Стаття медичного експерта

Бактеріальна інфекція

Бактеріальна інфекція є одним з найважливіших етіологічних факторів хронічного безракулярного холециститу. Джерелами зараження можуть бути захворювання носоглотки та придаткових пазух носа (хронічний тонзиліт, синусит); ротова порожнина (стоматит, гінгівіт, пародонтит); сечовидільна система (цистит, пієлонефрит); статева система (простатит, уретрит); гінекологічні захворювання (аднексит, ендометрит); інфекційні захворювання кишечника; вірусне ураження печінки.

відповідне

Інфекція проникає в жовчний міхур трьома шляхами:

  • гематогенний (із великого кола кровообігу по печінковій артерії, з якої витікає везикулярна артерія);
  • підйом (з кишечника); Проникнення інфекції таким чином сприяє відсутності Одді-Здітера, гіпоекреції шлунка, синдромах порушення травлення та порушення всмоктування);
  • лімфогенні (лімфатичні шляхи з кишечника, статевих органів, печінки та очеревини).

Найпоширенішими збудниками, що викликають хронічний холецистит, є кишкова паличка та ентерокок (бажано із висхідним шляхом зараженого жовчного міхура); стафілококи та стрептококи (з і лімфатичними гематогенними шляхами зараження); дуже рідкісні протеї, тифозні палички і паратофічна лихоманка, дріжджі. У 10% випадків причиною хронічного запалення жовчного міхура є віруси гепатиту В і С, про що свідчать клінічні спостереження та морфологічні дослідження жовчного міхура, що підтверджують можливість хронічного холециститу після гострого вірусного гепатиту В і С. Дуже часто причиною хронічний холецистит - це безболісна хола сечового міхура змішана мікрофлора.

[1], [2], [3]

Вторгнення паразитів

Деякі дослідники вказують на можливу роль опісторхозу у розвитку хронічного безболезненного холециститу. Опісторхоз може вражати жовчний міхур і тканини печінки з розвитком внутрішньопечінкового холестазу та реактивного запалення. У рідкісних випадках аскаридоз є причиною хронічного безкам’яного холециститу.

На сьогоднішній день немає єдиної думки щодо ролі лямблій у розвитку хронічного безрахувального холециститу. А. Л. Мясніков, Н. Л. Дехкан-Ходжаєва вважали лямбліоз можливою причиною хронічного жовчного холециститу. Вважається, що лямблії є хворобою, яка протікає на субклінічному рівні. Лямблії можуть спричинити зниження захисних сил організму, функціональні розлади жовчних проток, 4-5-кратне збільшення патогенних властивостей кишкової палички. Багато вчених вважають, що роль лямблій в етіології хронічного холециститу сумнівна, оскільки лямблії в жовчі не можуть тривати довго, вони гинуть. Цілком можливо, що лямблії, які знаходяться в кістозній та печінковій жовчі, беруть початок у дванадцятипалій кишці. Вважається, що лямбліоз холециститу не існує. Переконливих морфологічних даних про проникнення лямблій у стінку жовчного міхура немає, і це є головним аргументом проти лямбліозного холециститу.

Однак це не означає, що лямблії не грають ролі у розвитку хронічного клітинного холециститу. Напевно, лямблія, швидше за все, сприятиме розвитку хронічного холециститу.

Дуоденальний рефлюкс

Дуоденобіальний рефлюкс розвивається при хронічному дуоденальному застої з підвищеним тиском дванадцятипалої кишки, відсутністю стриатуму Одді, хронічним панкреатитом. З розвитком рефлюксу виникає дуоденобіліарний кидок дванадцятипалої кишки з активованими ферментами підшлункової залози, що призводить до розвитку небактеріального "ферментативного", "хімічного", холециститу.

Крім того, дуоденобіліарний рефлюкс сприяє застою жовчі та інфікуванню жовчного міхура.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Алергія

Відомо, що бактеріальні та харчові алергени можуть спричинити розвиток хронічного холециститу, про що свідчить морфологічне виявлення в стінці жовчного міхура та ознаки запалення за відсутності еозинофілів, тоді як бактеріальні інфекції (токсичний та алергічний холецистит).

[12], [13], [14]

Хронічні запальні захворювання органів травлення

Хронічний гепатит, цироз печінки, хронічне захворювання кишечника, підшлункової залози, часто ускладненої розвитком хронічного холециститу, т. К. Сприяють першому проникненню в інфекцію жовчного міхура, по-друге, включенню патогенних факторів у хронічний холецистит. Особливо важливі захворювання холедохо-дуоденопанкреактичної зони.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Гострий холецистит

Раніше переданий гострий холецистит в деяких випадках може призвести до хронічного холециститу.

[24], [25], [26]

Схильні фактори

Розвитку хронічного холециститу сприяють такі фактори: