Дивіться навігаційний пошук

Навігація

Шукати

Головне меню

  • Почніть
  • Професійна інформація
  • Педіатричний кабінет
  • Передплачені ліки
  • Мої публікації
  • Лектор
  • Список конференцій
  • Статистика www.pedia-gess.com

Педіатрія

  • Наукові статті
  • Педіатричні примітки
  • Клінічні дані
  • Алгоритми
  • Зростання та розвиток
  • Підлітковий вік і сексуальність
  • Академічні збори
  • Безпека в педіатрії

Грудне вигодовування

  • Грудне молоко
  • Лактація та підлітковий вік
  • Грудне вигодовування та його законодавство
  • Установи IAMI
  • Харчування для годуючої жінки
  • Відгуки про грудне вигодовування

Формула молока

  • Молоко формули - корисний напій
  • Молочні суміші - терапевтичні
  • Портфоліо молока від компанії
  • Підтримка фармацевтичної промисловості для лактації
  • HMO - олігосахариди грудного молока
  • MFGM

Дитяче харчування

Вакцини

Вибрані теми

Інформація для батьків

Аутизм

Гендерна різноманітність

Терапевтичний індекс

Рекламна секція

Зворотній зв'язок

Ожиріння матері та намір, ініціація, інтенсивність та тривалість грудного вигодовування

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ожиріння можна вважати ненормальним або надмірним накопиченням жиру, що становить ризик для здоров’я (ВООЗ 2011). Клінічно застосовним вимірюванням складу тіла на основі популяції є індекс маси тіла (ІМТ), який визначається як вага людини в кілограмах, поділена на квадрат їх зросту в метрах (кг/м2). Індекс маси тіла, що перевищує або дорівнює 30, зазвичай вважається ожирінням згідно з критеріями ВООЗ (WHO 2011). Ожиріння є проблемою охорони здоров'я, оскільки воно має дедалі більше поширення у всьому світі.

матері

Ожиріння матері можна вважати фактором ризику несприятливих наслідків грудного вигодовування.

Надмірна вага та ожиріння є основними факторами ризику для здоров’я жінок, пов’язаних із значною захворюваністю та навіть смертністю. Оскільки грудне вигодовування важливо для здоров’я дитини, цікаво дослідити взаємозв’язок між різними складами материнського тіла та пов’язаним результатом годування немовлят.

Важливо зосередити увагу на грудному вигодовуванні у післяпологовий період, зокрема, з ожирінням матерів, оскільки діти із ожирінням мають додатковий ризик розвитку ожиріння або надмірної ваги у зрілому віці.

Ключові повідомлення

• Ожиріння матері пов’язане зі зменшенням намірів та початком грудного вигодовування, меншою тривалістю грудного вигодовування, менш адекватним надходженням молока, затримкою початку лактогенезу II (рясна секреція молока) і тому може розглядатися як фактор ризику несприятливих наслідків при грудному вигодовуванні.

• Медичні працівники повинні звертатися до жінок з ожирінням для отримання додаткової освіти та допомоги у грудному вигодовуванні, починаючи до зачаття і до 6 місяців після пологів, щоб максимально збільшити результати грудного вигодовування.

• Повинні бути розроблені втручання та сприяння грудному вигодовуванню, спрямовані на жінок, що страждають ожирінням, для забезпечення успішного початку та продовження грудного вигодовування.

Визначення ожиріння

Більшість досліджень використовують дані ВООЗ або Медичного інституту США (МОМ) для визначення ожиріння (МОМ 1990; ВООЗ 2011) . Таблиця 1

Таблиця 1. Класифікація ожиріння на основі ІМТ (Медичний інститут 1990; Всесвітня організація охорони здоров’я 2011)

Класифікація ІМТ (кг на м2) ІМТ (кг на м2)
Критерії ВООЗ Критерії МОМ
Під вагою 18,5–24,9 19,8–26,0
Надмірна вага 25,0–29,9 26,1–29,0
Ожиріння ≥30,0 ≥29,0

ІМТ, індекс маси тіла; ВООЗ, Всесвітня організація охорони здоров'я; МОМ, Інститут медицини.

Визначення результатів

Намір грудного вигодовування визначається як намір жінки годувати грудьми; початок грудного вигодовування визначається як перший прийом дитиною грудного молока; тривалість грудного вигодовування (будь-яка кількість) визначається як загальний час, коли дитина отримує грудне молоко; тривалість виключного грудного вигодовування визначається як час, коли немовля отримує виключно грудне молоко як єдине джерело їжі; а затримка початку лактогенезу визначається як початок через 72 години після пологів.

Огляд показує зниження частоти початку грудного вигодовування серед жінок, що страждають ожирінням, порівняно з аналогами із нормальною вагою.

Тривалість будь-якої тривалості грудного вигодовування

Ожиріння матері, здається, пов'язане з меншою (медіанною) тривалістю будь-якого типу грудного вигодовування. Повні жінки також мають значно вищий ризик дострокового припинення/припинення годування груддю в будь-який час.

Тривалість виключного грудного вигодовування

Повні жінки страждають від постійно вищого ризику припинення ексклюзивного грудного вигодовування, а також виключно грудного вигодовування на коротший період, ніж їхні колеги із нормальною вагою.

Запас молока

Що стосується вироблення молока, то жінки з ожирінням мають більш високий ризик низької передачі молока (менше 9,2 г на одне годування) через 60 годин після пологів, ніж жінки, які не страждають ожирінням, і мало хто з ожирінням сприймає постачання молока як молока. Результати цього огляду вказують на те, що жінки, що страждають ожирінням, планують годувати грудьми коротший період, і рідше починають грудне вигодовування та продовжують грудне вигодовування, ніж їхні колеги із нормальною вагою.

Важливо розміркувати над можливими поясненнями несприятливих результатів грудного вигодовування серед жінок, що страждають ожирінням. Очевидно, що жінки, що страждають ожирінням, зазвичай схильні до збільшення грудей, що може стати механічним бар'єром для прикладання дитини до грудей, а отже, може мати негативний вплив на вироблення та виділення молока. Значно більша частка жінок із ожирінням повідомляє про труднощі з грудним вигодовуванням у пологовому відділенні (наприклад, тріщини сосків, втома або труднощі з початком грудного вигодовування) через 1 місяць та 3 місяці після пологів порівняно із нормальною вагою жінок.

Причини того, що жінки з надмірною вагою та ожирінням рідше годують грудьми, включають анатомічні, соціально-культурні, медичні та психологічні фактори. Повні жінки частіше повідомляють про незручності при грудному вигодовуванні на 3 місяці у присутності інших людей порівняно з матерями нормальної ваги.

Мало відомо про вплив грудного вигодовування на повних жінок на утримання ваги після вагітності та на їх ожиріння загалом.

Наслідки для клінічної практики

У цьому систематичному огляді виявлено ряд негативних наслідків грудного вигодовування у жінок, що страждають ожирінням. Результати цього огляду вказують на те, що медичним працівникам слід розглядати ожиріння жінок із ризиком поганого успіху у грудному вигодовуванні, оскільки вони заслуговують на додаткову увагу. Для оптимізації практики грудного вигодовування у жінок, що страждають ожирінням, медичним працівникам слід орієнтувати жінок, що страждають ожирінням, на додаткове навчання та допомогу з грудного вигодовування, починаючи до зачаття і через 6 місяців після пологів.

Джерело: Turcksin R., et al. Ожиріння матері та намір грудного вигодовування, початок, інтенсивність та тривалість: систематичний огляд. Харчування матері та дитини ( 2014 рік ), 10, 166-183.