ОГЛЯД ПРОТОКОЛУ PSMF. МОДІФІЦОВАНИЙ ПОСТ З БІЛКАМИ
ОГЛЯД ПРОТОКОЛУ PSMF. МОДІФІЦОВАНИЙ ПОСТ З БІЛКАМИ
Протокол, відомий як PSMF (Protein Sparing Modified Fast), є дуже суворим кетогенним дієтичним протоколом, метою якого є втрата найбільшої ваги за найкоротші терміни та за допомогою досить контрольованих вправ. Все, що далі, повинно бути поставлене в контекст, оскільки кожна дієтична варіація залежить від потужного окремого компонента.
Перше, що слід зрозуміти, це те, що цей тип протоколу не прагне бути постійним у часі, а навпаки, його метою є знайти значну і швидку втрату ваги, вводячи його з певною періодичністю протягом певного періоду часу (тижні чи місяці) твердо налаштовані повернутися до стійкого харчування в довгостроковій перспективі, уникаючи раптових дисбалансів на всіх органічних та фізіологічних рівнях. Інакше кажучи, це протокол збоїв. Наприклад, у дослідженні, проведеному Backhach et al. У 2016 році було виявлено, як у дорослих та підлітків з помірним фактором ожиріння використання цього протоколу було корисним для швидкої втрати жиру та підтримання того, що було досягнуто пізніше.
Точно так само, правда, його також можна вводити дещо рідше (наприклад, раз на два тижні), щоб підтримувати відсоток жиру в середньо-низькому діапазоні, але давайте повністю розберемося, які можливості він пропонує.
ЯК ПРАЦЮЄ ПРОТОКОЛ?
Як випливає з самої назви, протокол PSMF відповідає протоколу голодування, але модифікований, оскільки існують обмеження на їжу та певні напої, але дуже специфічним чином.
По-перше, споживання енергії базуватиметься на споживанні білка, розрахованому на основі кількості нежирної тканини. З іншого боку, також буде важливо супроводжувати це низькокалорійними овочами, які є низьким вмістом вуглеводів, але забезпечують певний внесок клітковини, мікроелементів та води. Коротше кажучи, усі типи переважних джерел вуглеводів і жирів виключаються з раціону, і дієта заснована на споживанні білка з високою біологічною цінністю.
Сам Backhach заявляє, що метою цього протоколу є споживання близько 800 - 1000 ккал на день, що представлятиме внесок 1,2 - 2,2 грама білка на кг ваги. Очевидно, що цей тип протоколів, що проводяться часто, має багато харчових дефіцитів, які, отже, повинні перекриватися додаванням вітамінів, мінералів, солі ...
Цей процес, під час якого ми беремо участь у вкрай обмежувальних дієтах, призводить до швидкого переходу до харчового кетозу, коли організм починає використовувати кетони як основне джерело енергії на рівні мозку. Під час цього переходу і після введення кетогенного стану жири стануть основним джерелом енергії для щоденної діяльності, основною причиною (поряд з тими, про які ми поговоримо далі), для яких відбувається дуже швидка втрата ваги. Крім того, велике споживання білка, що підтримується щодня, дасть змогу підтримувати м’які тканини в короткостроковій перспективі.
Підхід протоколу PSMF щодо тривалість часу, кількість прийомів їжі та періодичність щотижня є ключовим для гарантування вашого успіху в короткостроковій і, можливо, середньостроковій перспективі.
ВПРАВИ ПІД ЧАС ПСМФ
Багато людей, які починають подібні обмежувальні протоколи, не активні або не звикли займатися бодібілдингом. Частково це одна з причин, чому цей тип протоколу в більшості випадків має тенденцію до збою, оскільки на м'язовому рівні недостатньо механічної або метаболічної стимуляції.
Хоча це правда, що калорії є основним фактором під час тренувань, щоб підтримувати якомога більше м’язової тканини, ми також повинні паралельно включати силові тренування.
ІСТОРИЧНИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ФОН
Близько 1970 року вже були спроби використовувати подібні протоколи, проблема полягає в тому, що більшість із них не вдалося з тієї причини, що споживання білка було недостатньо для підтримки м'язової маси, приводячи організм до стану самоспоживання нежирної тканини як енергетичний субстрат (білковий катаболізм).
Пізніше дослідження частково зіткнулися з ними, оскільки вони покращили їх, додавши вітаміни, мінерали, сіль, більше води та рідини. Таким чином, утримання худих тканин було значно вищим:
перше дослідження Той, який ми маємо, має назву "Мультидисциплінарне лікування ожиріння з протеїнозберігаючим модифікованим швидко: результати у 668 амбулаторних хворих" і датується 1985 роком (Plagi et al., 1985). Була зроблена спроба виявити частоту застосування протоколу щодо втрати ваги у 668 пацієнтів, з яких 564 - жінки та 104 чоловіки. Протягом цього було дотримано програму від 12 до 17 тижнів, до якої був включений цей протокол, з періодом від 9 до 17 тижнів повернення до норми, розуміючи це як поступове відновлення здорової дієти знову і, таким чином, перевірити, чи втрата ваги зберігалася довгостроково.
Дослідження включало нагляд команди експертів з питань харчування та поведінки. Сам автор дослідження згадує, як щотижня проводився контроль кваліфікованою сестринською службою, де проводили моніторинг таких показників, як артеріальний тиск, наявність та кількість кетонів та інші гематологічні показники пацієнтів, щоб згодом вони могли оцінити та надають дані про еволюцію та протокол, щоб мати змогу вирішувати запропоновані цілі та незручності та прихильність пацієнтів/суб'єктів до їжі.
Результати, як не дивно, показали, що чим довше дотримувались протоколу, тим більша втрата ваги, із середнім показником 21 кг на пацієнта під час процедури PSMF, з яких 19 кг втрати збереглися в кінці повторного введення здорової дієти. Успіх з точки зору головної мети.
Були виявлені й інші прямі наслідки, крім зниження ваги, такі як зниження артеріального тиску, зниження рівня цукру в крові, зниження рівня тригліцеридів та поліпшення ліпідного профілю без значних негативних змін у стані здоров’я.
Враховуючи ці результати, протокол PSMF дозволяв деяким пацієнтам виключати препарати, які вони використовували, наприклад, для лікування діабету 2 типу, або вони могли навіть переносити операції, які раніше не могли проводитися через ожиріння.
Звертаючись до другого втручання, на яке ми вже згадували раніше (Backhach et al., 2016), «Білок, що щадить, модифікована швидка дієта: ефективний та безпечний підхід до швидкого схуднення у підлітків із сильним ожирінням», її мета була чіткою і цілком відповідає нинішньому соціальному контексту з величезним рівнем підлітків із надмірною вагою, тобто знати, чи був такий протокол таким же корисним для дітей та підлітків, як для дорослих.
Ми нагадуємо, що рівень ожиріння серед підлітків зростає в останні роки, доки він не став тривожним та фактором ризику, де американські асоціації, що займаються цим фактом, повідомляють, що між 1980 і 2012 роками кількість дітей у віці від 8 до 11 років ожиріння зросло з 7 до 18%, тоді як у дітей у віці від 12 до 19 років розрив збільшився з 5 до 20%.
Тому було проведено 3-місячний протокол втручання для 12 підлітків у клінічній лікарні Клівленда під професійним наглядом. Після цього пройшов ще три місяці, щоб знову нормалізувати споживання їжі (тут важливо навчити харчовій освіті), і результати змогли показати підтримку втрати ваги (приблизно в середньому 10 кг). Однак, незважаючи на початковий успіх, для екстраполяції більшої кількості висновків у підлітків необхідна більша кількість досліджуваних, і, звичайно, і що більш важливо, оцінювати її в довгостроковій перспективі, оскільки 3, 6 або 12 місяців - ніщо в порівнянні з все життя ...
Наприклад, і у зв'язку з цим останнім коментарем, варто згадати дещо менш позитивні дуже довгострокові дані, знайдені Paisey et al. (2002) в якому один і той же протокол використовувався протягом періоду втручання не більше 6 місяців, і його порівнювали зі стандартною дієтою із справедливим та достатнім дефіцитом калорій. Цього разу повернення до нормальності спостерігалося через 6 місяців протягом загальних 5 років.
Після помітної втрати ваги обома групами в період втручання, результати дали зрозуміти, що через 5 років після запуску протоколу та через 4 з половиною роки невтручання (при цьому передбачається, що кожен пацієнт діє та харчується за бажанням ), більшість груп PSMF відновили свою початкову вагу, але менш обмежуючі дієтичні групи ні.
Очевидно, одна з головних причин полягає в тому пов'язувати "дієту" з "PSMF" спочатку не найрозумніше для пацієнтів або суб'єктів, яким важко схуднути, оскільки, будучи настільки обмежувальним, ідея залишається, що ви можете схуднути лише в тому випадку, якщо є страждання, коли ми знаємо, що це не так.
ПРАКТИЧНЕ ЗАСТОСУВАННЯ
Окрім сфери бодібілдингу, де цей тип протоколу можна застосовувати своєчасно до проведення змагань, існує кілька типів груп населення, де можна було б розглянути його використання, завжди під рекомендованим професійним наглядом:
• Люди з ІМТ більше 30.
• Люди, у яких ІМТ близько 27, але страждають на цукровий діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, проблеми зі сном, остеоартроз, жирова печінка (стеатоз печінки).
• До баріатричної операції або через збільшення ваги після неї.
Що стосується стану здоров'я, його не рекомендується приймати людям старше 65 років, з ІМТ нижче 27 або страждаючим від серцевих нападів, інсультів, захворювань нирок, під час вагітності чи лактації, раку, проблем з печінкою або проблем на рівні мозку. Окрім того, оскільки це така обмежувальна дієта, її потрібно застосовувати до дуже конкретного профілю людини, тому, навіть якщо вищезазначені умови дотримані, вона буде підходити не всім, оскільки навіть якщо вона практикується коротко проміжок часу, легко втратити прихильність.
ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ
Зрештою, ці типи протоколів зберігають схожість, особливо в перші моменти, на початку. У наступних пунктах ми бачимо саме найменш бажані та найпоширеніші побічні ефекти ПСМФ при будь-якій екстремальній дієті, що підтримується з часом і яка була введена раптово (Fairburn, 2001; Trexler et al., 2014):
• Головний біль і мігрень.
• Падіння артеріального тиску.
• Випадання і витончення волосся.
• Зміни менструального циклу і, якщо він триває довго, аменорея.
• Легше захворіти, наприклад, при запорах і гіршій переносимості температурних змін.
Однак ці зміни не є постійними, і, коригуючи дієту, споживання рідини, добавки або після періоду повернення до норми, вони повинні бути оборотними.
З іншого боку, позитивні ефекти обмежуються:
• Швидка втрата ваги.
• Низький рівень глюкози в крові.
• Зниження інсулінорезистентності.
• Поліпшення ліпідного профілю та артеріального тиску.
РЕЗЮМЕ, ВИСНОВКИ ТА ПРИКЛАД ХАРЧУВАННЯ PSMF
Втрата ваги за допомогою цього типу шокових стратегій ефективна в короткостроковій перспективі і може служити певною стратегією у поодинокі дні в середньо- та довгостроковій перспективі для збереження позитивних наслідків, пов’язаних із цим, але завжди бажано зберігати їх якомога менше часу для досягнення (реалістичних) цілей та контрольованого та контрольованого повторного впровадження спини до норми.
У випадку, коли PSMF вводиться раптово, без попереднього вивчення та з високою частотою використання (наприклад, кожен день або 5 днів на тиждень), дуже ймовірно, що втрачена вага буде відновлена і навіть більше (ефект відскоку) особливо у людей із ожирінням або з надмірною вагою.
силові тренування, Так само, він повинен супроводжувати протокол, щоб скористатися м’язовим стимулом, який він пропонує, навіть якщо він має мінімальну та оптимальну щотижневу частоту (3 рази на тиждень). Однак ми повинні бути критичними, збільшувати чи ні кількість білка відповідно до кожного суб’єкта, і, перш за все, застосовувати цей тип протоколу лише у випадках, коли є великі шанси на успіх.
Приклади їжі PSMF:
• 200-220г яловичої вирізки.
• 150-200г дикої спаржі.
• 200-220г запеченої курячої грудки.
• 200-300 овочів (зелена квасоля, петрушка, спеції).
Бібліографія та література
• Bakhach, M., Shah, V., Harwood, T., Lappe, S., Bhesania, N., Mansoor, S., & Alkhouri, N. (2016). Модифікована швидка дієта, що щадить білок: ефективний та безпечний підхід до швидкого схуднення у підлітків із сильним ожирінням. Глобальне педіатричне здоров'я, 3, 2333794X15623245.
• Ферберн, К. Г. (2001). Розлади харчування. John Wiley & Sons, Ltd.
• Пейсей, Р. Б., Фрост, Дж., Харві, П., Пейсей, А., Бауер, Л., Пейсей, Р. М., і Тейлор, П. (2002). П’ятирічні результати перспективної дуже низькокалорійної дієти або звичайної програми схуднення при цукровому діабеті 2 типу. Журнал з питань харчування та дієтології людини, 15 (2), 121-127.
• Palgi, A., Read, J. L., Greenberg, I., Hoefer, M. A., Bistrian, B. R., & Blackburn, G. L. (1985). Мультидисциплінарна терапія ожиріння з білковозберігаючим модифікованим швидким результатом: 668 амбулаторних пацієнтів. Американський журнал громадського здоров'я, 75 (10), 1190-1194.
• Трекслер, Е. Т., Сміт-Райан, А. Е., і Нортон, Л. Е. (2014). Метаболічна адаптація до втрати ваги: наслідки для спортсмена. Журнал Міжнародного товариства спортивного харчування, 11 (1), 7.