Вступ

Крім того

Цукровий діабет та туберкульоз - це дві хронічні хвороби, що мають великий вплив на населення країн, що розвиваються. Ризик туберкульозу збільшується внаслідок порушень оборони господаря у осіб, таких як ВІЛ-інфекція або діабет.

  • Вступ
  • Подвійна загроза діабету та туберкульозу в Америці.
  • Спільна основа для догляду та контролю туберкульозу та діабету
  • Всесвітній фонд діабету та діабету та туберкульозу
  • Проект PAHO щодо ЦД та туберкульозу в Бразилії та Мексиці

Зв’язок між цукровим діабетом та туберкульозом визнаний давно. Нещодавно було сформовано докази того, що діабет збільшує ризик туберкульозу (1). Крім того, цей взаємозв'язок виявляється особливо сильним у латиноамериканських популяцій у Латинській Америці та США та у молоді до 40 років (1, 2). Додаткові дані свідчать про те, що тяжкість діабету та поганий контроль глікемії збільшують ризик туберкульозу. Ймовірним шляхом до захворювання є те, що діабет знижує імунну функцію, що, в свою чергу, підвищує чутливість до туберкульозної інфекції.

Вплив туберкульозу на діабет також є основною проблемою для здоров'я. Інфекції всіх типів, включаючи туберкульоз, можуть погіршити глікемічний контроль у хворих на цукровий діабет. Крім того, деякі дані свідчать про те, що туберкульоз може спричинити непереносимість глюкози (1). Є також деякі дослідження, які вказують на те, що медикаментозна терапія проти туберкульозу може погіршити контроль глікемії, а ліки від діабету також можуть вплинути на ефективність медикаментозної терапії туберкульозу.

Як діабет, так і туберкульоз є хронічними захворюваннями та основними глобальними проблемами охорони здоров'я. Туберкульоз переважно вражає країни, що розвиваються, де він є однією з основних причин смерті. Діабет, хоча історично є проблемою в розвинених країнах, зараз зростає у всьому світі, прогнози вказують на те, що його поширеність значно зросте у країнах, що розвиваються, у найближчі роки. Враховуючи зв’язок між цими двома захворюваннями, це зростання СД вплине на майбутній тягар туберкульозу. Наприклад, нещодавнє ілюстративне дослідження з використанням даних Індії підрахувало, що приблизно 15% захворюваності на туберкульоз в Індії пояснюється діабетом (3). З прогнозованим збільшенням поширеності діабету, цей вплив також матиме тенденцію до посилення у найближчі роки.

Проблеми туберкульозу та діабету значні у трьох запропонованих областях проекту.

Вздовж кордону між США та Мексикою захворюваність на туберкульоз становить 7,9 на 100 000 населення у прикордонних штатах США та 26,3 на 100 000 населення у мексиканських прикордонних штатах, і обидва вони перевищують середні показники по країні відповідно в США та Мексиці (4) . Діабет є основною проблемою на кордоні між Мексикою та США. У 2003 р. Діабет був третьою причиною смертності на мексиканській стороні кордону та шостою на стороні США (4). Останні оцінки поширеності вказують на те, що приблизно 16% людей, які проживають уздовж кордону, страждають на діабет, а ще 14% дорослих з боку США мають переддіабет (4). Недавні дані показали, що супутня захворюваність на туберкульоз та діабет перевищує супутню захворюваність на ВІЛ/СНІД (5).

У Бразилії діабет є шостою загальною причиною смерті, і фактори ризику зростають. Туберкульоз продовжує залишатися пріоритетом у галузі охорони здоров'я в Бразилії, де проживає 35% усіх випадків туберкульозу в регіоні Америки. У штатах Ріо-де-Жанейро та Амазонас рівень захворюваності був найвищим у 2004 році; 94,5 та 70,6 на 100 000 жителів відповідно (6). Недавні дані із штату Сан-Паоло, Бразилія, виявили, що супутня патологія при цукровому діабеті та туберкульозі є загальною. Цукровий діабет був присутній у 16% смертей від туберкульозу у 2002 році (1).

Нещодавня оглядова стаття порушує питання «Чи слід обстежувати хворих на туберкульоз на СД?» І припускає, що необхідні подальші дослідження, щоб визначити найбільш підходящий спосіб обстеження (7). Крім того, у статті повторюється повідомлення, що країнам, що розвиваються, потрібно вдосконалити управління хронічними захворюваннями. Автори вносять декілька пропозицій щодо вдосконалення управління захворюваннями в умовах, що не мають ресурсів, включаючи застосування успішних методів лікування туберкульозу для лікування діабету. Це може включати використання карт лікування та записів пацієнтів для подальшого спостереження та оцінки (7).

Результат попереднього аналізу, проведеного PAHO, вказує на те, що понад 30 000 випадків туберкульозу щороку пов'язані з діабетом в Америці, причому найвищі показники відповідають Бразилії та Мексиці - понад 9 000 та 3000 випадків на рік відповідно.

Існує ризик того, що нинішня епідемія діабету сприятиме відродженню туберкульозу як ендемічної хвороби в Америці. Тому загальною метою пропонованого проекту є покращення своєчасного виявлення діабету та туберкульозу у народів Америки.

Завданнями пропонованого проекту є:

    1. Застосовуйте рекомендації щодо DM-туберкульозу, щоб створити інструмент для полегшення скринінгу на туберкульоз у хворих на діабет первинної медичної допомоги.
    2. Включити оцінку ризику туберкульозу, як встановлено новими керівними принципами, у стандарт медичної допомоги людям із діабетом, особливо під час діагностики,
    3. Включіть скринінг на туберкульоз до існуючих рекомендацій щодо діабету.
    4. Збільшити обізнаність медичних працівників про подвійний тягар туберкульозу та діабету.
    5. Покращити нагляд за обстеженими, діагностованими та лікуваними випадками шляхом розробки форми та бази даних для полегшення збору та аналізу даних.