10.09.2020 наукові дослідження

Ожиріння є заниженим фактором ризику коронавірусу пацієнтами

Різні дослідження визначали взаємозв'язок між ожирінням та розвитком важких форм інфекції коронавірусом, і, в той же час, деталізували, що 60% ожирілих вважають себе надмірною вагою.

Кілька досліджень показали, що ожиріння - це показник маси тіла, що дорівнює або перевищує 30, є фактором ризику розвитку серйозних форм інфекції проти коронавірусу, навіть смерті, тоді як недавнє дослідження показало, що 6 з 10 людей із ожирінням вважають себе лише зайвою вагою.

ожиріння

"Ожиріння є фактором ризику смертності у пацієнтів із Covid-19 не тільки тоді, коли змінну аналізують разом із іншими, які зазвичай пов'язані зі смертністю, такими як гіпертонія або діабет, але й коли вона аналізується дезагреговано, що сказати, поодинці ", - заявила сьогодні Теламу інфекціолог Леда Гуцці.

Гуцці, член Аргентинського товариства інфекціоністів (SADI), заявив, що "пацієнти з ожирінням мають ряд проблем, які впливають на їхнє здоров'я; слід визнати, що це хронічне запальне захворювання, яке безпосередньо впливає як на вроджений, так і на адаптивний клітинний імунітет ".

"Це впливає не тільки на здатність розпізнавання антигену макрофагів та нейтралізуючу активність нейтрофілів, але й на здатність реакції лімфоцитів та здатність генерувати антитіла; це призводить, наприклад, до ефективність вакцин у людей із ожирінням, як правило, нижча, ніж у загальній популяції ".

Інфектолог додав, що "ми також знаємо, що у людей з ожирінням змінюється здатність цитотоксичної відповіді, що також є частиною імунної відповіді і відіграє дуже важливу роль у боротьбі з вірусними інфекціями".

"Одним із патофізіологічних станів, що пов'язують це збільшення тяжкості та смертності людей із ожирінням перед обличчям Covid-19, є те, що вони мали б більшу щільність рецепторів АСЕ2, які дозволяють потрапляння Sars-COV-2 до клітин, в жировій тканині ", - детально розповів він.

Згідно з поточними даними Міністерства охорони здоров'я, в Аргентині ожиріння становить п'яту сукупність захворювань (7%) померлих, після гіпертонії (29%), діабету (15%) та попередніх неврологічних захворювань та серцевої недостатності (як 9%); однак, 34,47% пацієнтів з хоронавірусом мали один або кілька факторів ризику.

Гуцці нагадав, що аналіз даних, опублікованих в Аргентинському журналі громадського здоров'я, що вивчав перші 160 000 випадків, показав, що серед осіб старше 60 років основним фактором ризику, пов'язаним зі смертністю, є гіпертонія. Однак у осіб віком до 60 років основним фактором ризику був діабет, за яким слід ожиріння.

Індекс маси тіла (ІМТ) - це вага у кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах (кг/м2), а Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає надмірну вагу як ІМТ, що дорівнює або перевищує 25, а ожиріння - як ІМТ, що дорівнює або перевищує 30.

Нещодавно дослідження ACTION IO, в ході якого було обстежено понад 14500 людей із ожирінням з 11 країн, представлених на Європейському та Світовому конгресі з ожиріння (ECO-ICO), повідомило, що шість з десяти людей, які мають ожиріння 1 ступеня (ІМТ між 30 і 34,9 кг/м2) лише вважали, що вони мають надлишкову вагу.

Те саме вважали 31% осіб із ожирінням 2 ступеня (ІМТ від 35 до 39,9 кг/м2) та 1 з 4 (25%) осіб із ступенем 3 (ІМТ понад 40 кг/м2).

"Це неправильне сприйняття може перешкодити людині, яка страждає ожирінням, шукати підтримки, необхідної для ефективного схуднення або для лікування ускладнень, пов'язаних із хворобою", - сказала Сузана Гутт, дієтолог і член Аргентинського товариства харчування.

Джуліана Моціульскі, ендокринолог, керівник відділу харчування Інституту серцево-судинних захворювань Буенос-Айреса (ICBA) нагадала з цього приводу, що "рівень ожиріння втричі збільшився з 1975 р. У всьому світі".

Моціульський зазначив, що "нещодавня пандемія Covid-19 показала нам, наскільки важливо, щоб ми розуміли ожиріння як хворобу в повному обсязі цього слова. Ці висновки підкреслюють, що його продовжують недооцінювати з неправильними тлумаченнями, глибоко закладеними в суспільстві та в спільнота ".

"Враховуючи більший вплив ожиріння та враховуючи, що хвороба важче піддається лікуванню, якщо вона починається в ранньому віці, ми повинні заохочувати медичних працівників втручатися раніше за допомогою процедур, пристосованих до потреб та поведінки кожного пацієнта, для досягнення кращих результатів у людей, що живуть із ожирінням ", - додав Моцюльський.

З початку пандемії численні наукові статті розглядали вплив ожиріння на пацієнтів із Covid-19. В останній публікації, опублікованій учора в журналі Jama Internal Medicine, зазначається, що "люди з патологічним ожирінням (ІМТ більше 40) представляли 41% пацієнтів, які були інтубіровані або померли".

26 серпня, Систематичний огляд, в якому статистичні методи застосовуються до результатів різних досліджень, опублікований у журналі Obesity Reviews на основі майже 400 000 пацієнтів, показав, що люди з ожирінням, які перенесли Sars-CoV-2, мали на 113% більше шансів бути госпіталізованим, 74% частіше потрапляють до реанімації та 48% частіше помирають.

"Це не означає, що всі люди з ожирінням погано розвиваються, якщо заражаються коронавірусом; насправді є ще багато досліджень щодо генетичних, гормональних, екологічних факторів та вірулентності самого вірусу, які також впливають на розвиток хвороби "зробив висновок Гуцці.