ожирілий

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Педіатрія Первинна медична допомога

друкована версія В ISSN 1139-7632

Преподобний педіатр Атен ПримаріяВ том 14В No 53В МадридВ Бер. В 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322012000100006В

КЛІНІЧНІ ПРИМІТКИ

Ожирілий підліток: В представляє метаболічний синдром?

Підлітки з ожирінням: чи є у них метаболічний синдром?

L. Escosa Garcáa, M. P. Traver Cabrera b, L. Escosa Royo c та N. Garcáa SÃЎnchez d

до МІР-педіатрії. Дитяча лікарня університету Ла-Пас. Мадрид. Іспанія.
б Педіатр. CS Бінефар. Уеска. Іспанія.
c Кардіолог. Університетська лікарня Мігеля Сервета. Сарагоса. Іспанія.
d Педіатр. Університет CS Delicias Sur. Сарагоса. Іспанія.

Ожиріння стає дедалі частішим захворюванням у дітей та молоді, особливо в промислово розвинутих країнах. Проблема ожиріння у дітей полягає у високій ймовірності його збереження у дорослому житті та можливості супутнього захворювання, найвизначнішим з яких є підвищений серцево-судинний ризик та інші метаболічні ускладнення, такі як метаболічний синдром.

Ключові слова: Ожиріння. Серцево-судинне захворювання Метаболічний синдром.

Ожиріння - це зростаючий стан у дітей та підлітків, особливо в промислово розвинутих країнах. Він має високу ймовірність збереження в зрілому віці та переходу в супутнє захворювання, найчастіше з вищим серцево-судинним ризиком та іншими метаболічними ускладненнями, такими як метаболічний синдром.

Ключові слова: Ожиріння. Серцево-судинне захворювання. Метаболічний синдром.

Вступ

Метаболічний синдром (МС) визначається як групування різних факторів серцево-судинного ризику. На сьогоднішній день це є основною і зростаючою проблемою охорони здоров'я, пов'язаною зі зростаючим тягарем ожиріння в розвинених країнах. Пацієнти з РС мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ).

Атеросклероз - це процес, який починається в дитинстві; тому педіатри повинні вміти виявляти дітей та підлітків із серцево-судинним ризиком, починати профілактику в цьому віці.

Основною метою клінічного лікування РС є зниження ризику клінічного розвитку атеросклеротичної хвороби.

Клінічний випадок

Сімейні обставини

Куріння батьків; бабусі та дідусі по батькові страждають на цукровий діабет 2 типу (T2DM); дідусь по матері переніс інфаркт міокарда у віці 54 років і помер від нового інфаркту у віці 65 років.

Особиста історія

З перших тижнів життя звертайтесь до свого оздоровчого центру. Під час відвідування дітей, які отримують здорову дитину, даються здорові рекомендації щодо харчування, щоб ваш раціон був правильним; Слід зазначити, що перші п’ять місяців життя її годували виключно грудним молоком. Пацієнт протікає безсимптомно, але через сімейну історію передчасних серцево-судинних захворювань (дідусь по матері) планувалося вивчити рівень холестерину через два роки життя, оскільки визначення в більш ранніх віках може не відображати більш пізній рівень у дитячому та дорослому житті . Послідовні перевірки ваги, зросту, індексу маси тіла (ІМТ) та артеріального тиску (АТ) проводяться під час усіх оглядів програм охорони здоров’я дітей. Поперек живота вимірювали з моменту, коли він розглядався.

Медичний огляд

Обстеження органів та апаратів, а також АТ були нормальними до 14 років, коли систолічний АТ становив 130 мм рт.ст. (95-й процентиль [P95]), а діастолічний - 68 мм рт.ст. (P50-90). Варто підкреслити еволюцію ІМТ, представивши ранній відскок жиру (до п'яти років) і збільшення більш ніж на два пункти на рік у віці 4-5 років, 6-7 років, 11-12 років і 13 -14 років. ІМТ для віку: два роки: 17 422 кг/м 2; чотири роки: 10,52 кг/м 2; п’ять років: 10 004 кг/м 2; шість років: 18,09 кг/м 2; вісім років: 21 734 кг/м 2; десять років: 23 058 кг/м 2; 12 років: 26,09 кг/м 2; 14 років: 30 592 кг/м 2. З восьми років ІМТ перевищує Р97, що свідчить про ожиріння. Поперек живота становить 85 см у 12 років та 89 см у 14 років (обидва> P95).

Аналітичні результати

Клінічне дослідження

У п'ять років він мав надмірну вагу (ІМТ> Р85), а у вісім років він страждав ожирінням (ІМТ> Р97).

У віці 11 років він мав високий рівень глюкози в плазмі натще. До 14 років систолічний АТ був підвищений.

З роками наш пацієнт спочатку страждав від надмірної ваги, а згодом ожирінням. У дитячому віці надмірна вага визначається як ІМТ вище Р85 і нижче Р95, тоді як ожиріння - ІМТ вище Р95. У США повідомляється про поширеність надмірної ваги 16,5% та ожиріння 17,1%; загалом, 33,6% дітей у віці від 2 до 19 років мають проблему ваги 5. В Іспанії 18,7% дітей у віці від 2 до 17 років мають надлишкову вагу, а 8,9% страждають ожирінням (загалом 27,6%) 6. Основною проблемою ожиріння в дитячому віці є стійкість до лікування, ймовірність збереження його у дорослому житті, а також наявність супутніх захворювань, серед яких варто виділити наявність серцево-судинних факторів ризику, таких як ті, що становлять РС.

РС представляє діагностичну проблему у зрілому віці (табл. 1). Окрім труднощів різних визначень, які вважаються більш-менш корисними з клінічної та практичної точки зору (можливо, критерії Міжнародної фундації діабету [IDF] та Групи лікування дорослих III [ATP III] NCEP виправлені в 2005 є більш корисними), існують проблеми кореляції між ожирінням, оціненим за ІМТ та/або вимірюванням талії живота, в межах визначення МС та кількості критеріїв, необхідних для встановлення діагнозу МС, та ваги цього в діагноз 7 .

Таблиця 2 пропонує приблизний діагноз РС у дитячої популяції. Частота РС становить 8,6% у американських підлітків у віці 12-19 років 9, тоді як вона є у 42-48% підлітків із ожирінням того самого походження 10 .

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.

Скорочення

ATP III: Панель лікування дорослих III; cHDL: холестерин ліпопротеїдів високої щільності; LDL-c: холестерин ліпопротеїдів низької щільності; DMT2: цукровий діабет 2 типу; ECV: серцево-судинне захворювання; HOMA: оцінка моделі гомеостазу; ІДФ: Міжнародний фонд діабету; ІМТ: Індекс маси тіла; NCEP: Національна освітня програма з холестерину; Pn: n процентиль; ТАК: метаболічний синдром; TA: кров'яний тиск.

Бібліографія

1. Valdez R, Greenlund KJ, Khoury MJ, Yoon PW. Чи є сімейний анамнез корисним інструментом для виявлення дітей, що перебувають у групі ризику діабету та серцево-судинних захворювань? Перспектива охорони здоров'я. Педіатрія. 2007; 120 (2): S78-86. [Посилання]

2. Експертна група експертів NCEP з рівня холестерину в крові у дітей та підлітків. Національна освітня програма з холестерину (NCEP): Основні моменти звіту Експертної групи з питань рівня холестерину в крові у дітей та підлітків. Педіатрія. 1992; 89: 495-501. [Посилання]

3. Tamir I, Heiss G, Glueck CJ, Christensen B, Kwiterovich P, Rifkind B. Розподіл ліпідів та ліпопротеїнів у білих дітей віком 6-19 років: Дослідження поширеності досліджень ліпідних клінік. J Хронічний дис. 1981; 34: 27-39. [Посилання]

4. Daniels SR, Greer FR та Комітет з питань харчування. Американська академія педіатрії. Скринінг ліпідів та здоров’я серцево-судинної системи в дитинстві. Педіатрія. 2008; 122: 198-208. [Посилання]

5. Одген К.Л., Керролл М.Д., Куртін Л.Р. Поширеність надмірної ваги та ожиріння в США, 1999-2004. ДЖАМА. 2006; 295: 1549-55. [Посилання]

6. Іспанське національне опитування охорони здоров’я, 2006. Міністерство охорони здоров’я та споживачів [в Інтернеті] [консультація проведена 25.02.2011]. Доступно за адресою www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuesta2006.htm [Посилання]

7. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, та ін. Діагностика та лікування метаболічного синдрому. Американська асоціація серця/Наукова заява Національного інституту серця, легенів та крові. Резюме. Тираж. 2005; 112: e285-90. [Посилання]

8. Cook S, Weitzman M, Aninger P, Nguyen M, Dietz WH. Поширеність фенотипу метаболічного синдрому у підлітків: результати Третього національного обстеження здоров’я та харчування, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med.2003; 157: 821-7. [Посилання]

9. Джонсон WD, Kroom JM, Greenway FI, Bouchard C, Ryan D, Katzmaryk PT. Поширеність факторів ризику метаболічного синдрому у підлітків. Національне обстеження здоров'я та харчування (NHANES), 2001-2006. Arch Pediatr Asolesc Med.2009; 163: 371-7. [Посилання]

10. Dhuper S, Cohen HW, Daniel J, Gumidyala P, Agarwalla V, Victor R, та ін. Корисність модифікованого АТФ III визначила метаболічний синдром та важке ожиріння як предиктори інсулінорезистентності у дітей та підлітків із надмірною вагою: поперечне дослідження. Кардіоваск Діабетол. 2007; 6: 4. [Посилання]

Адреса для листування:
Луїс Ескоса Гарсія
[email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons