МАДРІД, 17 (ВИДАННЯ)
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), який також називають функціональною гіперандрогенією яєчників або хронічною гіперандрогенною ановуляцією, є дуже поширеним ендокринно-метаболічним розладом у жіночої популяції.
"Підраховано, що він присутній у 75% жінок, які страждають на пологи (у них збільшилося волосся на тілі), і у 10% жінок у передклімактеричному періоді", - вказує в інтерв'ю Infosalus Доктор Рейес Баланза, Керівник акушерсько-гінекологічної служби університетської лікарні доктора Песета (Валенсія).
На думку цього експерта, діагностика СПКЯ є особливо важливою, оскільки вона визначає метаболічні та серцево-судинні ризики, а також репродуктивний потенціал цих пацієнтів: "Оскільки у них менше щорічних овуляцій, їм може знадобитися більше часу для досягнення вагітності, ніж жінкам, які не мають полікістозу яєчників, і їм можуть знадобитися допоміжні репродуктивні методи".
Крім того, він стверджує, що це жінки, які в майбутньому можуть розвивати метаболічні проблеми, такі як діабет, гіпертонія, гіперліпідемія або рак ендометрія, серед інших патологій, тому це виправдовує те, що їм вчасно рекомендують запобігати їм.
Сьогодні, як згадує гінеколог, його етіологія невизначена: "Вона має генетичну основу і також впливають фактори навколишнього середовища, серед яких ожиріння та події, що відбуваються у внутрішньоутробному житті (гіперандрогенія, гестаційний діабет та надмірна вага матері під час вагітності)".
При всьому цьому доктор Баланза вказує, що СПКЯ проявляється різноманітні симптоми та ознаки: Нерегулярні правила, шкірні прояви гіперандрогенії (збільшення волосся на тілі, вугрі, наприклад), ожиріння, безпліддя, резистентність до інсуліну та полікістоз яєчників на УЗД.
"Клінічна картина дуже поліморфна і варіюється залежно від віку пацієнта. Загалом, клінічні прояви починаються в період до менархе (перше правило), з появою менструальних змін у двох третин підлітків, переважно олігоменореї ( кровотеча з інтервалом більше 45 днів або менше 9 кровотеч на рік), що чергується з періодами вторинної аменореї (відсутність кровотечі щонайменше три місяці поспіль) ", - розповідає експерт.
Керівник акушерсько-гінекологічної служби Університетської лікарні доктора Песета (Валенсія) додає в цьому сенсі, що порушення менструального циклу часто пов'язані з ожирінням або надмірною вагою в цілому, а з проявами гіперандрогенії, оскільки гірсутизм (надлишок волосся) є найбільш класичним проявом, хоча прищі або облисіння також можуть з’явитися.
Конкретні, цитує, що ожиріння або надмірна вага є приблизно у половини пацієнтів y - типово андроїдний тип (співвідношення талія/стегна більше 0,85); зазвичай починається в дитинстві і підкреслюється в статевому дозріванні.
"У пацієнтів із ожирінням та/або гіперінсулінемією можна спостерігати акантоз нігріканс, який є інсулінорезистентним ураженням шкіри, яке виглядає у вигляді темно-коричневої бородавчастої пігментації, яка зазвичай спостерігається в зонах складок", - додає він.
Через деякий час, Доктор Баланза каже, що фенотипічні прояви змінюються, а під час постменархії та раннього репродуктивного віку переважають репродуктивні розлади, тоді як у пізньому репродуктивному віці та перименопаузі посилюються порушення обміну речовин. "Довгострокові ризики походять від відносної гіперестрогенії (через відсутність овуляції), яка пов'язана з раком ендометрія, та від хронічної гіперінсулінемії (діабет 2 та метаболічний синдром)", - додає він.
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ
Щодо діагнозу, гінеколог стверджує, що пацієнти з синдромом полікістозу яєчників мають слабо або помірно підвищений рівень андрогенів, тоді як у цих жінок часто (60%) спостерігається підвищений коефіцієнт ЛГ/ФСГ.
За конкретними даними, у більшості пацієнтів із цим синдромом спостерігаються метаболічні відхилення, такі як резистентність до інсуліну з компенсаторною гіперінсулінемією, ожирінням та дисліпідемією (підвищення рівня тригліцеридів та холестерину ЛПНЩ та зниження рівня холестерину ЛПВЩ), тому доцільно це робити усім, незалежно від маси тіла, оцінка метаболічного захворювання з використанням ліпідного профілю для виключення дисліпідемії, а також пероральний тест на толерантність до глюкози з вимірюванням інсуліну для оцінки толерантності до глюкози та інсулінорезистентності.
"Особливо трансвагінальна УЗД є корисною процедурою для виявлення морфології полікістозу яєчників. Критеріями, що використовуються в даний час для визначення полікістозу яєчників, є: Наявність 12 і більше фолікулів у кожному яєчнику (повне сканування) діаметром 2-9 мм та/або збільшення об’єму яєчників (більше 10 мл) у ранній фолікулярній фазі", підкреслює експерт лікарняного лікаря Песет.
Діагноз синдрому полікістозних яєчників базується на поєднанні його клінічних, біохімічних та ультрасонографічних характеристик, як зазначено: "Діагноз повинен бути поставлений клінічно та підтверджений біохімічно. УЗД, що свідчить про синдром полікістозних яєчників, не дозволяє встановити діагноз та його нормальність не виключає цього ".
Про лікування, згадує, що вони спрямовані на корекцію гіперандрогенії, порушення менструального циклу, пов’язані з цим порушення обміну речовин (ожиріння та резистентність до інсуліну) та овуляція у випадках, коли жінка бажає завагітніти. "Оскільки синдром полікістозних яєчників - це хронічна ендокринометаболічна дисфункція, що має сильний генетичний компонент, її мимовільне виліковування є сумнівним, тому лікування слід починати рано і тривати", - підсумовує він.
Зрештою, Баланза підкреслює, що своєчасне лікування запобігає серйозним наслідкам, які СПКЯ може мати для здоров'я жінок, таких як: серцево-судинні захворювання та гіпертонія, резистентність до інсуліну, діабет, гестаційний діабет, рак ендометрія, вищий рівень абортів та прееклампсія.