Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Мексиканський вісник онкології (GAMO) - це високоякісний науковий журнал з відкритим доступом, який повідомляє найактуальніші та найсучасніші досягнення у галузі досліджень та освіти медичним працівникам з метою надання найсучаснішої мультидисциплінарної допомоги хворим на рак. Читати далі.

Мексиканський вісник онкології (GAMO) (Mexican Oncology Gazette) - це високоякісний науковий журнал з відкритим доступом, який інформує медичних працівників про найактуальніші та оновлені досягнення у галузі досліджень та освіти, щоб запропонувати хворим на рак багатопрофільну, найсучаснішу медичну допомогу. Читати далі.

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

поживний

Вступ: Паліативна допомога - це підхід, який покращує якість життя пацієнтів та їх сімей шляхом запобігання та полегшення страждань. Харчове втручання у хворих на рак на паліативній основі є важливою частиною контролю симптомів, підтримання адекватного стану гідратації, максимального збереження маси тіла та складу тіла. Раннє виявлення будь-якого ризику недоїдання важливо для забезпечення адекватної харчової підтримки.

Завдання: Завдання цієї роботи - дізнатись про харчовий статус пацієнтів із запущеним раком, які перебувають на паліативній допомозі та лікуються в Національному інституті раку (INCan).

Методи: було включено 100 пацієнтів, були зафіксовані стать, вік, діабет, гіпертонія, втрата ваги, індекс маси тіла (ІМТ), 24-годинне відкликання та суб’єктивна глобальна оцінка (EGS).

Результати: З 100 пацієнтів 61% були жінками та 39% - чоловіками; середній вік становив 61,5 року; втрата ваги спостерігалася у 68% пацієнтів, а результат суб'єктивної глобальної оцінки (СГА) показує 41% при помірному недоїданні, а потім 35% при важкому недоїданні. Спостерігали взаємозв'язок між діагнозом раку та станом харчування (р = 0,044).

Обговорення: Хворі на рак у паліативній області мають високий ступінь недоїдання та прискорену втрату ваги, а також зменшення споживання енергії.

Вступ: Паліативна допомога - це підхід, який покращує якість життя пацієнтів та їх сімей шляхом запобігання та полегшення страждань. Харчове втручання у хворих на рак в паліативній області є важливою частиною контролю симптомів, підтримання належного рівня гідратації, максимально зберігаючи масу тіла та склад тіла. Важливо своєчасно виявляти будь-який ризик недоїдання, щоб забезпечити адекватну харчову підтримку.

Завдання: Метою цього дослідження було визначити харчовий статус пацієнтів із запущеним раком, які перебувають у паліативному грунті, пролікованих в Національному інституті раку (INCan).

Методи: Ми включили 100 пацієнтів, було зареєстровано стать, вік, діабет, гіпертонію, втрату ваги, індекс маси тіла (ІМТ), 24-годинне відкликання та суб'єктивну глобальну оцінку (EGS).

Результати: З 100 пацієнтів 61% були жінками та 39% чоловіками, середній вік становив 61,5 року, втрата ваги спостерігалася у 68% пацієнтів, а результат вибірки ЕГС - 41% при помірному недоїданні, а потім 35% - при важкому недоїданні. Вони розглянули взаємозв'язок між діагнозом раку та станом харчування (р = 0,044).

Обговорення: Хворі на рак у паліативній групі мають високий ступінь недоїдання та прискорену втрату ваги, а також зменшення споживання енергії.

Паліативна допомога - це підхід, який покращує якість життя пацієнтів та їх сімей, які стикаються з проблемою, пов'язаною із захворюванням, що загрожує життю, шляхом попередження та полегшення страждань шляхом раннього виявлення, лікування болю та інших фізичних, психосоціальних та духовних проблем . Проблема оцінки якості життя в паліативній допомозі повинна враховувати перспективи та пріоритети кожного пацієнта та їх сімей 1 .

Паліативна допомога стверджує життя і вважає смерть нормальним процесом, а ні прискорює, ні відкладає смерть. Команда паліативної допомоги повинна виявляти емпатію. Вони повинні поважати гідність кожної людини на останньому етапі життя. Думки слід давати замість порад, але завжди поважаючи рішення пацієнта. Пацієнти повинні мати можливість самостійно вибирати, вільно та свідомо 2 .

У Мексиці паліативна допомога - це програми допомоги, які народжуються завдяки кращому догляду за хворими на термінальний рак. Існують різні визначення, однак, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає паліативну допомогу як: „Активна та повна допомога, що надається пацієнтам із захворюваннями, які не піддаються лікувальному лікуванню, її основною метою є забезпечення якості життя, уникаючи страждання пацієнта та його сім'ї "3 .

Центри, що надають паліативну допомогу, повинні складатися з мультидисциплінарної команди, щоб кожен спеціаліст забезпечував адекватну допомогу пацієнтам, однак на сьогодні є центри, в яких немає адекватних консультацій з питань харчування 3. .

Харчове втручання у онкологічних хворих на місцях є важливою частиною контролю симптомів, підтримання адекватного стану гідратації, максимально збереження маси тіла та складу тіла (м'язова маса та жирова маса проти набряків та асциту). Але це також буде залежати від побажань пацієнта та його родини 4 .

Раннє виявлення будь-якого ризику недоїдання важливо для забезпечення адекватної харчової підтримки 5. Підтримка штучного харчування, як ентеральним, так і парентеральним, залишається дуже суперечливим питанням у паліативних хворих на рак; втрата ваги та апетиту є основними показниками, що вказують на парентеральне харчування, навпаки, ESPEN рекомендує першою харчовою підтримкою бути ентеральне харчування 6 .

Втрата ваги у хворих на запущений рак часто, за оцінками, від 30% до 80% пацієнтів втрачають вагу. Приблизно на 15% спостерігається зниження ваги, як правило, більше 10%. Вони також мають травні симптоми, які впливають на їх здатність харчуватися та зволожуватись, саме тому існує високий ризик недоїдання. Гіпотрофія трапляється приблизно у 40% - 80% пацієнтів, і приблизно 20% помирають від цього. Поширеність недоїдання коливається від 50% до 80%, залежно від пухлини, локалізації, стадії захворювання та отриманого лікування. Гіпотрофія, як правило, супроводжується психологічними та нервово-психічними розладами, такими як депресія, яка спричиняє помітні зміни в якості життя та різке зниження функціонального стану 7-10 .

Суб’єктивна глобальна оцінка (EGS) має на меті точно визначити харчовий статус пацієнтів, діагностувати недоїдання або ризик недоїдання; це вимірювання допомагає нам уникнути подальшого погіршення стану та покращити якість життя цих пацієнтів. Обмеження цього інструменту полягає в тому, що випробовуваних класифікують лише на 3 групи, і це не відображає незначних змін у поживному стані 11,12 .

EGS - це простий, неінвазивний та недорогий метод, що використовується як скринінг стану харчування, для виявлення недоїдаючих пацієнтів або ризику недоїдання. Спочатку він був розроблений для виявлення погіршення харчового стану у пацієнтів, які перенесли шлунково-кишкові операції, однак сьогодні він застосовується не лише для цього типу пацієнтів, і він був затверджений для різних типів популяцій, включаючи хворих на рак. EGS вважається ефективним методом оцінки поживності, оскільки її результати еквівалентні результатам, отриманим об'єктивними методами. Ця оцінка поєднує в собі клінічний анамнез (зміна ваги, зміна споживання їжі, шлунково-кишкові симптоми, зміна функціональних можливостей), а також фізичний огляд (втрата підшкірного жиру, м’язова атрофія, набряк щиколоток або крижів та асцит) 13, 14 .

EGS-GP є адаптацією попереднього методу, спеціально для онкологічних хворих, який був проведений в 1994 р. Ottery et al. Включає додаткові запитання щодо харчових симптомів та короткочасної втрати ваги; Він був розроблений таким чином, щоб компоненти медичної картки заповнював пацієнт 15,16 .

Нещодавно корисність методу, який оцінюється як простіший для скринінгу на недоїдання, вивчали Гомес-Кандела та ін. Зазначений метод, що складається з оцінки лише 3 пунктів: втрата ваги, зміна фізичної активності та споживання їжі, вони показали позитивну кореляцію з EGS-GP на момент діагностики недоїдання 17 .

Британська асоціація парентерального та ентерального харчування (BAPEN) рекомендує, щоб вимірювання, що використовуються для недоїдання, базувалися на змінах індексу маси тіла (ІМТ) та відсотку втрати ваги. Bei-Wen Wu et al., Згадавши у своєму дослідженні, що ІМТ та зміни у відсотках втрати ваги виявили лише невелику частину осіб, яким загрожує недоїдання, таким чином припускаючи, що ІМТ не може точно оцінити недоїдання у хворих на рак 11,12 .

Біохімічні тести також є чутливими маркерами харчового статусу. Альбумін, преальбумін і трансферин є корисними біомаркерами гіпотрофії. Альбумін відображає загальний вміст білка в організмі і знижується під час хронічного запалення. Встановлено, що преальбумін є чутливим показником харчового статусу хворих на рак і сильним предиктором серологічного виживання у термінальних хворих на рак 17 .

На відміну від інших лікувальних процедур, харчування та зволоження відіграють дуже важливу та символічну роль у нашій культурі. Давати їжу та питво - це важлива людська дія поваги до життя та турботи про наших ближніх. Потрібно буде визначити обставини, за яких його використання дає очевидну користь для пацієнта, або якщо, навпаки, ці заходи можуть бути непропорційними чи марними. Тому нам доведеться витратити багато часу і терпіння, щоб навчити членів сім'ї, що погіршення стану пацієнта є наслідком запущеної ситуації захворювання, а не тому, що дієта недостатня.

Ми не повинні змушувати пацієнта їсти більше, ніж він хоче, тому що це може викликати у нього багато дискомфорту і занепокоєння, це може викликати нудоту, блювоту і навіть почуття провини.

Паліативна допомога стверджує життя і вважає смерть нормальним процесом, а ні прискорює, ні відкладає смерть. Команда паліативної допомоги повинна виявляти емпатію. Вони повинні поважати гідність кожної людини на останньому етапі життя. Думки слід давати замість порад, але завжди поважаючи рішення пацієнта. Пацієнти повинні мати можливість вибору самостійно, вільно та свідомо.

Головною метою паліативної допомоги є поліпшення якості життя пацієнта, тому харчування відіграє дуже важливу роль, оскільки важливо підтримувати пероральне харчування, надаючи рекомендації щодо харчування. Ентеральна харчова підтримка показала суперечливі наслідки для виживання та якості життя; а докази щодо парентерального харчування все ще недостатні. Обговорюються етичні міркування щодо забезпечення їжею та гідратацією при дожитковій допомозі у термінальних хворих на рак. Харчовий статус слід оцінювати рано та регулярно під час лікування, використовуючи відповідні засоби.

У більшості випадків у онкологічних хворих спостерігається втрата ваги та зменшення споживання енергії, що призводить до недоїдання, останнє є серйозною проблемою з точки зору захворюваності та смертності. Тому першочерговим і необхідним є надання адекватної допомоги, оскільки у більшості з них бракує інформації, а паліативна допомога недостатня, нульова або погано розвинена.

У зв’язку з цим надзвичайно важливо визначити, чи є у пацієнта якийсь тип недоїдання, для вирішення проблеми. З урахуванням даних, отриманих у цьому дослідженні, будуть розроблені профілактичні та/або коригуючі стратегії та засоби для зупинки недоїдання у цього типу пацієнтів, зменшення передчасної смертності від цієї причини. Слід проводити відповідні консультації з питань харчування, щоб пацієнти мали кращу якість життя.

EGS-GP був би кращим профілактичним інструментом, ніж EGS, для оцінки незначних змін харчування з часом, оскільки зміни в бальній оцінці можуть відображати клінічно важливі зміни. Isenring та ін. також приходить до висновку, що EGS було доведено придатним для онкологічних хворих, але EGS-GP є більш конкретним, враховуючи більш гострі зміни у вазі, режимі харчування та ширший спектр симптомів харчового впливу, які можуть спостерігатися у пацієнтів. онкологічні пацієнти.

Але можна зробити висновок, що незважаючи на різні та різноманітні наявні показники оцінки харчового стану, досі не існує "золотого стандарту" для діагностики харчового статусу хворих на рак, ситуація схожа на ситуацію в інших групах пацієнтів.

Біохімічні параметри, які використовуються звичайно, хоча вони є хорошими показниками харчового статусу в загальній популяції, є у цих пацієнтів недоліком модифікації чинниками, властивими цій хворобі, такими як стан системного запалення, що виникає при раку, без вони можуть бути дуже корисними для тих, хто не в цій ситуації.

Мета цієї роботи - дізнатись про харчовий статус хворих на рак, які перебувають у паліативній галузі, які проходять лікування в Національному інституті раку (INCan).

Було проведено спостережне, описове, поздовжнє дослідження. Включено 100 паліативних хворих на рак. Дані були отримані за допомогою антропометричного збору даних, 24-годинного відкликання та EGS. Пацієнти, яким не вдалося провести антропометрію, були виключені з дослідження. Були зафіксовані такі змінні: стать, вік, цукровий діабет (ЦД), артеріальна гіпертензія, втрата ваги, ІМТ, 24-годинний відкликання та ЕГС.

Для представлення даних використовували описову статистику. Для визначення розподілу даних проводили тест Колмогорова-Смірнова. Числові змінні виражаються як середнє значення ± стандартне відхилення, а номінальні змінні у відсотках. Статистичний пакет SPSS v. 19.0 для проведення описової та випадкової статистики.

Всього було вивчено 100 паліативних пацієнтів, 39% (n = 39) були чоловіками та 61% (n = 61) жінками. Середній вік становив 61,5 + 1,6 року. Середня вага становила 52,8 + 1,2 кг, тоді як його ІМТ становив 21,4 + 0,4.

Результати схуднення показують, що 68% (n = 68) пацієнтів представляли це, тоді як 32% не мали втрати ваги. Результати EGS показують ризик помірного недоїдання у 41% пацієнтів, а потім - 35%, а лише 24% випадків мають хороший харчовий статус.

Було відзначено, що 44% пацієнтів мали середнє споживання за 24 години 501-1000 ккал, потім 19% з 1 001-1,200 ккал, 14% з 1201-1 500, 13% з 1500 ккал на день.

На додаток до онкологічного діагнозу, наявність хронічних дегенеративних захворювань розглядалася як СД 2 типу з 15% (n = 15) досліджуваних пацієнтів, тоді як артеріальна гіпертензія відображалася у 13% (n = 13) пацієнтів.

У таблиці 1 наведені загальні характеристики пацієнтів, онкологічна діагностика, втрата ваги, стан харчування та споживання калорій за 24 години.

На малюнку 1 ми можемо побачити взаємозв'язок між онкологічним діагнозом і станом харчування (р = 0,044); з вищою поширеністю важкого недоїдання при раку легенів, за яким слідують рак голови та шиї та рак шлунково-кишкового тракту.