчали у трьох різних дозах, і всі вони нижчі, ніж ті, що використовуються для її індивідуального застосування. Результати є дуже сприятливими, і за рік було отримано понад 12% переваги над плацебо. Побічними ефектами є сухість у роті, запор, безсоння та затуманення зору, що пояснюється інгібуючим впливом на карбоангідразу топірамату.
Очікується схвалення цих препаратів, оскільки з 1997 р., Коли сибутрамін (вже вилучений у 2010 р.) Та орлістат були затверджені в 1999 р., 5,6 нових продуктів для боротьби з ожирінням немає на ринку. Поточних терапевтичних засобів недостатньо, хоча існують багатообіцяючі експериментальні дослідження на тваринах, такі як аналоги GLP1, модулятори лептину 7, адипонектин та PPAR-β, а також різноманітні засоби, що регулюють апетит, спрямовані на пригнічення або стимулювання різних медіаторів апетиту та ситості.
Мінімально інвазивні ендоскопічні процедури для контролю ожиріння є привабливим варіантом, особливо у пацієнтів, які не реагують на дієтичне лікування, модифікацію способу життя та наркотики, і які не мають права на різні хірургічні методи баріатричної терапії. Вже затвердженими ендоскопічними методами контролю ожиріння є внутрішньошлунковий балон Bioenterics (BIB), дуоденальна оболонка 13,14 або EndoBarrier та трансаральна гастропластика. 15-20 Найбільш вивченим є BIB, який продемонстрував зниження надмірної ваги від 38 до 48% через чотири-шість місяців та зменшення на 10 до 30 кг (у середньому на 17,8 кг). Єдиний недолік - тимчасове лікування; Якщо пацієнт не продовжує змінювати свій спосіб життя, він може повернути втрачену вагу. двадцять один
Сучасні терапевтичні дослідження зосереджені на контролі нейрогормональних модуляторів, які регулюють апетит і ситість. Дугоподібне ядро (ARC), розташоване біля основи гіпоталамуса та поза гематоенцефалічним бар’єром, має вирішальне значення і є мішенню периферичних гормонів для контролю апетиту. ARC має два типи нейронів, деякі експресують нейропептиди POMC, а інші - кокаїн-амфетамінову регульовану транскрипцію (CART). Вони експресують нейропептид Y, а також пов'язаний з ним білок агуті (AgRP). Агоністи та інгібітори їх досліджуються. Іншими мішенями є кортикотропін-рилізинг-гормон (CRH) і тиротропін (TRH), які є аноректичними в паравентрикулярному ядрі (NPV). Концентруючий гормон меланіну (MCH), що виробляється в бічному гіпоталамусі, є орексигенним і може інгібуватися, як і нейротрофічні фактори, отримані з мозку (BDNF), такі як орексини A і B. Іншими терапевтичними цілями є дорсальний блукаючий комплекс (CVD).), ендоканабіноїдна система з її рецепторами CB1, дофаміном, β-ендорфінами та енкефаліном. 35
На закінчення, ожиріння стало серйозною глобальною проблемою здоров’я, тому гастроентерологи повинні більше брати участь в оцінці та лікуванні цієї хвороби, яка призводить до множинних захворювань, погіршення якості життя, зниження виживання та ранньої смерті. Без сумніву, профілактика за допомогою просвітницької системи харчування та зміни шкідливих звичок є найбільш логічною стратегією досягнення контролю над цією хворобою. Сучасні знання щодо нейрогормональних модуляторів, які зароджуються в різних органах травної системи та регулюють апетит та ситість, є, мабуть, ціллю, на якій сходяться майбутні медичні процедури проти ожиріння. Нарешті, ендоскопічні та хірургічні варіанти, які мають своє місце, особливо у боротьбі з патологічним або немобільним ожирінням із супутніми супутніми захворюваннями, і які показали велику корисність, можуть доповнювати один одного.