Олігозооспермія це зменшення концентрації сперми нижче 15 млн/мл або загальної кількості сперми нижче 39 млн (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2010). Олігозооспермія зазвичай супроводжується астенозооспермія (зниження рухливості) і тератозооспермія (зміна морфології сперми). Ось чому ми зазвичай говоримо про олігоастенотератозооспермію (ОАТ), маючи на увазі проблему, якою найчастіше страждають безплідні чоловіки. Якщо ви хочете дізнатись більше про зміни, які можуть існувати у спермі, я рекомендую вам прочитати "Як інтерпретувати сперміограму".

Якщо у вас олігоастенотератозооспермія, уролог проведе клінічне опитування та ряд тестів для ідентифікації та лікування причини. На жаль, чітка причина специфічного лікування виявляється лише у 10-20% випадків. Найчастіше причину неможливо встановити, і давайте поговоримо про a ідіопатична олігоастенозооспермія (з невідомої причини), або що ідентифіковано, але лікування не існує (наприклад, генетичні причини). У цій ситуації може бути ряд загальні рекомендації для поліпшення якості сперми, і a емпіричне медикаментозне лікування з антиоксидантами та/або антиестрогенами. У випадках, коли насіннєві параметри дуже низькі (тяжка ОАТ), майже завжди припускають, що існує значна та незворотна проблема з яєчками, і реакція на цей тип лікування обмежена, хоча її можна спробувати. Зрештою, багато випадків потребують використання допоміжні репродуктивні методи. Загальна схема управління OAT така:

найпоширеніша

Лікування відомих причин олігоастенотератозооспермії

  • Гіпогонадотропний гіпогонадизм: Це відбувається, коли гіпофіз або гіпоталамус (залози головного мозку) відмовляються виробляти гормони ФСГ і ЛГ. У цьому випадку яєчка в нормі, але не стимулюються до вироблення тестостерону та сперми. Причинами гіпоталамо-гіпофізарної недостатності можуть бути пухлини, опромінення, травми, наркотики, гормони або прийом анаболічних стероїдів. При цьому типі гіпогонадизму яєчка зазвичай мають нормальний розмір, і їх функція може бути відновлена ​​за допомогою гормонального лікування ФСГ та ЛГ.
  • Гіперпролактинемія: - це збільшення пролактину (гормону гіпофіза) у крові. Помірне та тимчасове збільшення відбувається у стресових ситуаціях або через зловживання конопель або інші ліки. Важливе збільшення зазвичай відбувається за рахунок продукуючих пролактин пухлин гіпофіза, які можна виявити за допомогою МРТ sella turcica (ділянка мозку, де знаходиться гіпофіз). Лікування гіперпролактинемії є фармакологічним при незначному підвищенні або шляхом хірургічного втручання та/або променевої терапії у разі пухлин.
  • Гіпер/гіпотиреоз: як підвищений, так і знижений рівень гормонів щитовидної залози може зменшити вироблення сперми. Ендокринолог - це лікар, який відповідає за лікування гормонами щитовидної залози або протитиреоїдними препаратами залежно від випадку. Правильне лікування може відновити нормальне вироблення сперми.
  • Варикоцеле: варикозне розширення вен на сім’яному канатику може змінити належну роботу яєчок. Прочитайте про наслідки варикоцеле для фертильності в Росії "Варикоцеле: що це, які симптоми викликає, як лікується.
  • Сечові інфекції та простатит: присутність бактерій у сечі або спермі може змінити кількість, рухливість та морфологію сперми, а також спричинити фрагментацію в ДНК сперми. Лікування антибіотиками, протизапальними засобами та антиоксидантами покращує якість насінниць у випадках зараження. Більше інформації в "Простатит: запалення простати в будь-якому віці".
  • Токсини: Алкоголь, тютюн, наркотики, професійні токсини або токсини навколишнього середовища, підвищена температура мошонки, гонадотоксичні препарати або деякі вагінальні мастила можуть бути шкідливими для сперми. Ефект усіх цих токсинів детально описаний в "Вплив токсинів на фертильність чоловіків".

Загальні рекомендації щодо поліпшення якості сперми

Ці загальні рекомендації діють у всіх випадках, коли пара прагне завести дитину. Завжди пам’ятайте про них. Вони можуть допомогти вам поліпшити якість насінної речовини та збільшити шанси на вагітність незалежно від того, чи шукаєте ви це спонтанно, чи збираєтеся розпочати програму допоміжного розмноження.

Емпіричне медикаментозне лікування олігоастенотератозооспермії

Ідіопатична олігоастенотератозооспермія (невідома причина) може бути зумовлена ​​низкою вроджених або набутих факторів, включаючи:

  • Окислювальний стрес: вільні радикали кисню викликають фрагментацію ДНК сперми, зменшуючи їх здатність запліднювати яйцеклітину.
  • Естрогенне середовище: забруднення навколишнього середовища та їжа містять ендокринні руйнівники, які викликають гормональні зміни, шкідливі для сперми.

Для боротьби з цими факторами антиоксиданти та антиестрогени є двома найбільш часто використовуваними групами препаратів в ідіопатичній ОАТ, такими як емпіричне лікування. Будь-яке лікування повинно тривати щонайменше 3 місяці, тобто строк, необхідний для вироблення та дозрівання сперми. Найбільш поширеним є те, що ваш лікар починає лікування і повторює сперміограму через 3 місяці, щоб перевірити, чи покращилися ви. Якщо ви поліпшитесь, ви продовжите лікування, а якщо не покращите, буде рекомендовано допоміжне відтворення.

Першою групою ліків є антиоксиданти. Тут багато комерційні препарати на ринку (ANDROFERTI ®, ANDROMAS ®, SEIDIFERTY ®, AQUILEA FERTIL ® та ін.). Ваша покупка в Інтернеті дешевша, ніж в аптеці, і вартість доставки безкоштовна, якщо ви купуєте лікування протягом 3 місяців. Я шукав в різних інтернет-аптеках, і ви маєте найкращі ціни в цих посиланнях Андроферті Y Andromas Premium. Вони поєднують різні антиоксиданти:

  • Вітаміни: Е і С.
  • Мінерали: селен, цинк, мідь та інші.
  • Інші антиоксиданти: карнітин, глутатіон, фолієва кислота, кофермент Q10, омега-3 жирні кислоти тощо.

Друга група - це антиестрогени як тамоксифен або кломіфен. У деяких випадках антиестрогени та антиоксиданти можуть поєднуватися для отримання переваг двох різних механізмів дії.

Таким чином, лише невелика група випадків олігоастенотератозооспермії має специфічне лікування. В іншому дуже важливі як загальні рекомендації щодо покращення якості сперми, так і емпіричне лікування антиоксидантами та/або антиестрогенами. Якщо ви шукаєте дітей, враховуйте загальні заходи і, якщо ви не досягли бажаної вагітності, зверніться за допомогою до лікаря.

Ще раз дякуємо всім, хто читає додаток для чоловіків. Пам’ятайте, що можете слідкуйте за блогом електронною поштою, в Facebook, Google+, LinkedIn Y Twitter, або через додаток до iPhone/iPad або Android. І якщо вам сподобався цей пост, поділіться ним на соц.медіа!