харчування

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали системи охорони здоров’я Наварри

версія В надрукована ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.26В В додатково.1В ПамплонаВ 2003

Отруєння продуктами харчування, рослинами та грибами


М.А. Пінійос 1, Дж. Гімез 2, Дж. Елізальде 3, А. Дуеґас 4

Ключові слова. Харчове отруєння. Біотоксини. Ботулізм. Риба. Гриби Підлоги.

Харчове отруєння визначається як отруєння, спричинене будь-якими харчовими продуктами чи продуктами харчування, що викликають отруєння, оскільки воно містить отруйні речовини, мікроби, метали, добавки, гормони тощо. Він є важливою частиною клінічної токсикології, хоча в більшості статистичних даних аліментарні токсичні інфекції, спровоковані бактеріями, найпростішими та вірусами, не класифікуються як отруєння, оскільки вони спричинені мікробами, і класифікуються як інфекції. У цій темі робиться посилання на всі типи патологій, спричинених їжею, з особливим акцентом на ботулізм. Клінічна картина ботулізму обговорюється в різних його клінічних формах, але перш за все в дорослій формі, яка заражається споживанням недовареної або погано збереженої їжі; отруєння рибою та морепродуктами. Також описані токсикологічні картини, які можуть бути спричинені споживанням рослин, що містять токсичні речовини, обрамленими різними симптомами, які вони виробляють; нарешті, отруєння грибами викладаються відповідно до періоду інкубації та можливих плутанин.

Ключові слова. Харчове отруєння. Біотоксини. Ботулізм. Риба. Гриби. Рослини.

ХАРЧОВЕ ОТРУЄННЯ
Хвороби, що передаються через їжу 1, можуть бути наслідком хімічних або біологічних речовин (табл. 1) і називаються харчовими отруєннями. До них належать: ботулізм, отруєння рибою та отруєння молюсками.

Клініка
Існують природні шляхи зараження хворобою:

Крім природної форми існують терористичні форми:

1. Інгаляція після аерозолізації ботулотоксину.
2. Забруднення води або їжі (мікробіологічно нежиттєздатне).

Може виникнути реакція гіперчутливості: кропив'янка, сироваткова хвороба, анафілаксія на 9%. Це не заразне захворювання, і смертність становить близько 6%.
Клініку пацієнта можна схематично подати таким чином:

Лікування
Лікування базується на двох опорах:

В • Загальні заходи підтримки:

- Ретельний моніторинг та спостереження протягом тижнів або місяців.
- Зворотний Тренделенбург (уникає інтубації в легких випадках).
- Інтубація та ШВЛ.
- Лікування опортуністичних інфекцій.

В • антитоксин ботуліну з урахуванням того, що:

- Його раннє використання є критичним (воно лише нейтралізує циркулюючі токсини).
- Не чекайте мікробіологічних результатів.
- Стандарт у всіх країнах - антитоксин А, В та Е.
- Доза: один флакон по 10 мл (5500-8500 МО) у 100 мл фізіологічного розчину 0,9% в/в.

Отруєння рибою
Вживання риби може викликати алергію і навіть призвести до наступних клінічних форм 5,6: сигуатера, скомброїдоз, тетродотоксизм та анісакіаз.

Нейротоксичне або отруєння бреветоксином
Це сп'яніння спричинене Gymnodinium короткий. Має неврологічні симптоми (незначний параліч верхніх і нижніх кінцівок), HBP, шлунково-кишкові та респіраторні симптоми (бронхоспазм). Відновлення завершується протягом декількох днів після сп’яніння.

Отруєння рослин
Отруєння рослинами (табл. 2) є частими як через споживання токсичних видів помилково при ідентифікації, так і через надмірне вживання в їжу, не забуваючи про необережне споживання дітьми, які вживають ягоди (кольорові та привабливі) під час гра. Коли вони звертаються до екстреної служби 18 або переходять до неї, у деяких випадках сп’яніла людина пов’язує свої симптоми з проковтнутим продуктом, що ускладнює етіологічний діагноз.

Нейротоксичний синдром

Беладонна (Atropa belladonna)
Біологічний опис (Рис. 1)
Середовище існування: його оптимальне середовище існування знаходиться у вологих районах та на галявинах листяних лісів, часто в районах, де вирубували дерева.
Окремі персонажі: це жвава рослина, яка легко досягає 1,5 м у висоту. Має колокольчасті квітки та яйцевидно-ланцетні, супротивні листки. Плоди - синювато-чорні ягоди із зірчастою вільною чашечкою. Листя, плоди, квіти та коріння токсичні. Його плутають із чорницею (Vaccinum myrtillus).
Токсикологія: вся рослина токсична (гіосціамін, скополамін та атропін). Після 30 хвилин прийому фрукта всередину спостерігається: зменшення секреції, дисфгічні відчуття, мідріаз, затуманення зору, світлобоязнь, нудота, блювота, тахікардія, гіпертермія, припливи, марення, збудження та психомоторні напади, психомоторний напад, кома, exitus.
Лікування складається з життєзабезпечення (оцінка прийому до ВІТ), седації та фізостигміну (1-2 мг в/в).

Бур'ян Джимсон (Datura stramonium)
Біологічний опис (Рис.2)
Середовище проживання: його багато в середній зоні Наварри, особливо в нітрофільних середовищах, таких як банки, краї посівів тощо.
Окремі символи: це однорічна рослина, яку впізнають за неприємним запахом. Він має поодинокі квіти, як правило, розкльошені або трубчасті, білі; великі листя овальної форми з щілинами, які ділять їх на численні частки, що закінчуються точково; Плоди коробчатого типу, сухі та повні зелених колосків із насінням всередині загнаних у кут. Вся рослина токсична.
Симптоми та лікування подібні до симптомів беладони.

Кардіотоксичний синдром

Тис (Taxus baccatum)
Біологічний опис (Рис.3)
Середовище проживання: у гірських районах із холодним кліматом. Рясний у північній половині Наварри.
Окремі персонажі: це дерево, яке має вічнозелені зелені листя у вигляді голок і що жіночі екземпляри дають характерні червоні кістянки. Листя лінійно сплюснуті, розташовані в площині, а плоди мають фальшиву кістянку з дуже токсичним насінням, покритим червоною м’ясистою частиною (аріл).
Плутанина: їм важко трапитися. Найбільшу небезпеку становить його червоний колір, дуже привабливий для дітей.
Токсикологія: все дерево токсичне (таксини, ефедрин), крім червоного арілу плодів. Класична форма самогубства. Його потрапляння всередину викликає нудоту, блювоту, біль у животі, мідріаз, астенію, кому, серцеві дисритмії (шлуночкові аритмії), exitus. Лікування складається з моніторингу гіперкаліємії (може знадобитися гемодіаліз), атропіну та оцінки введення кардіостимулятора.

Олеандр нерію (олеандр)
Біологічний опис (Рис.4)
Середовище існування: це чужорідний вид у наших широтах, але він натуралізувався в канавах та ярах. Середземноморська рослина широко використовується в садівництві як декоративна.
Окремі персонажі: він характеризується тим, що є чагарником із зеленим листям круглий рік, рожевими, білими або оранжево-жовтуватими квітами, згрупованими у вершкоподібні верхівки. Листя мутовчасті та корістоподібні, мають білу серединку, яка вторинно гілкується до краю. Плід - фолікул від 8 до 15 см. Вся рослина отруйна.
Токсикологія: подібний до Наперстянка Y Конваллярія. Дуже токсичні листя і квіти (наперстянка, дигітоксин, олеандрин та ін.). Викликає нудоту, блювоту, шлуночкові аритмії, синкопе, пригнічення дихання, exitus. Слід проводити спорожнення шлунка, госпіталізацію, моніторинг гіперкаліємії та дигоксинемії, антиаритмічні засоби, ендопорожнинні кардіостимулятори, введення очищених Fab-фрагментів анти-дигоксинових антитіл.

Шлунково-кишковий синдром

Основні символи грибів
Знаків, необхідних для ідентифікації грибів 26-30, багато, і іноді доводиться вдаватися до мікроскопічних ознак або макрохімічних реакцій. Однак з практичної точки зору та з метою синтезу та уточнення понять, ці п’ять символів пропонуються як ключ до того, щоб почати розуміти характеристики грибів. У грибі (карпуфорі) виділено 3 частини: гіменій, капелюх (пілео) та лапка (палиця) (рис. 6).


Споровий колір
Колір спори, як маси суперечок, є найважчим для розпізнавання грибами. Для його ідентифікації слід дозволити спорам осісти на аркуші паперу (рис. 9). Зазвичай ми звертаємо увагу на колір ламелей у зрілих зразків. Колір цих зрілих листків досить добре відображає споровий колір. Існує 4 основних кольори: білий, рожевий, коричневий і чорний.

Вставлення аркушів
Те, як пластини сходяться на стопі, є ще однією важливою деталлю для їх ідентифікації. Деякі стікають по стопі, проступаючі простирадла (рис. 10), а інші піднімаються до вершини стопи (низько вирізані та вільні простирадла).
Щоб розрізнити останні два, необхідно перевірити, чи легко стопа відділяється від капелюха чи ні, розмовно кажучи, якщо стопа «знімна», залишаючи чіткий круговий слід навколо лопатей. У цьому випадку мова йде про вільні простирадла, і якщо стопу важко відокремити або якщо вона ламається, не залишаючи чіткого сліду, мова йде про прорізаних простирадлах (рис. 11).

Залишки завіс
Гриби на початку свого розвитку вкриті різними завісами як тонка тканина, що захищає їх від зовнішніх елементів. У міру розвитку багатьох видів вони повністю втрачають залишки цих завіс, але інші зберігають їх. Ці рештки можуть бути відображені по-різному: 1) Вольва біля основи стопи. 2) Бородавки на капелюсі, які можна відокремити пальцем. 3) Кільце на стопі. 4) Завіса, як павутина між краєм капелюха і стопою (рис. 11).

Гепатотоксичні гриби

Зелений абрикос (Amanita phalloides)
Біологічний опис 26,27,30
Дуже часті види у бука, дуба та деяких дібрів. У ньому є волокнисте м’ясо, вільні білі простирадла з бородавками, кільце і спинка в мішку. У нього типовий оливково-зелений капелюх, більш-менш підкреслений, але він може варіюватися від білого до коричневого. Має приємний запах і смак. Важливим характером є те, що під мікроскопом його спори є амілоїдними, вони реагують з Мельцером до сіро-блакитного кольору.
Це можна сплутати з Гібелурдіном (Сироїжка гетерофіла). Ця плутанина вже неодноразово траплялася в Наваррі та в країні Басків через велику прихильність до збирання цих видів, особливо в баскомовних регіонах. Відмінності цілком очевидні (рис. 12, 13) 32 .

Шлунково-кишковий синдром

Оливковий гриб (Omphalotus olearius)
Біологічний опис 27.28
Часті гриби на дубових пнях або пнях, особливо в Сакані та Ульцамі 34. Волокниста з жовтуватими листами (спорово-біла) і рідка. Він виходить великими групами і дуже ефектний, оскільки весь яскраво-жовто-оранжевий.
Його плутають з лисичкою або зиза орі (Cantharellus cibarius), дуже рясний вид у листяних лісах північної Наварри. Через цю плутанину в Наваррі вже було кілька отруєнь. Дивіться відмінності в нижньому колонтитулі рисунків 19 і 20 35 .
Токсикологія
Це те саме, що і для нього Entoloma lividum.

Порушення, пов’язані з грибами, які вважаються «нетоксичними»

3. Токсичність внаслідок забруднення навколишнього середовища. Міцелій збирає хімічні поживні речовини.

В • Важкі метали. Особливо AgGЎricus flavescentes (Pb, Hg і Cd), мають велику накопичувальну здатність.
В • Пестициди, родентициди та інсектициди. Уникайте збору в зонах фумігації.
В • Радіоактивні ізотопи. Вони зберігають велику кількість радіоактивних ізотопів.

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Іспанське товариство з вивчення ожиріння (SEEDO). 1995 Іспанський консенсус щодо оцінки ожиріння та проведення епідеміологічних досліджень. Med Clin (Barc) 1996; 107: 782-787. [Посилання]

1. Харчова токсикологія. Tesifon Parrán Carreà ± o. У: www.fromedico.org/ maestra_descarga.htm.Curso2002. Лікарня La Inmaculada de Huercal-Overa. AlmerÃa. [Посилання]

2. Черінгінгтон М. Клінічний спектр ботулізму. Muscle & Nerve 1998: 701-710. [Посилання]

3. Кокс Н, Хінкл Р. Немовлячий ботулізм. Am Fam Physician 2002; 65: 1388-1392. [Посилання]

4. Сафіро Р.Л., Хатевей С, Свердлов Д.Л. Ботулізм у США: клінічний та епідеміологічний огляд. Ann Intern Med 1998; 129: 221-228. [Посилання]

5. Ліки для мандрівника. Отруєння рибою. http://www.mmhs.com/clinical/ для дорослих/іспанська/подорожі/риба.htm [Посилання]

6. Отруєння рибою. Зелений журнал. www.salud.ciudadfutura.com/gacetaverde/index.cfm?vol=14$page [Посилання]

7. Свіфт AEB, Свіфт TR. Ciguatera. Clin Toxicol 1993; 31: 1-29. [Посилання]

8. Arcila-Herrea H, Mendoza-Ayora J, González-Franco MF, Montero-Fernández L, Castelo-Navarrete A. Огляд маловідомої хвороби: ciguatera. Rev Biomed 2001; 12: 27-34. [Посилання]

9. Оновлення Lehane L. Ciguatera. Med J Aust 2000; 172: 176-179. [Посилання]

10. Льюїс Р. Дж. Змінюється обличчя сигуатери. Токсикон 2001; 39: 97-106. [Посилання]

11. Тін Дж., Браун А.Ф. Отруєння сигуатерою: глобальна проблема із загальними проблемами управління. Eur J Emerg Med 2001; 8: 295-300. [Посилання]

12. Cigua-чек. У: www.cigua.coni.

13. Лехане Л. Повідомлення про отруєння гістаміновою рибою. Med J Aust 2000; 173: 149-152. [Посилання]

14. Банки А. Отруєння гістаміном. ЯНО 1998 р .; LV: 950-953. [Посилання]

15. АбенгГізар Р. Патологія анісакіса. У: http://www.icom-toledo.es/alfaquin/octl999/anisakis.htm. [Посилання]

16. Whittle K, Gallacher S. Морські токсини. Br Med Bull 2000; 56: 236-253. [Посилання]

18. Пікерас Дж. Отруєння рослинами та грибами. Массон. Барселона, 1996. [Посилання]

19. Гарса Ролла М. Смертні рослини Іспанії. MВє сільського господарства, рибного господарства та продовольства. 1986. [Посилання]

22. Aizpuru I, Aseginolaza C et al. Ілюстровані ключі флори країни Басків та сусідніх територій. Публікації уряду Басків. Віторія-Гастейс, 2000. [Посилання]

23. Дурруті М. Їстівні та отруйні дикорослі плоди. Еверест. Леон, 1999. [Посилання]

24. Слюсар А. Польові квіти Іспанії та Європи. Омега. Барселона, 1987 р. [Посилання]

25. Середземноморська природа: олеандр (Nerium Oleander). У: http://mirabosques.mercanuncio.com/adelfa.html. [Посилання]

26. Бон М. Польовий путівник по грибах Європи. Омега. Барселона, 1988. [Посилання]

29. Mazza R. Funghi commestibili e velenosi a confronto. Fabbri Editori. Мілано (Італія), 2000. [Посилання]

30. Moser M. Guida alla determinzione dei fungi Vol 1Вє, 1978. Satumia. 2ВЄ італійське видання. Тренто, 1986. [Посилання]

31. Атти 20-го Міжнародного з'їзду мікотосикології. Вітербо, 2001. [Посилання]

32. Ітуралде М.Дж. Проблеми при діагностуванні отруєнь грибами. King Toxic 2002; 19: 97-144. [Посилання]

33. Енджалберт Е. Лікування отруєння аматоксином: 20-річний ретроспективний аналіз. J Toxicol Clin Toxicol 2002; 40: 715-757. [Посилання]

34. Гарка Бона Л.М. Мікологічний каталог Наварри 2000. Монографія S.C.N. Горості. Памплона, 2000. [Посилання]

35. GГіmez Urrutia J. Колекційні плакати: гриби з нашого середовища. Плутанини та розбіжності. S.C.N. Горості у співпраці з Наварською службою охорони здоров’я. Памплона, 2001. [Посилання]

36. Данел В.К. Основні особливості Cortinarius sp. отруєння: огляд літератури. Токсикон 2001; 39: 1053-1060. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons