пацієнт

При пальпації ще не може бути лімфоми. Однак цього достатньо для того, щоб звернутися до свого першого контактного лікаря. Якщо він більше не знайде знахідки після тактильного обстеження, ви пройдете аналіз крові та серію інших обстежень.

Однак чітким підтвердженням лімфоми є біопсія, тобто взяття та дослідження зразка ураженої тканини - найчастіше вузликів. Залежно від розташування вузла процедура проводиться під місцевим або загальним наркозом. Навіть у випадку з вузлом, розташованим на животі або грудній клітці, в сучасній медицині існують щадні методи, такі як лапароскопія, коли вся операція проводиться лише через невеликі розрізи. Після відбору проб тканина оцінюється патологоанатомом, який потім виключає або точно діагностує лімфому. Існують різні інші лабораторні методики для точного визначення окремих типів лімфом.

Методи діагностики

Пацієнт з лімфомою повинен пройти ряд обстежень, види та ступінь яких залежать від типу та стадії захворювання. Загальні обстеження включають:

  • Лабораторні дослідження - вони оцінюють кількість крові, седиментацію та значення різних біохімічних показників. Однак лише аналізи крові не визначають, чи є у пацієнта лімфома чи ні.
  • ЛОР-обстеження дасть змогу оцінити, чи не є причиною збільшення вузла запальний процес, відповідно. інфекція верхніх дихальних шляхів, ротової порожнини, вух або горла.
  • Ультразвукове дослідження. Якщо є підозра на лімфому, вона може виявити наявність збільшених вузликів, які не можна пропальпувати - наприклад, на шиї, в пахвових западинах або в паху - і більш точно виміряти їх розмір.
  • Наприклад, рентген може виявити збільшені вузлики в області грудної клітини та допомогти визначити загальний стан пацієнта.
  • Мамографія, УЗД молочної залози. Обстеження молочної залози слід проводити при виявленні збільшених лімфатичних вузлів в області пахв або при УЗД молочної залози у жінок віком до 40 років. Не слід забувати, що захворювання молочної залози трапляються і у чоловіків.

Професійна діагностика

  • Біопсія. Забір проводиться лише в тому випадку, якщо вузол є легкодоступним (наприклад, на шиї, пахвах або паху). Якщо вузол або уражений орган перебувають у важкодоступному місці (грудна клітка або черевна порожнина), або якщо операція буде хворобливою для пацієнта, незважаючи на місцеву анестезію, потрібна операція під загальним наркозом. На основі мікроскопічного дослідження визначається гістологічна знахідка, яка підтверджує або спростовує діагноз лімфома.
  • Дослідження кісткового мозку. Залежно від типу лімфоми, кістковий мозок уражається в 10 - 80% випадків. Зразки зазвичай беруть з лопати поперекової кістки. Спочатку лікар дезінфікує місце ін’єкції, десенсибілізує його місцевим анестетиком і вводить у кістку голку для біопсії, за допомогою якої бере невелику пробу тканини кісткового мозку. Нарешті він виймає голку з кістки. Щоб зупинити кровотечу, місце ін’єкції слід всунути та асептично обробити. Обстеження проводиться під місцевою анестезією і не сприймається пацієнтами як болюче.
  • КТ грудної клітки, живота та малого тазу. Це візуалізація лімфатичних вузлів у місцях, які неможливо пропальпувати, а також усіх важливих органів. Для кращої диференціації судин, уражених вузлів та відкладень в органах, а також для відмінності травного тракту від інших органів, т. Зв. контрастна речовина, яка «світить» на рентгенівських променях.
  • Ультразвукове дослідження. У порівнянні з обстеженням на КТ, УЗД черевної порожнини дозволяє більш точно виміряти розмір деяких органів (печінка, селезінка), а також є більш вигідним для вимірювання розміру вузликів на шиї, пахві або паху. З іншого боку, це обстеження не підходить для оцінки стану та розміру лімфатичних вузлів у животі та вздовж хребта.
  • Сцинтиграфія кісток. Це обстеження є особливо нечутливим, особливо у випадку лімфом. Крім того, при деяких загальних захворюваннях (таких як артрит) воно є хибнопозитивним. Це може бути дуже корисно у вибраних пацієнтів, але не може замінити біопсію кісткового мозку.
  • Ендоскопічне дослідження. Метою є виключення/підтвердження участі шлунка або товстої кишки в лімфомі, або часто виключення або підтвердження запалення, виразки або шлункової кровотечі. Вони передають його напр. пацієнти з лімфомою мигдаликів.
  • Позитронно-емісійна томографія - ПЕТ-сканування. Це обстеження, при якому пацієнт отримує цукрову речовину у вену зі зв’язаним радіоактивним елементом, який потрапляє в клітини пухлини, тобто в клітини з великим споживанням цукру. Ця перевага полягає в тому, що також виявляються менші осередки пухлини (розміром до одного сантиметра) і добре видно черевні вузли.
  • КТ або МРТ головного мозку. Застосовується у всіх пацієнтів з пухлинами головного мозку, незалежно від того, чи є у них лімфоми або інші види раку. У інших людей з лімфомами, якщо у них є клінічні ознаки з підозрою на наявність нервової системи під час діагностики або під час перебігу захворювання.

Стадії захворювання

Діагностика лімфоми також допоможе визначити точну стадію захворювання. Звичайно, як і при будь-якому захворюванні, при лімфомі, чим швидше діагностується захворювання, тим швидше може розпочатися лікування. Правильне та своєчасне лікування деяких видів цього раку дає надію на повне лікування.

Що стосується прогнозу пацієнтів, то для кожного типу лімфоми він різний. Однак у цілому лімфоми - це дуже добре піддаються лікуванню захворювання. Деякі типи навіть повністю виліковні. До них відноситься, наприклад, лімфома Ходжкіна, більшість хворих з т.зв. дифузна велика В-клітинна лімфома, рідкісна дуже агресивна лімфома Буркітта та деякі інші типи.

Види лімфом
Говорячи про лімфому, ми маємо на увазі не одне захворювання, а велику групу різних типів лімфом. Вони відрізняються мікроскопічним зовнішнім виглядом, клінічними проявами, біологічними властивостями, способом лікування, а також прогнозом.

Вони поділяються на два основних типи - Т-клітинні лімфоми та В-клітинні лімфоми. В-клітинні лімфоми поділяються на 2 основні підгрупи - лімфома Ходжкіна (хвороба Ходжкіна) та неходжкінська лімфома.

  • Лімфома Ходжкіна: це рідкісна форма лімфоми, що характеризується особливою аномальною пухлинною клітиною - клітиною Ріда-Штернберга, - якої немає в інших типах лімфоми. Ця лімфома становить приблизно 1% усіх видів раку, але її дуже добре відрізнити від інших типів. У всіх типах лімфоми Ходжкіна за клітинами ракової пухлини є аномально проліферуючі В-клітини. Тому лімфома Ходжкіна вважається В-клітинною пухлиною. В основному це вражає пацієнтів у віці від 15 до 30 років та людей старшого віку близько 60 років. Це відбувається переважно в області шиї та грудної клітки, але може бути розташоване і деінде. У більшості пацієнтів вони добре реагують на лікування, зазвичай кажуть, що до 80% пацієнтів мають надію на повне лікування.
  • Неходжкінська лімфома (НХЛ): це найпоширеніший тип раку лімфатичної системи. Існує понад 30 різних підвидів неходжкинської лімфоми. Раніше були проблеми з точним діагностуванням окремих типів, але сьогодні можна точно визначити тип більшості лімфом і встановити правильне лікування. Залежно від точного діагнозу, лікарі можуть повністю вилікувати пацієнта або пацієнти живуть довгі роки з мінімальними проблемами або без них.

Зазвичай лімфоми класифікують на дві групи залежно від швидкості росту пухлини:

  • Індолентний (низький ступінь): Пухлинні клітини повільно діляться і розмножуються, ускладнюючи початковий діагноз. Пацієнти можуть жити з цією хворобою багато років, не знаючи про це. За винятком дуже ранніх стадій, нерозвинуті лімфоми не вважаються виліковними, але виживання пацієнтів є довготривалим. Характерні рецидиви та індуковані лікуванням ремісії, тривалість ремісії зазвичай зменшується із збільшенням числа рецидивів. Індолентні лімфоми становлять близько 35-40% усіх НХЛ. До цієї групи захворювань належать фолікулярна лімфома (20-30% NHL), хронічний лімфолейкоз/дрібноклітинна лімфома (24% NHL) та інші менш поширені NHL: вузлова лімфома крайової зони (4% лімфоми) або макроглобулінемія Вальденстрема/лімфоплазмоцитна лімфома. (1-2% НХЛ).
  • Агресивний (середній/високий ступінь): Пухлинні клітини швидко діляться і розмножуються в організмі і, якщо їх не лікувати, вони можуть призвести до смерті протягом шести місяців - двох років. Однак, на відміну від безладної НХЛ, своєчасне та належне лікування агресивного НХЛ може призвести до одужання пацієнта. Найбільш поширеною агресивною B-NHL є дифузна великоклітинна лімфома (30-40% NHL), рідше - лімфома Беркітта (1-2% NHL).

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.