Вперше підтверджено активну та тривалу інфекцію вірусу SARS-CoV-2 у шлунково-кишковому тракті (ШКТ) пацієнтів із COVID-19.
Зразки стільця також були позитивними у пацієнтів, які не мали шлунково-кишкових симптомів, а в деяких випадках у тих, у кого зразок носоглотки був негативним щонайменше 6 днів.
Невелика кількість описаних пілотних досліджень свідчить про те, що в кишечнику може бути безсимптомна, але активна інфекція, яка може залишатися інфекційною в калі навіть після одужання, тому ми повинні продовжувати приділяти увагу особистій гігієні та суворо дотримуватися контрольних заходів. звертати увагу на ретельне і часте миття рук », - сказав доктор Сієв К. Нг (Центр дослідження мікробіоти кишечника при Китайському університеті Гонконгу = CUHK) Medscape Medical News. Оскільки вірус певним чином може потрапити з калом у рот, важливо тривалий час підтримувати політику охорони здоров’я проти коронавірусу. Лікар додав, що "пацієнти та їх доглядачі, виписані з лікарні, повинні і надалі бути пильними і неухильно дотримуватися правил особистої гігієни". Матеріал для проспективного, спостережного дослідження.
Потрібно провести тести на COVID-19
Центр тестування на коронавірус в Університеті Гонконгу в Гонконзі дослідив фекалії понад 2000 дітей та потребуючих людей, які прибули в аеропорти Гонконгу. Станом на 31 серпня рівень виявлення вірусів у досліджуваних дітей становив 0,28%. Доктор Пол Чан, керівник центру, наголосив, що дослідження калу у дітей набагато зручніше, ніж взяття проб носоглотки, є безпечним та неінвазивним, тому COVID-19 є кращим варіантом для скринінгу у немовлят, маленьких дітей та тих, хто зазнає труднощів в дихальних шляхах. Центр має намір проводити щонайменше 2000 тестів на COVID-19 щодня, щоб допомогти виявити безсимптомні носії вірусу.
Хоча наявність SARS-CoV-2 у фекаліях вже підтверджена, активність та інфекційність вірусу в шлунково-кишковому тракті під час та після респіраторної інфекції COVID-19 поки не відомі.
Підтверджено активне зараження фекаліями
20 липня 2020 р. Gut c. Проспективне дослідження, опубліковане в Інтернеті в Нью-Йорку, включало 15 пацієнтів з COVID-19, які потрапили до лікарень Гонконгу в березні та квітні 2020 року через їхні респіраторні скарги, але лише один із них мав шлунково-кишкові симптоми на момент прийому. Пацієнти із середнім віком 55 років (22–71 рік) потребували госпіталізації в середньому на 21 день. У учасників щодня брали зразок калу, з якого витягували вірусну ДНК, з подальшим транскрипційним генетичним тестом на активну інфекцію, що може бути підтверджено в 7 з 15 випадків. Пацієнт із симптомами ШКТ не був у цій позитивній групі. За словами доктора Сієва К. Нг (Центр досліджень мікробіоти кишечника при Китайському університеті Гонконгу) та його колег, "це була спокійна, бездіяльна, безсимптомна, але активна інфекція ШКТ". З семи пацієнтів 3 мали позитивний тест на стілець на активну інфекцію в інші дні до 6-го дня після респіраторного зникнення ГРВІ-CoV-2.
Значення мікробіома
Дослідники витягували, ампліфікували та секвенували ДНК із зразків калу. У своєму метагеномічному профілі вони також отримали картину бактеріального складу кишкового мікробіома. Цікаво, що між бактеріальним складом високоактивного інфекційного та неактивного калу SARS-CoV-2 існувала різниця: перший був переважно патогенними бактеріями, тоді як у неактивних зразках калу переважали бактерії, що підвищують імунітет господаря. Мікробіом кожного пацієнта змінювався під час дослідження. Подальші дослідження можуть виявити, чи змінив мікробіом перебіг COVID-19, чи COVID-19 змінив мікробіом.
Нові результати
Доктор Девід А. Джонсон (Медична школа Естерн-Вірджинія, Норфолк, штат Вірджинія) наголосив, що раніше було показано, що SARS-CoV-2 у фекаліях, але це дослідження також підтвердило, що вірус залишається інфекційним. Більше того, він залишається інфекційним у кишечнику навіть через 6 днів після того, як відбір зразків носоглотки став негативним. Тест містить дуже важливе попередження для тих, хто переніс активну інфекцію COVID-19, але зараз негативний для свого тесту. Відповідно до критеріїв Центру контролю та профілактики захворювань, людина вважається негативною, якщо вона або вона проводить два негативні тести носоглотки з інтервалом не менше 24 годин. Однак люди, які вважають себе негативними, все одно можуть заразити інших. Однією з можливостей розповсюдження ГРВІ-CoV-2 є туалет, як описано доктором. Вже у квітні 2020 року Джонсон описав це у відео на Medscape.