напоїв

Включено до банку запитань від 03.03.2016 . Категорії: Травна система, Ендокринологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

їГіперфосфатемія, пов’язана із вживанням напоїв кола? Оригінальне запитання користувача було "Ізольована знахідка гіперфосфатемії (5,4 мг/дл) у пацієнта з нормальною функцією нирок та нормальними показниками КФК, кальцію та ПТГ, може бути пов’язана із надмірним споживанням коли (2 літри на добу)?"

резюме доказів Uptodate (1) та Dynamed (2), які розглядають етіологію та лікування гіперфосфатемії (фосфат сироватки> 4,5 мг/дл) та огляд розповіді (3) щодо патологій, пов’язаних із балансом кальцію, фосфору та магнію, вони не згадують серед можливих причин надмірне споживання напоїв з кола (які зазвичай використовують фосфорну кислоту як добавку та споживання яких передбачає додатковий вміст фосфору, який містить звичайну дієту (3)).

Однак у двох дослідженнях (4,5), проведених з метою оцінки впливу напоїв із кола на обмін кісток, було описано появу гіперфосфатурії/гіперфосфатемії, пов'язаної із споживанням фосфорної кислоти, що міститься в цих напоях.

короткий зміст доказів Uptodate щодо етіології гіперфосфатемії (1) зазначає, що у нормальних пацієнтів (без порушення функції нирок) виведення нирок настільки ефективно, що рівновага може підтримуватися лише при мінімальному збільшенні концентрації фосфату в сироватці, навіть якщо споживання фосфору збільшено до максимум 4000 мг/добу (130 ммоль/добу). Споживання фосфору понад 4000 мг/добу (130 ммоль/добу) спричиняє лише незначне підвищення концентрації фосфату в сироватці крові, якщо споживання розподіляється протягом дня. Однак, якщо гостре перевантаження фосфатами відбувається протягом декількох годин, виникатиме тимчасова гіперфосфатемія.

Для діагностичного підходу гіперфосфатемії необхідно з’ясувати, чому надходження фосфату у позаклітинну рідину перевищує ступінь його виведення або чому нирковий поріг для виведення фосфатів зростає вище норми. І там зазначено, що існують чотири загальні обставини, за яких це відбувається:

  • Гостре перевантаження фосфатами (ендогенне, шляхом лізису клітин; або екзогенне).
  • Гострий позаклітинний оборот фосфатів (молочнокислий ацидоз або кетоацидоз).
  • Знижена швидкість клубочкової фільтрації (хронічне або гостре захворювання нирок).
  • Підвищена канальцева реабсорбція.

Іншою причиною гіперфосфатемії може бути псевдогіперфосфатемія (ендогенна через гіперглобулінемію, гіперліпідемію, гіпербілірубінемію або гемоліз; або екзогенно спричинена певними ліками).

Щодо впливу на рівень фосфатів у сироватці крові, в доказовий конспект (6) щодо небезпеки напоїв кола для здоров’я, опубліковані в 2011 році Нью-Йоркським університетом, коментарі про те, що дослідження, проведені в різних групах населення, показали збільшення рівня паратиреоїдного гормону (ПТГ) та фосфату сироватки після споживання хвоста, що передбачає можливість підвищена резорбція кісток.

Вони посилаються на a випадок-контроль дослідження (21 випадок та 64 контролі) (4), які встановили, що споживання безалкогольних напоїв, що містять фосфорну кислоту, спричиняло гіпокальціємію у жінок в постменопусичному віці: жінки в групі випадків (сироватка Ca ≤ 8,8 мг/дл) мали більше споживання безалкогольних напоїв, що містять фосфорні кислоти, і показав підвищення рівня ПТГ та гіперфосфатурії в сироватці крові порівняно з показниками у контрольній групі (сироватка Са> 8,8 мг/дл), без суттєвих відмінностей у значеннях 1-25 ді (ОН) вітаміну D. багатофакторний регресійний аналіз, споживання однієї або декількох пляшок на день коли асоціювалося з гіпокальціємією (1,28; 95% довірчий інтервал: 1,06-1,53)

В іншому дослідженні, a перехресне клінічне випробування (5), проведене у молодих чоловіків, споживання 2,5 л Coca-Cola® на день лише протягом 10 днів показало помітне підвищення рівня фосфату та ПТГ у сироватці крові: у дослідженні 11 здорових чоловіків (22-29 років) отримували по черзі протягом 10 дні 2,5 літра Coca-Cola® на день або 2,5 літри напівжирного молока на день, з проміжним періодом вимивання 10 днів. Спостерігалося збільшення рівня фосфату в сироватці крові (Р (6), що припускає, що ці зміни можуть бути зумовлені вмістом фосфорної кислоти в напоях кола, тому таких змін не спостерігається з іншими безалкогольними напоями. Отже, і хоча вони необхідні і надалі Дослідження, що дозволяють виключити незрозумілі мінливі фактори, вважається, що напої кола можуть бути пов'язані зі збільшенням обміну кісток.

Список літератури (6):

  1. Стаббс Дж. Р., Ю. А. Огляд причин та лікування гіперфосфатемії. Останнє оновлення цієї теми: 06 липня 2015 р. У: UpToDate, Джозеф Л. Міллс, Джон Ф. Едт (Ед); UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  2. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 116059, гіперфосфатемія; [оновлено 2015 року 14 жовтня, цитоване 2016 3 травня]; [близько 4 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=116059. Потрібна реєстрація та логін.
  3. Мо С.М. Порушення, пов’язані з кальцієм, фосфором та магнієм. Prim Care. 2008 червня; 35 (2): 215-37, v-vi. [DOI 10.1016/j.pop.2008.01.007] [Консультація: 05.03.2016]
  4. Fernando GR, Martha RM, Evangelina R. Споживання безалкогольних напоїв з фосфорною кислотою як фактор ризику розвитку гіпокальціємії у жінок в постменопаузі. J Clin Epidemiol. 1999 жовтня; 52 (10): 1007-10. [DOI 10.1016/s0895-4356 (99) 00097-9] [Консультація: 05.03.2016]
  5. Kristensen M, Jensen M, Kudsk J, Henriksen M, Mølgaard C. Короткотермінові наслідки заміни молока напоями з кола на обмін кісток: 10-денне інтервенційне дослідження у молодих чоловіків. Osteoporos Int. 2005, грудень; 16 (12): 1803-8. [DOI 10.1007/s00198-005-1935-z] [Консультація: 05.03.2016]
  6. Лейфер Дж. Попередження: вживання кола може бути небезпечним для вашого здоров'я. Клінічні кореляції, Медичний центр Нью-Йоркського університету Лангон, 2011. [http://www.clinicalcorrelations.org/?p=4273] [Консультація: 03.05.2016]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 1 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 1 направлення
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Конспект дослідження.: 1 посилання
  9. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта