Зростаюча епідемія ожиріння (О) та його ускладнень вражає всі вікові групи.
Цей огляд зосереджується на О у людей похилого віку (А), його патофізіології, взаємозв'язку із захворюваннями у цьому віці, терапевтичних можливостях та якості життя.

лікувати

Поширеність О зростає до віку від 50 до 59 років, а потім зменшується. У тих, кому за 80, вона падає до половини чи третини. Найрозвиненішими країнами є країни, які мають більше О, а також більшу тривалість життя. Однак людина з індексом маси тіла (ІМТ)> 35 втрачає тривалість життя на 8-13 років. Серед людей похилого віку О є ті, хто був О молодшим і вижив, і ті, хто набрав вагу пізніше в житті.

Зміни в метаболізмі та складі тіла:

З 20 до 30 років м’яза маса, переважно м’язова (М), поступово зменшується, а жирова маса збільшується. Базальний метаболізм в А падає на 30% через зменшення обміну речовин у спокої та фізичної активності (за оцінками, на 50% нижче). Жінки та жінки мають меншу здатність окислювати жир (G), і накопиченню ожиріння сприяє, що, в свою чергу, знижує метаболічні витрати. Якщо споживання калорій не зменшити, енергетичний баланс буде позитивним. Втрата скелетних м’язів є однією з основних причин низького базального викиду. Саркопенічний О передбачає менше М, менші показники продуктивності та якості життя.
Багато A з порушенням толерантності до глюкози не є O. Збільшення вісцерального G є визначальним фактором резистентності до інсуліну.

Хронічне запалення та ендокринні зміни:

Низький ступінь хронічного запалення є частиною процесу старіння і пов’язаний із втратою М, порушенням імунної функції та резистентністю до інсуліну. TNF-a збільшується з віком, корелює зі ступенем метаболічного контролю при ДАТ 2 і є високим при хворобі Альцгеймера та макросудин. ІЛ-6, білок С, інші білки гострої фази та молекули адгезії пов'язані з метаболічним синдромом. Цитокіни, які синтезуються в тканині G, впливають на весь організм.
У A менше гормону росту та IGF-1, ситуація сприяє втраті М. У чоловіків менше тестостерону, а у жінок після менопаузи накопичується більше G.

Зростання смертності:

Вплив O на смертність зменшується в A. Ідеальна вага для довголіття трохи вища у A, а легка надмірна вага не вказує на більший серцево-судинний ризик.
Метою лікування О в А є не зменшення ваги, а швидше тканина G. У А коливання ваги пов’язані з вищою смертністю. Втрата ваги пов’язана з більшою залежністю, погіршенням здоров’я та порушенням функції. Програми підтримки ваги більше підходять для цього віку.

Зв'язок із підвищеною захворюваністю:

25% людей похилого віку мають метаболічний синдром або DBT, причому О є фактором ризику.
Люди старше 80 років становлять менше 5% населення та 20% випадків госпіталізації з приводу інфаркту міокарда. Центральний О - схильний фактор для ішемічної хвороби серця та периферичних судин.

Якість життя:

Когнітивна функція знижується у осіб старше 74 років з вищими маркерами хронічного запалення. O є визначальним фактором якості життя через його взаємозв'язок із серцево-судинними захворюваннями та DBT.
Фізична активність покращує якість життя в А

Лікування О в А:

Дієта та фізичні вправи - це основи лікування, враховуючи наявність або відсутність супутнього захворювання. Не доведено, що такі препарати, як орлістат та сибутрамін, є безпечними в A. Дослідження цих препаратів виключають препарати старше 75 років. Можна використовувати орлістат, добре коригуючи дієту. Розглядаючи сибутрамін для А, слід пам’ятати, що він протипоказаний при ішемічній хворобі серця та гіпертонії.
Баріатрична хірургія не рекомендується при А.
Фізична активність є хорошим терапевтичним інструментом, але багатьом А важко це зробити. Є багато останніх публікацій про переваги тренувальних програм низької інтенсивності, про якість життя та здоров'я. Прогресивне тренування пов’язане зі збільшенням гормонів, які вже знижуються: тестостерону, гормону росту та IGF-1.

O часто зустрічається в A.

· Ідеальна вага вища, і не всі надмірна вага А виграє від втрати ваги. Підвищений центральний жир схильний до захворювань, пов’язаних з O.

· Калорійне обмеження в А може спричинити зменшення маси М і бути шкідливим.

Саркопенік O сприяє хронічному запаленню.

Як наслідок ожиріння при А, погіршення когнітивних функцій включається до цього часу, пов'язане з підвищеними запальними маркерами.

Підхід до О в А вимагає особливої ​​обережності.

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут