Ожиріння - лікування

Перша умова лікування - якщо у вас ожиріння, ви дійсно хочете схуднути.

ожиріння

На цій сторінці

Будучи хронічним захворюванням, метою лікування є досягнення контролю над хворобою. Потрібно ставити реалістичні цілі. Таким чином, досягнення помірної втрати ваги, тобто від 5% до 10% від початкової ваги, за шість місяців, і можливість підтримувати її згодом має значні наслідки для здоров’я. Вживаючи цей захід, діабетик покращив би контроль за своїм діабетом на 50%, і це також траплялося б з усіма іншими можливими захворюваннями, пов’язаними з ожирінням.

Лікування

Щоб скласти будь-які дієтичні рекомендації, необхідно знати їх харчові звички, а дієта повинна бути персоналізована відповідно до їх смаків, робочого часу та соціально-економічного стану. Запропоновано багато типів дієтичних підходів, але досі немає чіткого рішення щодо того, який є відповідним методом, за винятком очевидного зараз факту, що ефективно зменшити споживання калорій до 1000-1 500 ккал/добу.

Частка поживних речовин буде:

  • Білки (0,8 г/кг маси тіла/добу).
  • Вуглеводи (щонайменше 100 г/день, щоб уникнути кетозу).
  • Жир (поліненасичений і не перевищує 30% від загального споживання).
  • Вода (близько 2 л/добу).
  • Клітковина (30 г/день).

Якщо до дієти додати помірні фізичні вправи, досягаються кращі результати. З іншого боку, ізольовані фізичні вправи без правильного харчування рідко призводять до значної втрати ваги. Найбільш доцільним є прогулянки між 45 і 60 хвилинами, збільшуючи швидкість поступово. Якщо є ортопедичні проблеми, плавання доцільніше. Крім того, вам доведеться змінити свої життєві звички, і зручно, щоб вся родина дотримувалася однакової дієти.

Фармакологічне лікування ніколи не замінює все сказане раніше. Існують різні типи медикаментозного лікування, але в будь-якому випадку їх завжди слід приймати під контролем фахівця. Орлістат і сибутрамін - єдині препарати, дозволені для лікування ожиріння.

Хірургічне лікування

Коли індекс маси тіла перевищує 40 або коли він перевищує 35 і супроводжується метаболічним захворюванням (група відхилень, що збільшує ризик серцевих захворювань і характеризується інсулінорезистентністю, абдомінальним ожирінням, підвищенням артеріального тиску та концентрацією тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ та аномальна толерантність до глюкози), дієти недостатньо для досягнення втрати ваги. Баріатрична хірургія включає ризики та низку змін у способі життя, які необхідно серйозно продумати, перш ніж продовжувати втручання цього типу, і тому її використання при легкому ожирінні або надмірній вазі не передбачається.

Тоді необхідно вдатися до хірургічного лікування ожиріння. Хірургічне втручання при ожирінні або баріатрична хірургія включає низку методів, що зменшують ємність шлунка (обмежувальні методи) або які змінюють здатність всмоктування їжі (похідні або мальабсорбційні методи).

Вибір виду втручання повинен ретельно підбирати лікар для кожного конкретного пацієнта, беручи до уваги їх особливості, ступінь залученості до проблеми, їхні інтеркурентні захворювання та шанси на успіх.

Операційний ризик схожий з усіма методами, а ризик смертності низький, смертей внаслідок медичних ускладнень пацієнта та ступеня ожиріння, а не самого втручання.

Екстремальне або хворобливе ожиріння дуже важко піддається лікуванню, і воно стійке до всіх методів лікування. Прості втручання, як правило, мають високий рівень довгострокових відмов, і іноді потрібна повторна операція. Однак це варіант, який пожинає швидку втрату ваги, і, у багатьох випадках, втрата стабільна з часом, а вага не відновлюється. Поточні втручання можуть призвести до втрати 50% зайвої ваги.

Хірургічні методи

Регульована шлункова стрічка та внутрішньошлунковий балон

Вони є обмежувальними методами, які спрямовані на зменшення ємності шлунка, домагаючись раннього насичення, щоб пацієнт їв набагато менше їжі. Він складається з розміщення силіконової стрічки, яка зменшує шлунок, так що частина шлунка, яка працює, є маленькою і легко заповнюється. У випадку з аеростатом використовується балон, який надувається в шлунку і займає великий обсяг. Ці методи легко виконати, оскільки вони проводяться за допомогою ендоскопії та простої седації.

Шлунковий шунтування

Ця операція є обмежувальною, оскільки зменшує об’єм шлунка, і в той же час є похідною, оскільки спостерігається незначне порушення всмоктування їжі. Це робиться шляхом видалення більшої частини шлунка. Створений маленький шлунок не здатний зберігати багато їжі і потрапляє безпосередньо в тонкий кишечник. Їжа обходить великий сегмент кишечника, і поглинання калорій зменшується. Зазвичай проводиться лапароскопічно.

Біліопанкреатична диверсія

Це дуже складна операція, призначена для тих, хто страждає ожирінням, є дуже ефективною і має тривалий ефект. Це малоабсорбційна хірургічна техніка, хоча іноді частина шлунка видаляється (рестриктивна методика) для досягнення раннього насичення. Проводиться лапароскопічно або розкриттям живота.

Тонка кишка розділена на дві частини; один приєднується до шлунка для транспортування їжі (аліментарна або травна петля), а інший несе лише підшлунковий та проксимальний кишкові соки (біліопанкреатична петля), обидва з’єднуючись у кінцевій частині кишечника, завдяки чому всмоктування жиру зменшується. Дефіцит заліза, кальцію або вітамінів повинен бути виправлений.

Баріатрична хірургія та дієта

Шлунок зменшується в розмірах і насичується невеликою кількістю, крім того, що він стає нетерпимим до деяких продуктів. Їжа повинна бути малооб’ємною, низькокалорійною та простою в приготуванні.

У післяопераційний період дієта дещо ускладнюється, оскільки при кожному прийомі їжі вводять лише від 50 до 100 мл їжі. Слід уникати жирної їжі, яка спричинить біль у животі та жирний стілець. Вам слід вибирати прості страви та страви з низьким вмістом жиру та солодкого, контролювати кулінарні та приправні олії та підтримувати належну щоденну гідратацію.

Протягом перших днів дієта буде рідкою з знежиреними бульйонами, розведеними соками, рисовою водою та настоями. На другому тижні в раціон включаються овочеві пюре і звичайний йогурт.

На третьому тижні вводиться пастоподібна дієта на основі молока та знежиреного йогурту, бульйонів, пюре, вершків з овочів, круп та печива без цукру, фруктового пюре та фруктового компоту.

Протягом четвертого, п’ятого та шостого тижнів буде складена напівтверда дієта з твердою їжею м’якої консистенції та невеликим об’ємом. Настої, бульйони, несолодкі фруктові соки, молоко та знежирений йогурт, овочевий суп, овочеве пюре, рослинні вершки, макаронні супи, фруктове пюре, фруктовий компот, крупи, печиво без цукру, тости, рис, макарони, шинка та індича грудка - це їжу на вибір.

Подрібнену дієту можна розпочинати через два місяці після операції, хоча деякі пацієнти терплять це лише пізніше. Вводяться м’які продукти з високим вмістом білка, такі як яйця, курка або біла риба, нежирні сири, банан, диня, полуниця та м’які макарони.

Після декількох місяців дієти з подрібненою їжею вони переходять на звичайний раціон, який повинен бути з низьким вмістом жиру та цукру, а також багатим білком, фруктами та овочами.

Деякі пацієнти терплять салати через деякий час. Бобові, макарони та крупи можна приймати раз на тиждень. М’які овочі, такі як морква, кабачки, гарбуз або цибуля-порей, рекомендується супроводжувати картоплею. Білу шкіру мандаринів, апельсинів і грейпфрутів, виноградних шкірок, кісточок, кісточок або фруктових кісточок слід видалити, оскільки це може призвести до кишкової непрохідності та викликати блювоту.