симптоми

Часто вражає артерії в дистальних відділах кінцівок; стопи і ноги часто.

Ендартеріїт або облітеруючий ендартеріїт також відомий як спонтанна гангрена, хвороба Фрідлендера або хвороба Бургера.

Це захворювання периферичних судин, яке призводить до їх закупорки та порушення периферичного кровообігу аж до гангрени в кінцівках, що вбиває тканину і призводить до потемніння кінцівок.

Облітеруючий ендартеріїт іноді неправильно ототожнювали з облітеруючим атеросклерозом периферичних артерій. Розрізнення цих двох захворювань має значне практичне значення.

Оклюзивна хвороба характеризується хворобою молодого та середнього віку.

І найбільші зміни відбуваються в дрібних судинах.

Атеросклероз, навпаки, є хворобою людей похилого віку, де втрата судин спостерігається частіше і при якій найглибші зміни відбуваються у великих судинах.

Етіологія ендартеріїту

Причини, що сприяють розвитку облітеруючого ендартеріїту, різноманітні.

Перш за все, ці фактори, що зумовлюють тривалий спастичний стан периферичних судин, пов’язані з курінням (через судинозвужувальну дію нікотину).

Деяка хронічна інтоксикація (наприклад, свинцем), охолодження кінцівок або попереднє обмороження, порушення іннервації (хронічний неврит сідничного нерва, травми кінцівок).

Деякі інфекції, такі як черевний тиф, сифіліс і, на думку деяких авторів, атлетичні стопи також сприяють розвитку захворювання.

Щось важливим і безсумнівним у розвитку хвороби є хронічне перевантаження нервової системи і, в першу чергу, її центральних відділів, а також емоційні фактори, здатні викликати тривалі судинні спазми.

Крім того, хвороба розвивається при цій дисфункції вегетативної нервової системи і, як наслідок, перериванні ендокринної діяльності; зокрема порушення гормональної функції статевих залоз та надниркових залоз.

Походження та історія цього стану

Зростання частоти таких захворювань, як ендартеріїт, було зафіксовано під час першої та другої світових воєн, а також у перші повоєнні роки.

Цікавим у цих історичних даних є те, що, крім просто анекдотичного, це може дати більше доказів на користь нервово-психологічного фактора, який повинен мати значення у розвитку хвороби.

Іншими словами, походженням захворювання є вроджена судина лабільності з переважанням спастичних реакцій. Патогенез облітеруючого ендартеріїту визначити не так просто. Ну, схематично це можна представити наступним чином:

По-перше, переважає спазм судин, тобто функціональний розлад, що спричиняє їх тривалий вплив органічних змін судинної стінки із потовщенням внутрішньої оболонки судини та утворенням стінки тромбів.

Таким же чином при розвитку хвороби може бути виявлено руйнування ендотелію, позбавляючи ендотеліальні частини судини, які виробляють тромби.

Подібним чином інтенсивне стимулювання болю викликає низку гуморальних змін, що сприяють утворенню тромбів, - підвищеному згортанню крові, гіперадреналізму.

Органічні зміни в судинній стінці призводять до зменшення просвіту і створюють можливість його повної облітерації.

Патологічний процес не обмежується великими судинами, оскільки подібні зміни відбуватимуться в колатеральній мережі, в одних випадках його втрата рівномірна, але в інших це може бути пізніше.

Перша фаза колатерального кровообігу недостатня, але лише в нижній частині функціональних ніг, під час ходьби (відносна недостатність).

Тоді розвивається абсолютна відсутність колатерального кровообігу, про що свідчить поява інтенсивного болю не тільки під час ходьби (періодична кульгавість), а й у решті, особливо в горизонтальному положенні.

Інші описи ендартеріїту

У випадку ендартеріїту слід зазначити, що до сьогоднішнього сонця можна сказати, що існує безліч варіантів та/або альтернативна класифікація облітеруючого ендартеріїту.

Однак слід мати на увазі, що часто існують дві форми цього захворювання: артеріальна та артеріовенозна.

У випадку останнього це було б описано доктором Бургером (L. Buerger) як «мігруючий тромбофлебіт».

Однак згодом виявилося, що ця хвороба, на подив більшості наукового співтовариства, була лише різновидом облітеруючого ендартеріїту.

Ну, справа в тому, що медична спільнота того часу зрозуміла, що це була не просто фаза процесу, який почав вражати малі периферичні вени кінцівок або периферичні артерії.

Інші причини ендартеріїту

У випадку облітеруючого ендартеріїту, який вважається поліетіологічним захворюванням, основні причини його появи дуже різноманітні; звідси його прикметник, поліетіологічний.

В основному, до цих основних причин його виникнення належать:

1) Деякі фактори інфекція, а саме фотографії лихоманки, але також сифілісу і навіть дерматофітозу.

2) Фактори, що викликають тривалий спастичний стан периферичних судин, хронічну інтоксикацію (свинець, нікотин); тривале похолодання, особливо викликає обмороження; порушення іннервації (хронічний неврит сідничного нерва).

3) емоційні фактори, що викликають спазм судин, вроджені або лабільні судини, придбані з переважанням судинозвужувальних реакцій.

4) Хронічне перевантаження нервової системи, а також її центральних відділів; в якому найбільш помітним є погіршення роботи вегетативної нервової системи і, як наслідок, порушення ендокринної дії, зокрема, порушення гормональної функції статевих залоз і надниркових залоз.

Загальні симптоми

Як і в більшості випадків, на початковій стадії прогресування захворювання облітеруючий ендартеріїт не дає жодних ознак. У міру розвитку захворювання можуть спостерігатися такі симптоми:

  • Підвищена стомлюваність, навіть при невеликій фізичній активності.
  • Відчуття холоду в нижніх кінцівках.
  • Надмірна пітливість ніг.
  • Ламкість нігтьових пластин на ногах.
  • Формування виразки та некроз.

На останній стадії розвитку захворювання пацієнт майже постійно відчуває біль. Іноді больовий симптом може бути різким і сильним, що доповнюється спазмами.

Людина просто не може ходити в такі часи. У міру розвитку захворювання такі симптоми можуть з’являтися навіть у стані спокою. Також на запущеній стадії захворювання пульс не відчувається на ногах.

Патогенез

Під впливом деяких несприятливих етіологічних факторів в організмі людини починається аутоімунний процес.

Починають розвиватися антитіла, що руйнують дрібні судини лише в нижніх кінцівках.

Крім того, розвивається тривалий судинний спазм, викликаючи трофічні зміни в стінках судин. Завдяки цьому патологічному процесу просвіт артеріальних стінок звужується. Це часто призводить до повного видалення.

Надалі порушення ПДР. Починається перша стадія розвитку облітеруючого ендартеріїту - ішемічний неврит. Це призводить до кульгавості та сильного болю під час руху.

Етапи розвитку хвороби

Загалом в офіційній медицині виділяють п’ять стадій захворювання. Протягом усього патологічного процесу можуть спостерігатися напади як загострення симптомів, так і ремісії.

Залежно від етіологічного фактора та загального стану здоров’я пацієнта, хвороба може розвиватися тривалий час або протікати з блискавичною швидкістю.

Отже, стадії розвитку захворювання такі:

  • Перший - початковий: на цій стадії відсутні симптоми, пацієнт не спостерігає ніяких змін, виявити захворювання дуже складно.
  • Другий - ішемічний: порушується кровообіг, збільшується холод у ногах і кульгавість. Діагностика на цій стадії можлива.
  • Третій - трофічний: волосся випадає, нігті стають ламкими.
  • Четвертий - виразково-некротичний: спостерігаються постійні болі в ногах, виразки та некроз.
  • П'ята - гангрена: руйнування тканин. Ампутація кінцівки проводиться для запобігання інфікуванню всього тіла.

Ендартеріїт судин нижніх кінцівок можна діагностувати вже на другій стадії розвитку патологічного процесу, оскільки ознаки захворювання добре видно.

Лікування на цій стадії дає позитивні результати, ускладнень можна уникнути.

Діагностика облітеруючого ендартеріїту

Діагностика захворювання можлива на ранніх стадіях розвитку. На додаток до особистого огляду враховується історія хвороби пацієнта, спосіб життя, особиста та сімейна історія.

Історія хвороби містить інформацію про те, чим людина захворіла, якщо вона має генетичну схильність до захворювань цього типу.

Окрім вивчення історії хвороби та анамнезу, діагноз включає лабораторні та інструментальні дослідження. Інструментальні дослідження включають наступне:

  • Ультразвукове дослідження тканин.
  • Ангіографія.
  • Капіляроскопія.
  • Тести кровотоку.

Діагностичні лабораторні методи включають:

  • Загальний аналіз сечі та крові.
  • Біохімічний аналіз крові.
  • Тести на наявність антитіл у крові.

Такі методи діагностики дозволяють точно встановити або спростувати діагноз, щоб виявити стадію розвитку захворювання.

Тільки після цього компетентний фахівець може призначити правильне лікування для усунення ендартеріїту.

Слід зазначити, що симптоматика облітеруючого ендартеріїту схожа на атеросклероз. Тому, якщо вищезазначені методи не дають точної діагностики, проводяться додаткові методи дослідження.

Своєчасна діагностика дає можливість виявити стан і уникнути ампутації кінцівки. Тому при перших симптомах потрібно звернутися за допомогою до лікаря. Самолікування без точного діагнозу неприпустимо.

Лікування

Коли облітеруючий ендартеріїт повністю розвинений, лікування, на жаль, не дає ефекту.

Але, якщо ви виявите розвиток патологічного процесу на ранній стадії, ви можете локалізувати нездужання і виключити його подальший розвиток.

Лікування облітеруючого ендартеріїту включає використання препаратів загального спектру дії та фізіотерапію. Також слід звернути увагу на спосіб життя та харчування.

Медикаментозна терапія включає прийом препаратів такого спектру дії:

  • Спазмолітики.
  • Антигістамінні препарати.
  • Вітамінні комплекси.
  • Ліки для поліпшення кровообігу.

Фізіотерапія включає такі процедури:

  • Теплові процедури; відвідувати сауни.
  • Електрофорез.
  • Масаж ніг в спеціальній барокамері.
  • Приймання контрастних ванн.

Якщо лікування ендартеріїту медикаментозними та фізіотерапевтичними методами не дає позитивного результату, тоді може бути призначено хірургічне втручання.

Виконується обхід; штучне розширення світла в судинах для нормальної циркуляції. Але цей метод лікування застосовний лише на перших-третіх стадіях розвитку захворювання.

Лікування домашніми засобами

Застосування традиційної медицини доцільно лише після точної діагностики та консультації лікуючого лікаря.

Лікування такими препаратами може дати позитивний результат лише на ранній стадії розвитку захворювання або в якості профілактичного заходу.

Зручніше застосовувати домашні засоби у поєднанні з ліками та фізіотерапією. Ви можете використовувати збір таких трав, як:

  • Трава Сан-Хуана.
  • Ромашка.
  • Березові бруньки.
  • Деревій.

Також зелений або чорний чай з молоком сприяє очищенню організму від ліків. Пити його потрібно кілька разів на день.

Пам’ятайте, що використовувати будь-який популярний засіб можна лише за порадою компетентного фахівця.

Профілактика облітеруючого ендартеріїту

Уникнути такого захворювання цілком можливо, якщо стежити за своїм здоров’ям, слід вчасно і правильно лікувати всі недуги. Крім того, ви можете застосовувати такі правила на практиці:

  • Виключаючи з раціону жири, зі штучними барвниками, дуже гостру їжу.
  • Уникайте переохолодження нижніх кінцівок.
  • Виключіть вживання нікотину.
  • Контролюйте свою вагу.
  • Носіть лише зручне взуття.
  • Дотримуйтесь особистої гігієни ніг, наносіть захисний і живильний крем для ніг (особливо в холодний і вологий період).
  • Уникайте травмування нижніх кінцівок.

Дотримання таких простих правил дає можливість майже повністю виключити розвиток такого захворювання в організмі. Якщо симптоми захворювання проявилися, слід негайно звернутися до хорошого лікаря і почати лікування.

Інші види ендартеріїту

Сухий ендартеріїт або гангрена

Для нормальної роботи всім органам потрібен кисень. Кисень переноситься кров’ю в різні частини тіла.

Суха гангрена виникає, коли одна з частин вашого тіла не отримує достатньої кількості кисню. Згодом частина тіла почне псуватися і відмирати.

При сухій гангрені шкіра закрита, і немає ознак зараження.

Мокрий ендартеріїт або гангрена

Це відбувається, коли тканини організму інфікуються через бактерії.

Це швидше надзвичайна ситуація, ніж суха гангрена, через можливість поширення інфекції на інші частини тіла.

Ендартеріїт або газова гангрена

Бактерії під назвою клостридії викликають газову гангрену. Ці бактерії створюють інфекцію, через яку в зоні ураження утворюються бульбашки газу та токсини.

Ці утворюються в результаті гази спричиняють загибель тканин. Цей тип гангрени може призвести до летального результату, хоча в США він трапляється рідко.