Фахівці попереджають про "диво-дієти", подальше спостереження яких значно зростає протягом літніх місяців і може спричинити проблеми з метаболічними функціями, змінити артеріальний тиск, роботу нирок, спричинити дефіцит вітамінів, випадання волосся та навіть збільшення кінцевої ваги. У цьому великому звіті різні спеціалісти пояснюють нам найважливіші аспекти, з’ясовуючи деякі найпоширеніші сумніви
Мадрид, серпень 2011 р. (Medicosypacientes.com)
За підрахунками, ожирінням страждає 150 мільйонів дорослих та 15 мільйонів дітей у Європі, тобто 20% дорослого населення та 10% дитячого населення нашого континенту. “Це проблема громадського здоров’я першого порядку, яка пов’язана з великими супутніми захворюваннями та соціальними витратами на охорону здоров’я. Це сприяє появі багатьох захворювань, які частіше, ніж у людей із нормальною вагою », - говорить професор Томас Лукас Моранте, президент Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN). Так, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, жовчнокам’яна хвороба та апное сну з’являються у людей із ожирінням у 3 рази більше, тоді як ішемічна хвороба серця, остеоартроз та подагра виникають у два-три рази більше. Крім того, за словами професора Феліпе Касануева, "в даний час вже є дані, що наявність ожиріння призводить до підвищеного ризику деяких типів пухлин, таких як рак молочної залози або товстої кишки".
У зв'язку з цим професор Базіліо Морено, керівник служби ендокринології та харчування в лікарні загального університету імені Грегоріо Мараньона в Мадриді, наголошує, що мультидисциплінарний підхід до цієї патології є більш ніж необхідним: «Дуже вигідно правильно лікувати ожиріння; якщо ми зможемо схуднути у людини, змусивши його покращити стан супутніх захворювань, лікування ожиріння покращить дисліпідемію, цукровий діабет та високий кров'яний тиск, наприклад ".
Населення повинно бути обізнане про важливість нормальної ваги, але не за будь-яку ціну. У цьому сенсі відновлення втраченої ваги після дієти для схуднення є загальним явищем, яке дуже негативно впливає на здоров’я і часто не приділяється йому значення. На сьогоднішній день існує достатньо наукових доказів, які відносять відновлення ваги після дієт для схуднення з множинними супутніми захворюваннями, такими як НТН та діабет, і зі збільшенням кінцевої ваги. "Синдром відновлення ваги, для якого досі немає чіткого визначення, зростає із збільшенням ІМТ, так що до 80% пацієнтів із ожирінням можуть страждати цим захворюванням або перенесли його неодноразово, і переважно вражає жінок", пояснює доктор Сузана Монерео, координатор Робочої групи з питань ожиріння SEEN.
Тому експерти попереджають про наслідки як зайвої ваги, так і ожиріння, а також про негативні наслідки диво-дієт чи дієт Йо-Йо, вживання яких збільшується в літні місяці. "Це незбалансовані дієти, які, окрім ефекту йо-йо, завдяки якому за короткий проміжок часу маса тіла відновлюється вище початкової ваги, можуть спричинити проблеми з обміном речовин, функцією нирок, спричиняти дефіцит вітамінів, випадання волосся, серед інших шкідливих наслідків », - пояснює доктор Монерео.
Ризик "диво-дієт"
Кожного літа з'являються нові дієти, які "обіцяють" швидко і швидко схуднути: дієта за групами крові, кленовий сироп, спалюючий жир суп, дитяче харчування, дієта Дюкана, дієта Аткінса, дієта з морозивом або смузі тощо Усі ці дієти мають спільний знаменник: ефект відскоку або, іншими словами, ефект йо-йо. За словами президента SEEN, «монотонна гіпокалорійна дієта створить постійне відчуття нестачі енергії в організмі, що призведе до запасів запасів, як тільки дієта повернеться до певної норми. За тиждень-два вони можуть змусити нас сильно схуднути, але вони не зможуть зберегти його з часом і навіть змусять його збільшуватися пізніше. Крім того, вони створили певні недоліки, які можуть призвести до деяких захворювань ”. У цьому сенсі всі вони спричиняють сильний дефіцит харчування, втрату води та м’язової маси, що може мати значні негативні наслідки в короткостроковій та довготривалій перспективі для фізичного та психічного здоров’я.
З цієї причини фахівці хочуть зателефонувати широкому загалу щодо використання цих дієт: якщо ви худнете і втрачаєте два і більше кілограмів на тиждень, ви помічаєте, що м’язи втратили об’єм, тонус і силу, ви відчуваєте надмірно втомлений, дратівливий, і ви відчуваєте необхідність примусово їсти з деякою частотою, вам навіть важко заснути через апетит, будьте пильні, щось не так. "Надмірне випадання волосся приблизно через місяць після початку дієти, ламкість нігтів, поява тріщин в куточках губ, запаморочення, серцебиття або судоми є ознаками того, що ви складаєте картину недоїдання з наслідками, які не рекомендуються для здоров'я", - пояснює Доктор Монерео.
Ефект йойо
Енергетичний баланс, що регулює масу тіла, зменшує або збільшує витрати енергії залежно від споживання, але з чіткою тенденцією до економії енергії, так що при збільшенні споживання витрати дещо збільшуються, тоді як якщо споживання зменшується, зменшення витрат значно вище . Тобто відповідь явно прагне зберегти жирові відкладення як запас енергії.
«Обмеження їжі, - пояснює доктор Монерео, - супроводжується метаболічною та нейро-ендокринною реакцією із зменшенням лептину та збільшенням нейропептиду Y (NPY), який має тенденцію до відновлення споживання та зменшення енергетичних витрат, щоб суб’єкт не тільки він відновлює або збільшує втрачену вагу, але склад його тіла змінюється з тенденцією до більшого накопичення жиру. У зв'язку з цим постійне підпорядкування обмеженням їжі, щоб хотіти схуднути, не враховуючи втрату ваги, оскільки зміна способу життя призводить до відомого явища йо-йо або циклічної ваги, яке ми знаємо сьогодні, за словами президент SEEN, "що супроводжується вищою кінцевою вагою, більшою кількістю жиру в животі, більшою емоційною нестабільністю, появою розладів харчування, частим розвитком метаболічного синдрому з остаточним збільшенням серцево-судинного ризику, пов'язаного з діабетом 2 типу та гіпертонією".
Тому в наш час слід вважати безвідповідальним спричиняти або радити зниження ваги, коли це не потрібно або коли пацієнт не перевиховується таким чином, щоб мати змогу зберегти втрачену вагу. "Вам потрібно лише втратити вагу, яку ви зможете зберегти, виходячи зі змін, які ви можете зробити у своєму способі життя", - робить висновок доктор Монерео. "Постійно підтримувати обмеження споживання дуже важко досягти, фізичні вправи однозначно допомагають, і препарати проти ожиріння, ймовірно, необхідні".
Роль ендокринолога
Ожиріння є хронічною проблемою, що стосується довготривалої, запрограмованої та поступової зміни способу життя, для якої не існує чудодійних засобів чи засобів. За словами професора Лукаса Моранте, "це пов'язано з розвитком супутніх захворювань, тому лише ендокринологи навчені проводити повний аналіз контексту ожиріння, чи є гормональні зміни, що спричиняють це, супутні захворювання, які воно може мати пов'язане та найбільш доречне лікування ".
"Це повинно бути діагностовано, якщо пацієнт має ризик високого кров'яного тиску, діабету, гіперурикемії, метаболічного синдрому, жирової печінки, апное сну тощо", - додає професор Казануева. «Інформація про харчування та фізичну активність для здорового життя може пропонуватися адміністраціями охорони здоров’я або різними групами медичного співтовариства, такими як фармацевти, медичні викладачі, медсестри, дієтологи, дієтологи тощо. як глобальний підхід до проблеми, але ніколи з метою індивідуалізованої участі або терапевтичного втручання ".
Без сумніву, лікування ожиріння є складним, хоча експерти наголошують на необхідності прийому пацієнтами ряду здорових заходів. "Необхідно виконувати стійкі та адекватні фізичні вправи, приймати ряд дієтичних норм, спеціально продумані дієти та певним чином збалансоване життя з органолептичної точки зору", - пояснює професор Морено. "Крім того, важливо здійснити модифікацію харчової поведінки, встановити адекватні та здорові стандарти життя, що супроводжуються контрольованим використанням дефіцитних терапевтичних можливостей, які ми маємо".
У зв'язку з цим професор Морено пояснює, що через три-чотири роки у нас будуть терапії, які видаються багатообіцяючими: "Вони приїжджають займати простори в основному в діях центральної нервової системи, суттєво збільшуючи ситість або знижуючи апетит, а деякі інші можуть мати метаболічний ефект, завдяки чому вживання наркотиків при цукровому діабеті 2 типу, пов’язаному з ожирінням, також є ближчим ».
Ожиріння, основна проблема охорони здоров'я
Ожиріння є основною проблемою охорони здоров'я, що пов'язано з великими супутніми захворюваннями та соціальними витратами на охорону здоров'я. Що стосується захворюваності на ожиріння (у пацієнтів з індексом маси тіла - ІМТ вище 40), ускладнення є більш серйозними і з’являються за коротший проміжок часу. У зв'язку з цим хворобливе ожиріння саме по собі вже передбачає явне зниження якості життя та на 5-12 років меншу тривалість життя (залежно від віку початку патологічного ожиріння) через часті пов'язані з цим ускладнення.
Ступінь розладу ваги тіла класифікується відповідно до Індексу маси тіла (ІМТ), який визначається діленням ваги в кілограмах на зріст у метрах у квадраті. За словами професора Казануевої, "ІМТ від 18,5 до 24,9 вважається нормальною вагою, тоді як коли цей показник становить від 25 до 29,9, спостерігається надмірна вага, а коли він перевищує 30, спостерігається ожиріння". Однак в Іспанії, за підрахунками, більше половини дорослого населення має проблеми із зайвою вагою, і вони майже ніколи не звертаються до консультації з ендокринології, оскільки, за словами цього експерта, «серед населення все ще бракує обізнаності про те, що надмірна вага та ожиріння є проблемою здоров'я, а не іміджем чи естетикою ".