Артроз колінного суглоба - проблема, що зростає. Рекомендації та загальні методи лікування
Опубліковано 09.03.2010 efisioterapia .
Автор: Ліцензія Кенія Барбара Діас Перес
Ступінь фізичної терапії та реабілітації.
Місто Гавана. Куба
Вступ
Остеоартроз - найпоширеніше захворювання суглобів; він починає проявлятися симптоматикою приблизно в другій або третій декаді і дуже часто зустрічається приблизно у віці 70 років. Майже у всіх 40-річних є певні патологічні зміни в несучих суглобах, хоча і з незначними симптомами. Це вражає людей обох статей однаково, але початок у чоловіків спостерігається раніше. Він також існує у доісторичних тварин, риб, земноводних, плазунів (динозаврів), птахів, ссавців та печерних ведмедів. Остеоартроз вражає майже всіх хребетних, що припускає, що він виник у момент еволюції, коли з’являється скелет. Він існує у китів, дельфінів та морських свиней, які плавають у воді, але не у кажанів чи лінивців, які висять перевернуто. Ці спостереження дозволяють припустити, що це стародавній палеозойський механізм відновлення та реконструкції, а не хвороба у звичному розумінні.
Коліно дуже вразливе, оскільки воно несе більшу частину ваги тіла, це суглоб, який дуже піддається прогресуванню артрозу (див. Додаток 1). Пов’язана з перевантаженнями, травмами, біомеханічними змінами, інфекціями та успадкуванням, це зростаюча проблема в реабілітаційних службах, де в її лікуванні використовується багато ресурсів через високий рівень захворюваності. Гонартроз або остеоартроз колінного суглоба - це дегенеративне захворювання суглобового хряща, що характеризується болем, функціональною обмеженістю, крепітом та різним ступенем запалення з більшою поширеністю у жінок, додаючи ожиріння як фактор, що сприяє його появі та розвитку. Як і в інших суглобах, відбувається витончення суглобового хряща, що робить суглобову поверхню шорсткою з виразковими ураженнями хряща, яке частково або повністю зникає. Рухливість колін зазвичай дуже болюча, особливо на запущених стадіях.
У всьому світі це часта причина погіршення якості життя після 5-го десятиліття. У розвинених країнах кожен шостий чоловік страждає артрозом, захворюваність пов’язана з віком, отже, збільшення тривалості життя призводить до збільшення цієї патології. Куба завдяки збільшенню тривалості життя має подібні характеристики з розвиненими країнами щодо цієї патології, для цього потрібно використовувати нові методи та ресурси, щоб продовження життя було досягнуто з прийнятною якістю.
Розробка:
Гонартроз - це болюча і прогресуюча дисфункція суглобів із кульгавістю ходи, яка розвивається при деформації суглоба. Патофізіологічний процес артрозу, як правило, прогресує, але його можна зупинити або навіть змінити. Лікування складається з реабілітаційних методів, які спрямовані на запобігання дисфункції, намагання розпочати лікування до появи інвалідності, щоб її тяжкість і тривалість не збільшувались. Основними міркуваннями лікування є стадія та величина змін, причина болю (біомеханічні дефекти або запалення) та спосіб життя пацієнта. Лікування також включає навчання пацієнтів щодо фізіологічного та біомеханічного характеру проблеми, загалом доброякісного прогнозу, потреби у співпраці та хорошої фізичної підготовки.
У молодих людей меніски розриваються гострою непрямою травмою (скручуванням коліна). Після 30 або 40 років тканини меніска зазнають змін старіння, що спричиняють спонтанні сльози, які називаються дегенеративними сльозами, більшість з яких протікають безсимптомно. Деякі пошкодження меніска здатні до самовідновлення.
Коли їх симптоми (біль, закупорка, випоти) зберігаються, їх слід оперувати, як правило, за допомогою артроскопії. Chondromalacia patellae - це легка форма остеоартриту підколінного хряща у молодих людей. Видимі деформації колін, такі як набряк, атрофія чотириголового м’яза та нестабільність суглобів, можуть бути більш значними, коли пацієнт стоїть і ходить.
Симптоми:
- Запалення і біль
- Атрофія м’язів та деформація суглобів
- Обмеженість, функціональна недостатність та кульгавість ходи
Лікування
- Термотерапія: гостра фаза, холод протягом 10 хв. Підгостре і хронічне нагрівання мішком, електричною ковдрою в ураженій області, гідротерапія дрібних суглобів.
- Навчання: пасивний, активний допоміжний, активний і протистоїть, помірний опір мішками з піском і поступово посилюється. Ізометричні вправи на квадрицепс. Вправи на розгинання згинання за допомогою наповненого водою пластикового валика для пляшок нижче коліна.
- Відпочинь: кожні 4-6 годин на день, щоб забезпечити регідратацію хряща.
Цілі лікування:
- Зняти біль і зменшити запалення
- Запобігати деформаціям і сповільнювати розвиток хвороби
- Зберігати та набувати арки та рухливість суглобів.
- Зберегти трофіку та збільшити м’язову силу.
- Досягти функціональної та естетичної ходи
- Досягти самостійності у повсякденній діяльності.
- Психологічна компенсація пацієнта.
- Поверніть пацієнта до звичного життя.
Загальні рекомендації:
- Ходьба (уникаючи тривалих маршів та втоми) на звичайних поверхнях та з відповідним взуттям для відновлення м’язової маси та зменшення маси тіла.
- Виконуйте постуральні вправи, а при необхідності звертайтеся до ортопедичних засобів.
- Уникайте нерухомості, яка може прискорити та погіршити клінічний перебіг
- Встановлені контрактури вимагають великих фізичних вправ або інших ортопедичних заходів.
- Носіть звичайне та спортивне взуття з хорошою підтримкою каблука та поздовжньої дуги; його можна модифікувати за допомогою устілок, щоб пристосувати його до індивідуальних потреб, і, як правило, дуже корисно.
- Уникайте низьких або лежачих сидінь, з яких важко встати.
- Не носіть важку вагу, а продовжуйте звичне фізичне та робоче життя.
Фармакологічне лікування є найменш важливим аспектом адекватного лікування, можливо, 15% від повної програми. До 75% пацієнтів покращують симптоми за допомогою консервативного лікування протягом першого року захворювання.
Пацієнт з артрозом є хронічним хворим, він матиме особливі характеристики, які відрізняють його від решти населення. Ви завжди будете страждати від більшої чи меншої інтенсивності. Дискретні або відключаючі функціональні обмеження, помітні зміни характеру, депресія, жалість до себе або залежність.
Рекомендації:
- Виконуйте зміцнювальні вправи, щоб підтримувати здоровий хрящ, діапазон рухів та сприяти поглинанню навантажень сухожиллями та м’язами.
- Щодня робити вправи на розтяжку. Коли в якості лікування використовується добре продумана програма вправ, можна досягти зупинки та навіть поліпшення артрозу колінного суглоба.
- Зверніться до реабілітаційних центрів і в найкоротші терміни приєднайтеся до груп хворих на артрит.
Звернувся до бібліографії
Додаток 1
Зображення коліна, ураженого артрозом