Індекс

  1. Що робить інші назви?
  2. Що таке отруєння чадним газом (CO)?
  3. Чому це відбувається?
  4. Які симптоми це виробляє?
  5. Як можна діагностувати?
  6. Яке рекомендоване лікування?
  7. Який діагноз хвороби?
  8. Як можна запобігти?

Що робить інші назви?

Гіпоксія чадного газу

МКБ-9: 986

МКБ-10: Т58

Що таке отруєння чадним газом (CO)?

отруєння чадним газом (CO) трапляється при інтенсивному вдиханні цього газу.

отруєння

Окис вуглецю (CO) - це безбарвний, без запаху і сильно отруйний газ, який, як правило, утворюється при неповному згорянні.

CO в основному концентрується в:

  • Автомобільні вихлопні гази
  • Несправні печі та системи опалення
  • Пожежі
  • Сигаретний дим

Інші джерела викидів CO включають:

  • Дров’яні печі
  • Гасові обігрівачі
  • Водонагрівачі та газові плити з недостатньою вентиляцією
  • Перекриті димоходи або димоходи, що не потребують технічного обслуговування.

CO заважає здатності крові переносити кисень. Результатом є головний біль, нудота, судоми, а зрештою і смерть від задухи.

Чому це відбувається?

Зазвичай, коли людина дихає свіжим повітрям, вдиханий кисень у легенях пов'язується з молекулою, званою гемоглобіном, яка міститься в еритроцитах. Це дозволяє кисню циркулювати з легенів до інших частин тіла. Коли гемоглобін, що несе кисень, досягає м’яза там, де це потрібно, кисень виділяється.

Оскільки процес зв’язування кисню з гемоглобіном оборотний, гемоглобін може використовуватися знову і знову для збору кисню і переміщення його по всьому тілу.

Вдихання газу чадного газу перешкоджає цій системі транспортування кисню. У легенях CO конкурує з киснем, щоб зв’язатися з молекулою гемоглобіну. Гемоглобін віддає перевагу CO перед киснем і приймає його легше, ніж кисень, утворюючи комплекс, який називається карбоксигемоглобін (COHb).

Коли людина дихає повітрям, забрудненим СО, СО інтенсивніше блокує транспорт кисню в молекулах гемоглобіну, і поступово стає все менше місця для транспортування кисню.

Оскільки клітинам потрібен кисень для функціонування, коли вони не отримують достатньої кількості кисню, клітинний метаболізм порушується, і з часом клітини починають гинути.

Які симптоми це виробляє?

Симптоми отруєння СО та швидкість їх появи залежать від концентрації вдиханого СО та швидкості та ефективності дихання людини.

Завзяті курці можуть починати з до 9% свого гемоглобіну, вже зв’язаного з CO, який вони регулярно вдихають у сигаретному димі. Це робить їх набагато більш сприйнятливими до вдихання СО.

Максимальний рекомендований рівень експозиції 50 частин на мільйон (ppm) був встановлений протягом восьми годин.

При впливі 200 проміле протягом двох-трьох годин людина починає відчувати головний біль, втома, нудоту та запаморочення. Ці симптоми відповідають відсотку 15-25% COHb у крові. Коли концентрація COHb досягає 50% і більше, смерть неминуча.

Симптоми отруєння СО в порядку зростання ступеня тяжкості включають:

  • Головний біль
  • Задишка (задишка)
  • Запаморочення
  • Втома
  • Психічна розгубленість і проблеми з мисленням
  • Втрата координації рук-очей
  • Нудота і блювота
  • Швидкий пульс
  • Галюцинації
  • Неможливість виконувати добровільні рухи з точністю
  • Згорнути
  • Низька температура тіла (переохолодження)
  • Їсти
  • Судоми
  • Дуже низький кров'яний тиск
  • Серцева та дихальна недостатність
  • Смерть

Як можна діагностувати?

Основною причиною підозри на отруєння СО є докази того, що паливо згорає в обмежених приміщеннях, таких як працює машина в гаражі, критий мангал, гасова піч в офісі.

Конкретним підтвердженням отруєння СО є тест на карбоксигемоглобін. Цей аналіз крові вимірює кількість СО, яка зв’язується з гемоглобіном в організмі.

Інші тести, які допомагають визначити ступінь отруєння СО, включають:

  • Вимірювання інших газів артеріальної крові та рН
  • Повний аналіз крові
  • Вимірювання інших компонентів крові, таких як натрій, калій, бікарбонат, азот сечовини та молочна кислота
  • Електрокардіограма (ЕКГ)
  • Рентген грудної клітки

Яке рекомендоване лікування?

Негайне лікування отруєння СО полягає у виведенні людини з джерела чадного газу на свіже повітря. Якщо потерпілий не дихає і не має пульсу, слід розпочати серцево-легеневу реанімацію (СЛР).

Залежно від тяжкості отруєння, 100% кисень можна вводити з маскою.

У важких випадках отруєння СО пацієнти отримують гіпербаричну кисневу терапію. Це лікування передбачає розміщення пацієнта в камері, яка дихає 100% киснем під тиском більше однієї атмосфери (нормальний тиск, який чинить атмосфера на рівні моря). Підвищений тиск змушує більше кисню потрапляти в кров.

Який діагноз хвороби?

Швидкість та ступінь відновлення після отруєння СО залежать від тяжкості та тривалості впливу газів. При нормальному атмосферному тиску, але при вдиханні 100% кисню, період напіввиведення для виведення СО з організму становить 50-70 хвилин. При гіпербаричній терапії при трьох атмосферах тиску період напіввиведення скорочується до 20-25 хвилин.

Хоча симптоми отруєння СО можуть зникнути протягом декількох годин, у деяких пацієнтів спостерігаються проблеми з пам’яттю, втома, сплутаність свідомості та перепади настрою протягом двох-чотирьох тижнів після впливу газу.

Як можна запобігти?

Отруєння чадним газом можна запобігти, звертаючи особливу увагу на ситуації, коли паливо спалюється в обмеженій зоні. Існують детектори чадного газу за дуже низькою ціною, які видають звук, коли концентрація цього газу зростає.

Конкретні дії, які запобігають отруєння СО, включають:

  • Відмовтеся від куріння. Курці мають меншу толерантність до навколишнього середовища
  • Мати належним чином провітрювані системи опалення відповідно до місцевих будівельних норм
  • Правильно утримуйте системи опалення, каміни та побутові прилади
  • Не використовуйте газову піч або плиту для обігріву будинку
  • Не спалюйте деревне вугілля всередині будинків
  • Переконайтесь, що при гасовій плиті є хороша вентиляція
  • Не залишайте машини, що працюють у гаражі
  • Тримайте вікна автомобілів закритими, коли перебуваєте в русі, особливо в тунелях