опубліковано 03.03.2019
Частота цукрового діабету 2 типу різко зросла через епідемію ожиріння нашого часу. Але чому ожиріння викликає діабет? Як я поясню в цій статті, ключовим фактором є резистентність до інсуліну. Ми поговоримо як ожиріння викликає діабет, які фактори ризику, які його наслідки і, перш за все, що робити, щоб запобігти цьому.
Що таке діабет?
Цукровий діабет - це не хвороба, але група захворювань, що характеризуються підвищенням рівня глюкози (цукру) в крові з різних причин. Збільшення рівня глюкози в крові називається "гіперглікемією", і це відбувається переважно з 2 причин:
1. Через відмову підшлункової залози
Бета-клітини підшлункової залози не здатні виробляти інсулін. Це що це трапляється при цукровому діабеті 1 типу, при якому антитіла руйнують бета-клітини. Він також може з’являтися при цукровому діабеті 2 типу на пізніх стадіях. Оскільки в цьому випадку проблема полягає у відсутності інсуліну, необхідно буде провести лікування екзогенним інсуліном.
2. Через інсулінову недостатність
Навіть якщо інсуліну достатньо, навіть занадто багато, він не працює належним чином. Це явище відоме як резистентність до інсуліну, і саме це відбувається при цукровому діабеті 2 типу. Спочатку лікування інсуліном зазвичай не потрібно.
Чому ожиріння викликає діабет?
Ключовим фактором, який пов’язує ожиріння з діабетом, є інсулінорезистентність, тобто порушення роботи або відсутність ефекту інсуліну. Ожиріння має такий вплив на появу інсулінорезистентності, що в останні роки термін «діабетизм », що я вважаю цілком пояснювальним сильної зв'язку між діабетом та ожирінням.
Процес, при якому ожиріння послідовно викликає резистентність до інсуліну та діабет, полягає в наступному:
На наступному зображенні ви можете бачити еволюцію з часом ключових факторів, що беруть участь у розвитку діабету:
Еволюція діабету 2 типу. (Переклад слайда з розділу ресурсів AACE. Американська асоціація клінічних ендокринологів)
Чи всі, хто страждає ожирінням, засуджені на діабет?
Не кожному, хто страждає ожирінням, доводиться страждати на діабет, хоча ожиріння разом із сидячим способом життя, безсумнівно, є найважливішими факторами. Ми можемо це чудово проілюструвати на класичному прикладі раку тютюну та легенів. Не всі курці страждатимуть на рак, але серед тих, хто в кінці захворів на рак, переважна більшість - курці.
Як дізнатися, чи ожиріння спричинило діабет?
Ризик діабету виникає внаслідок складної взаємодії генетичних факторів та факторів навколишнього середовища, які хоч і вивчені, але ще не повністю відомі. Те, що ми знаємо, - це багато факторів, які явно збільшують ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.
Це такі основні фактори ризику цукрового діабету 2 типу:
Які наслідки цукрового діабету?
Наслідки цукрового діабету 2 типу обумовлені не тільки "цукром", а й з'являються в контексті цілого конгломерату метаболічних проблем, які часто трапляються разом: Гіперглікемія та резистентність до інсуліну, надлишок жиру в животі, артеріальна гіпертензія, гіпертригліцеридемія, малорухливий спосіб життя тощо.
Причини, через які гіперглікемія викликає ускладнення в різних органах, є складними, і я не думаю, що вони мають значення для цієї статті. Однак, щоб дати вам відповідь, я пояснити невеличку аналогію, яку я зазвичай використовую у запиті:
"Клейкий цукор"
Уявіть, що глюкоза подорожує кров’ю. Як цукор, він липкий і має властивість прилипати до стінок артерій і окислювати їх. Це просто, чим більше цукру в крові, тим більше кровоносних судин він пошкодить. І оскільки кровоносні судини досягають усіх органів і тканин, де б вони не постраждали, з’являться проблеми.
Отже, це основні місця, де з’являється збиток, спричинений гіперглікемією, що зберігається роками:
«Макросудинні» ускладнення
З’являються через залучення артерій, великих судин, що несуть кров до органів. Залежно від уражених артерій, може з’явитися таке:
- Інфаркти, стенокардія, серцева недостатність.
- Інсульт (цереброваскулярна катастрофа)
- Захворювання периферичних артерій (проблеми з кровообігом) та діабетична стопа, що може призвести до ампутації.
«Мікросудинні» ускладнення
Через залучення з’являються дрібні судини різних органів. Основними ускладненнями є
- Діабетична нефропатія: порушення функції нирок і зрештою ниркова недостатність.
- Діабетична ретинопатія: залучення дрібних капілярів в сітківку, які можуть впливати на зір.
- Діабетична нейропатія: залучення різних нервів. Залежно від того, які нерви уражені, можуть з’являтися різні проблеми: біль у ногах, відсутність відчуттів у стопах, проблеми з травленням, серцеві аритмії, ...
* Існує набагато більше ускладнень та додаткових ризиків, але в цьому розділі я вказав лише класичні ускладнення, щоб не надто тривати.
Що я можу зробити, щоб уникнути діабету, спричиненого ожирінням?
Якщо ви уважно прочитали, ви вже зрозуміли, що існують деякі фактори ризику, які не можна змінювати, та інші, які можна змінити. Очевидно, саме на останньому ми повинні діяти.
Ось основні заходи щодо профілактики цукрового діабету 2 типу, пов’язаного з ожирінням: