Це тривожна знахідка для США, яка має один з найвищих показників ожиріння у світі.

важкими

Рівень ожиріння серед дорослих зріс приблизно з 40 відсотків до трохи менше 38 відсотків. (AP Photo/Марк Ленніган)

Роні Карін Рабін

Ожиріння може бути один з найважливіших провісників тяжкої коронавірусної хвороби, згідно з новими дослідженнями.

Хоча люди з ожирінням часто мають інші медичні проблеми, нові дослідження вказують на саме захворювання як найважливіший фактор ризику після похилого віку для госпіталізації з COVID-19, хворобою, спричиненою коронавірусом. Очірілі молоді люди, схоже, біжать особливий ризик, згідно з дослідженнями.

Дослідження попереднє, але підтримує анекдотичні повідомлення лікарів, які стверджують, що вони були здивовані тим, як багато їх важкохворих молодих пацієнтів страждають ожирінням, але в іншому випадку здорові.

Ніхто не знає, чому ожиріння погіршує COVID-19, але гіпотез безліч.

У деяких хворих на коронавірус із ожирінням, можливо, вже порушена дихальна функція, яка передувала зараженню. Це може спричинити ожиріння живота, більш помітне у чоловіків здавлення діафрагми, легенів і ємності грудної клітки. Відомо, що ожиріння спричиняє хронічне запалення низького ступеня та збільшення циркулінів прозапальних цитокінів, що може вплинути на найгірші наслідки COVID-19.

Близько 42% дорослих американців - майже 80 мільйонів людей - страждають ожирінням. Це рівень поширеності, який значно перевищує показник в інших країнах, сильно постраждалих від коронавірусу, таких як Китай та Італія, де рівень ожиріння серед дорослих значно нижчий.

Ожиріння визначається показником, який називається індексом маси тіла, який базується на формулі, яка ділить вагу в кілограмах на квадрат зросту в метрах. Хтось має зріст 1,5 метра і вагу 105 кілограмів, ІМТ становить 30, що вважається ожирінням.

Все більше і більше дорослих американців мають найнебезпечніший тип ожиріння, жир на животі. (AP Photo/Марк Ленніган)

Нові висновки щодо ризику ожиріння є поганою новиною для всіх американців, але особливо для афроамериканців та інших кольорових людей, які мають вищий рівень ожиріння і вже несуть непропорційний тягар смертності від COVID-19. Експерти зазначають, що високі показники ожиріння також поширені серед білих американців з низьким рівнем доходу, на яких це також може негативно вплинути.

Понад половина смертей від COVID-19 у Сполучених Штатах на сьогоднішній день сталася в Нью-Йорку та Нью-Джерсі, але нові дані означають, що коронавірус може спричинити велику кількість смертей у таких регіонах, як Південь та Близький Захід, де ожиріння є більш поширеним, ніж на північному сході.

"Якщо ожиріння виявиться основним фактором ризику для молодих людей, і ми дивимось на решту Сполучених Штатів, де рівень ожиріння вищий за Нью-Йорк, це буде дуже стурбовано", - сказав д-р Рой Гулік, керівник інфекційні хвороби в медицині Weill Cornell. "Ми могли бачити набагато більше молодих людей, яких госпіталізували".

Огляд Гуліком даних перших 393 пацієнтів з COVID-19, які потрапили до медичного центру Нью-Йорк-Пресвітеріан/Велл Корнелл та Нью-Йорк-Пресвітеріанської лікарні Нижнього Манхеттена, визначив ожиріння як фактор ризику прийому. Також було встановлено, що серед дорослих у віці до 54 років, половина страждала ожирінням, навіть якщо рівень ожиріння в Нью-Йорку становить лише 22%.

Чому стара вакцина БЦЖ може допомогти зупинити коронавірус

Одне з найбільших досліджень у Сполучених Штатах з метою визначити ожиріння як важливий фактор ризику проаналізувало дані понад 4000 пацієнтів з COVID-19, які звернулись за допомогою до Нью-Йоркського університету Langone Health у період з 1 березня по 2 квітня.

"Ожиріння важливіше для госпіталізації, ніж високий кров'яний тиск або діабет, хоча вони часто проходять разом, і це важливіше, ніж ішемічна хвороба серця, рак, хвороби нирок або навіть легені ", - сказала доктор Леора Горвіц, провідний автор дослідження та директор Центру інновацій та науки в галузі охорони здоров'я. Доставка до Нью-Йоркського університету Лангоне.

Ожиріння також представляється вищим фактором ризику смерті від COVID-19, хоча і в меншій мірі, сказав Горвіц. Він попередив, що висновки є попередніми, зазначивши, що деякі дані все ще є неповними, і підкресливши, що документ не пройшов рецензування.

Вчені все ще дещо спантеличені впливом ожиріння на перебіг хвороби, але Горвіц сказав, що наслідки для догляду за пацієнтами були ясними.

"Це означає, що нам, як медикам, слід трохи ретельніше продумати пацієнтів, які страждають ожирінням, коли вони приїжджають турбуйся ще трохи про них", Він сказав.

Інше дослідження Нью-Йоркського університету Langone, яке зосереджувалось на пацієнтах молодше 60 років, показало, що люди з ожирінням хворіли на вдвічі частіше госпіталізують і вони мали ще більший ризик вимагати інтенсивної терапії. Зв’язок між ожирінням та найсерйознішими захворюваннями не спостерігався у пацієнтів старше 60 років.

Тяжкість захворювання часто дивує молодих людей і "забезпечує ще один шар шоку для цієї хвороби", - сказала автор статті доктор Дженніфер Лайттер.

Також проводились дослідження, що висвітлювали ризики ожиріння в інших країнах.

Коронавірус: препарат від артриту вже знаходиться на стадії випробування для лікування хворих на вірус

Хоча більшість ранніх звітів з Китаю вказували на такі фактори ризику, як діабет 2 типу та гіпертонія, які часто зустрічаються у людей із ожирінням, вчені з Шеньчжень, Китай Ланцет що пацієнти з COVID-19 з високим індексом маси тіла мали вдвічі більше ризику тяжкої пневмонії, ніж пацієнти з нижчим ІМТ.

В іншому дослідженні з Китаю, яке вивчало результати серед групи з 112 пацієнтів з COVID-19, про це повідомляється з 17 пацієнтів, які померли, 15 мали надлишкову вагу або ожиріння.

Зовсім недавно французьке дослідження повідомило, що майже половина із 124 пацієнтів із COVID-19 у Ліллі, Франція, мали ожиріння, що вдвічі перевищувало рівень ожиріння порівняльної групи пацієнтів інтенсивної терапії, госпіталізованих з інших причин минулого року. Дослідження також повідомило про це потреба в ШВЛ зростала із збільшенням маси тіла.

У системі Ochsner Health, яка налічує 41 лікарню в Луїзіані та на півдні Міссісіпі, доктор Лео Соан, старший віце-президент компанії, заявив, що 60% госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 страждають ожирінням, і ожиріння, здається, майже подвоює ризик необхідності провітрювання.

"У США ми не завжди визначали ожиріння як хворобу, і деякі люди думають, що це так вибір способу життя. Але це не так, "сказав доктор Метью Хаттер, директор Центру ваги загальної лікарні в Массачусетсі, президент Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії." Це змушує людей хворіти, і ми це з'ясовуємо зараз ".

Звичайна мудрість традиційно пояснює надмірну вагу простою калорійний дисбаланс це можна вирішити, їдячи менше і здійснюючи більше. Однак провідні медичні групи переглянули свій підхід і тепер визнають, що ожиріння є медичним розладом, спричиненим складною мережею основних факторів, що, в свою чергу, схиляє людей до інших серйозних медичних проблем.

Деякі лікарі вважають ожиріння маркером соціальної та економічної нерівності, що відображає сукупність факторів - від недостатньої освіти та обмежених можливостей працевлаштування до бідних районів, де доступ до здорової їжі та можливості займатися фізичними вправами рідкісні.

Чому деякі люди набагато інфекційніші за інших?

Зв'язок ожиріння з хронічними захворюваннями добре відома, але досвід грипу H1N1 у 2009 році показав, що люди з ожирінням також є більш вразливими до інфекційних захворювань. Дослідження також показали, що вони не отримують такий же захист від вакцини проти грипу, як інші.

Лікарі кажуть, що пацієнтам із ожирінням важче керувати в лікарняних умовах. Вони потребують спеціальних ліжок та обладнання для візуалізації, і їх складніше інтубувати та оцінювати, коли респіратор видалено.

Прихильники людей, які страждають ожирінням, заявляють, що вони також можуть відкласти звернення до лікаря, стримували, оскільки раніше медичні працівники погано ставились до них.

"Вони переживають:" Якщо я піду в лікарню, чи збираються вони робити сортування на основі мого індексу маси тіла? Худий чоловік поруч зі мною збирається отримати респіратор, а не я? ", - сказала доктор Донна Райан, Заступник головного редактора журналу «Ожиріння».

Лікарі в траншеях для лікування важко хворих на коронавірус заявляють, що сподівалися побачити пацієнтів похилого та важкого віку, як пацієнти похилого та похилого віку, але молоді люди, які важко хворіли, збентежили їх.

З 14 пацієнтів з COVID-19, які нещодавно перебували у відділенні інтенсивної терапії доктора Санам Ахмеда на горі Синай на Верхньому Іст-Сайді, він сказав, що їм було 12 років щонайменше 50 років і вони мали складні медичні проблеми. Двоє наймолодших пацієнтів, яким було 30 років, мали ожиріння та не мали інших захворювань.

"Ожиріння, здається, є фактором ризику для них", - сказав Ахмед.

c.2020 The New York Times Company