Дієтичні фактори, як визнано, мають значний вплив на ризик раку, при цьому різні елементи харчування як збільшують, так і зменшують ризик. Дієта, фізична бездіяльність та ожиріння можуть бути причиною до 30-35% смертей від раку. [1] На сьогоднішній день найважливішою дієтичною причиною раку є переїдання (занадто багато їжі). [два]

ncer

Хоча пропонується багато дієтичних рекомендацій для зменшення ризику раку, мало хто має вагомі наукові докази. [2] Ожиріння та вживання алкоголю є підтвердженими причинами раку. [2] Зменшення споживання підсолоджуваних цукром напоїв рекомендується як засіб боротьби з ожирінням. [3] Дієта з високим вмістом червоного м’яса та низьким вмістом фруктів та овочів була заплутана, але не підтверджена [4], і ефект може бути незначним для добре харчуваних людей, які підтримують здорову вагу. [два]

Деякі конкретні продукти харчування пов’язані з певними видами раку. Дослідження пов’язують вживання червоного або переробленого м’яса з підвищеним ризиком раку молочної залози, раку товстої кишки, [3] раку передміхурової залози [5] та раку підшлункової залози, що частково можна пояснити наявністю канцерогенних речовин у продуктах, приготованих при високій температурі. [6] [7] Афлатоксин B1, загальний забруднювач їжі, спричиняє рак печінки [8], але вживання кави пов’язане зі зниженим ризиком. [9] Рак жування горіха бетел при раку через усну хворобу. [8] Різниця в дієтичній практиці може частково пояснити відмінності в захворюваності на рак у різних країнах. Наприклад, рак шлунка частіше зустрічається в Японії через дієту з високим вмістом солі [8] [10], а рак товстої кишки частіше спостерігається в США. Іммігрантські спільноти, як правило, ризикують у своїй новій країні, часто протягом покоління, що свідчить про значний зв’язок між дієтою та раком. [одинадцять]

Зазвичай вони включають дієтичні рекомендації щодо профілактики раку, контролю ваги та вживання «переважно овочів, фруктів, цільного зерна та риби, а також зменшення споживання цукру-рафінаду, червоного м’яса та тваринного жиру». [два]

Зміст

  • 1 Види дієти
    • 1.1 Обмежувальні дієти
    • 1.2 Дієтичні схеми
  • 2 Складові дієти
    • 2.1 Алкоголь
    • 2.2 Клітковина, фрукти та овочі
    • 2.3 Флавоноїди
    • 2.4 Гриби
    • 2.5 Біоактивні поживні речовини
  • 3 Механізми дії
    • 3.1 Метаболізм метіоніну
    • 3.2 Маршрути сигналізації
  • 4 Див. Також
  • 5 Список літератури
  • 6 Зовнішні посилання

Дієтичні типи

Обмежувальні дієти

Ряд дієт та дієтичних режимів, як стверджується, є корисними проти раку. Популярні типи дієти «боротьби з раком» включають дієту Брейса, терапію Герсона, протокол Будвіга та макробіотичну дієту. Жодна з цих дієт не була визнана ефективною, а деякі з них були шкідливими. [12]

Недостатньо доказів, що підтверджують використання кетогенної дієти як стандартного лікування раку. [13]

Дієтичні схеми

Дієтологічна епідеміологія використовує багатовимірну статистику, таку як аналіз основних компонентів та факторний аналіз, щоб виміряти, як моделі поведінки в їжі впливають на ризик розвитку раку. [14] (Найбільш вивченою схемою харчування є середземноморська дієта.) На основі оцінки їх дієтичної епідеміології класифікують людей як квантилі. Щоб оцінити вплив харчової поведінки на ризик розвитку раку, вони вимірюють зв'язок між квантилями та розподілом поширеності раку (у дослідженнях, що проводяться під час контролю) та захворюваності на рак (у лонгітюдних дослідженнях). Як правило, вони включають інші змінні в свою статистичну модель, щоб врахувати інші відмінності між людьми з раком та без нього (незрозумілі фактори). Що стосується раку молочної залози, існує тенденція до того, що жінки з більш «розважливим або здоровим» харчуванням, тобто з більшим вмістом фруктів та овочів, мають менший ризик розвитку раку. [15] "Питний режим харчування" також пов'язаний із підвищеним ризиком раку молочної залози, тоді як зв'язок не узгоджується між більш західною дієтою та підвищеним ризиком раку молочної залози.

Компоненти дієти

Алкоголь

Алкоголь пов’язаний із підвищеним ризиком ряду видів раку. [16] 3,6% випадків раку та 3,5% випадків смерті від раку у всьому світі пояснюються вживанням алкоголю. [17] Рак молочної залози у жінок пов’язаний із вживанням алкоголю. [2] [18] Алкоголь також збільшує ризик раку ротової порожнини, стравоходу, глотки та гортані, [19] раку прямої кишки, [20] [21] раку печінки, [22] шлунка [23] та яєчників. [24] Міжнародне агентство з досліджень раку (Міжнародний центр досліджень раку) Всесвітньої організації охорони здоров’я класифікувало алкоголь як канцероген групи 1. В їх оцінці зазначено: "Існує достатньо доказів канцерогенності алкогольних напоїв у людини.… Алкогольні напої є канцерогенними для людини (група 1)". [25]

Клітковина, фрукти та овочі

Докази про вплив харчових волокон на ризик раку товстої кишки змішуються з деякими типами доказів, що свідчать про користь, а для інших ні. [3] Вживання фруктів та овочів має меншу користь від зменшення раку, ніж вважалося колись. [3]

Флавоноїди

Флавоноїди (зокрема, флавоноїди, такі як катехіни) є «найпоширенішою групою поліфенольних сполук у раціоні людини, і вони всюди поширені в рослинах». [26] Хоча деякі дослідження припускають, що флавоноїди можуть відігравати певну роль у профілактиці раку, інші були впевненими або припускають, що вони можуть бути шкідливими. [27] [28]

Гриби

За даними Cancer Research UK, "в даний час немає доказів того, що будь-який вид грибів або екстрактів грибів може запобігти або вилікувати рак". [29]

Біоактивні поживні речовини

За даними Американського онкологічного товариства, хоча лабораторні дослідження показали можливість зв'язку між соєю та раком, досі немає переконливих доказів про протиракову дію сої на людину. [30]

Лабораторні експерименти виявили, що куркума може мати протиракову дію. [31] Незважаючи на те, що тривають випробування, потрібні великі дози, які потрібно приймати без ефекту. Невідомо, яким чином позитивний вплив куркуми робить на людей, хворих на рак. [32]

Незважаючи на те, що зелений чай пропагують за його протипухлинну дію, дослідження дали неоднозначні результати; Невідомо, чи допомагає він людям уникати або лікувати рак. [33] [34] Огляд усіх досліджень, опублікованих США Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів у 2011 році дійшла висновку, що малоймовірно, що зелений чай запобігає будь-якому типу раку у людей. [3. 4]

Ресвератрол демонстрував протиракову активність у лабораторних експериментах, але станом на 2009 рік [оновлення] немає доказів впливу на рак у людей. [35] [36]

Добавки з вітаміном D широко продаються в Інтернеті та в інших місцях завдяки заявленим протираковим властивостям. [37] Однак є достатньо доказів, що рекомендують призначати вітамін D людям, хворим на рак, хоча є деякі дані, що гіповітаміноз D може бути пов’язаний з гіршим результатом для деяких видів раку. [38] Систематичний огляд 2014 року Cochrane Collaboration виявив: "Жодна компанія не свідчить про те, що добавки вітаміну D зменшують або збільшують рівень раку у переважно старших жінок, що живуть у громаді". [39]

Механізми дії

Обмін метіоніну

Хоча численні клітинні механізми беруть участь у вживанні їжі, багато досліджень останніх десятиліть вказували на дефекти метаболічного шляху метіоніну як на причину канцерогенезу. [40] [41] Наприклад, дефіцит основних дієтичних джерел донорів метилу, метіоніну та холіну, призводить до утворення раку печінки у гризунів. [42] [43] Метіонін - незамінна амінокислота, яка повинна забезпечуватися споживанням білка або донорами метилу) холіну та бетаїну, що містяться в м’ясі, яйцях та овочах). Асимільований метіонін перетворюється на S-аденозилметіонін (SAM), який є ключовим метаболітом для синтезу поліамінів, наприклад, спермідину та утворення цистеїну (див. Малюнок праворуч). Продукти розкладання метіоніну також переробляються в метіонін шляхом реметилування гомоцистеїну та перетворення метилтіоаденозину (МТА) (див. Малюнок праворуч). Вітаміни B6 B12, фолієва кислота та холін є важливими кофакторами для цих реакцій. SAM є субстратом для реакцій метилювання, каталізованих ДНК, РНК та білковими метилтрансферазами.

Продуктами цих реакцій є метильована ДНК, РНК або білки та S-аденозилгомоцистеїн (SAH). SAH має негативні відгуки про власне виробництво як інгібітор ферментів метилтрансферази. Тому співвідношення SAM: SAH безпосередньо регулює метилювання клітин, тоді як рівень вітамінів B6 B12, фолієвої кислоти та холіну опосередковано регулює стан метилювання через цикл метаболізму метіоніну. [44] [45] Приблизно повсюдною характеристикою раку є дезадапція метіоніну через метаболічний шлях у відповідь на генетичні або екологічні умови, що призводить до виснаження SAM та залежного від SAM метилювання. Незалежно від того, чи це дефіцит таких ферментів, як метилтіоаденозинфосфорилаза метіонін - залежність від ракових клітин, високий рівень синтезу поліаміну при раку або індукція раку через зовнішні донори метилу або інгібітори, що посилюють метилювання, пухлинне утворення сильно корелює із зменшенням SAM рівні у мишей, щурів та людей. [46] [47]

Згідно з оглядом 2012 року, вплив обмеження метіоніну на рак ще не вивчений безпосередньо у людей, і "все ще недостатньо знань для надання надійних порад з питань харчування". [48]

Маршрути сигналізації

Багато онкогенних сигнальних шляхів брали участь у процесах інвазії та метастазування ракових клітин. Серед цих сигнальних шляхів шляхи передачі сигналів Wnt та їжака беруть участь у ембріональному розвитку, в біології стовбурових клітин раку (CSC) та в отриманні перехідного епітелію мезенхіми (ЕМТ). [31]