, Доктор медичних наук,

  • Медичний коледж, Університет Саскачевана
  • Університет штату Теннессі Науковий центр здоров'я

спинного

Втрата пам’яті може бути симптомом порушення функції мозку. Це одна з найчастіших причин для консультацій, особливо у людей похилого віку. Іноді члени сім'ї помічають і повідомляють про втрату пам'яті.

Часто найбільше занепокоєння пацієнта, членів сім'ї та лікаря викликає питання, чи є втрата пам'яті першим симптомом хвороби Альцгеймера, прогресуючої та невиліковної форми деменції (різновид розладів мозку). Пацієнти з деменцією втратили здатність чітко мислити. Як правило, якщо пацієнт досить усвідомлює втрату пам’яті, щоб її турбувати, він не страждає на деменцію завчасно.

Ти знав.

Люди, які усвідомлюють втрату пам’яті, можуть не мати деменції.

Спогади можуть зберігатися в короткочасній або довготривалій пам’яті, залежно від того, що це таке і наскільки це важливо для людини.

короткочасна пам'ять зберігає невелику кількість інформації, яка тимчасово потрібна випробуваному, наприклад, список речей, які слід придбати в супермаркеті.

довготривала пам’ять, як випливає з назви, він зберігає спогади (наприклад, назва середньої школи предмета) протягом тривалого часу.

Короткочасна пам’ять і довготривала пам’ять зберігаються в різних відділах мозку. Довготривала пам’ять зберігається у багатьох областях мозку. Одна частина мозку (гіпокамп) допомагає класифікувати нову інформацію та пов’язати її з подібною інформацією, яка вже зберігається в мозку. Цей процес перетворює короткочасні спогади в довготривалі. Чим частіше використовується або отримується короткочасна пам’ять, тим більша ймовірність того, що вона стане довгостроковою пам’яттю.

Причини

Часті причини

Найпоширенішими причинами втрати пам’яті є

Вікові зміни пам’яті (найпоширеніші)

Легкі когнітивні порушення

вікові порушення пам’яті (звані віковим порушенням пам’яті) відносяться до незначного фізіологічного зниження функціональних можливостей мозку, яке відбувається з віком. Більшість людей похилого віку мають деякі проблеми з пам’яттю. Вимагання спогадів про нові речі, наприклад, ім’я нового сусіда або те, як користуватися новою комп’ютерною програмою, займає більше часу. Людям старшого віку також доводиться частіше репетирувати нові спогади, щоб їх можна було зберігати. Люди з таким типом втрати пам’яті іноді забувають речі, наприклад, де вони залишили ключі від машини. Але у них, на відміну від людей з деменцією, здатність виконувати повсякденну діяльність або мислити це не впливає. За достатнього часу вони зазвичай пам’ятають, хоча іноді це займає більше часу, ніж це зручно. Цей тип втрати пам’яті не є ранньою ознакою деменції або хвороби Альцгеймера.

легкі когнітивні порушення - це неточний термін, що використовується для опису змін психічної функції, які є більш серйозними, ніж вікові фізіологічні зміни, але менш серйозні, ніж ті, що викликані деменцією. Втрата пам’яті, як правило, є найбільш очевидним симптомом. Люди з легкими когнітивними порушеннями мають проблеми з запам’ятовуванням нещодавніх розмов і можуть забути важливі зустрічі чи соціальні події, але вони часто згадують минулі події. На увагу та здатність виконувати звичні дії це не впливає. Однак у половини людей з легкими когнітивними порушеннями деменція розвивається менш ніж за 3 роки.

деменція це набагато більш серйозна форма зниження психічної функції. Втрата пам’яті, особливо для нещодавно отриманої інформації, часто є першим симптомом, і вона з часом погіршується. Люди, постраждалі від деменції, можуть забути цілі події, а не лише деталі. З ними може статися таке:

Виникають проблеми з пригадуванням того, як робити те, що вони робили багато разів раніше, і як дістатися до місць, де вони часто бували.

Більше не можна робити те, що вимагає багатьох кроків, наприклад, слідування рецепту приготування.

Забувши платити за рахунками або дотримуватися зустрічей.

Забувши вимкнути плиту, закрити двері будинку, коли вони виходять, або подбати про дитину, яка залишилася під їх опікою.

На відміну від людей з порушеннями пам’яті через вік, люди з деменцією не підозрюють про свою втрату пам’яті і часто заперечують її існування.

Шукати потрібне слово, називати предмети, розуміти мову та робити, планувати та організовувати щоденні дії стає все складніше. Люди, які страждають на деменцію, з часом стають дезорієнтованими, вони не знають, який час і навіть який рік чи де вони. Відбуваються зміни в особистості. Вони можуть стати більш дратівливими, тривожними, параноїчними, негнучкими чи клопіткими.

Існує багато форм деменції. Хвороба Альцгеймера є найбільш поширеною. Більшість форм деменції поступово погіршуються, поки людина не помре.

Деякі фактори, що підвищують ризик серцевих та судинних порушень (наприклад, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та діабет), схоже, збільшують ризик розвитку деменції.

депресія Це може спричинити тип втрати пам’яті (званий псевдодеменцією), який нагадує той, що трапляється при деменції. Крім того, деменція зазвичай викликає депресію. Тому визначити, чи є деменція чи депресія причиною втрати пам’яті, може бути важко. Однак люди з втратою пам’яті через депресію, на відміну від людей з деменцією, усвідомлюють втрату пам’яті і скаржаться на це. Крім того, вони рідко забувають про важливі поточні події чи особисті справи і часто мають інші симптоми, такі як сильний смуток, проблеми зі сном (занадто багато або занадто мало), повільність або втрата апетиту.

стрес це може заважати формуванню та запам’ятовуванню пам’яті, зокрема тому, що турботи заважають досліджуваному звертати увагу на інші речі. Однак за певних обставин, особливо коли стрес легкий до помірний і триває недовго, пам’ять може покращитися.

Рідші причини

Багато розладів можуть спричинити зниження психічних функцій, що нагадує деменцію.

Деякі з цих розладів можна ліквідувати за допомогою лікування. Включено:

Гідроцефалія нормального тиску (через надлишок рідини навколо мозку)

Субдуральні гематоми (збори крові під зовнішнім шаром мембрани, що покриває мозок)

Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)

Інші розлади є лише частково оборотними. До них належать такі, які впливають на надходження крові та поживних речовин до мозку, такі як зупинка серця та певні типи інсульту. Вони також включають надзвичайно тривалі судоми, травми голови, інфекції мозку, ВІЛ-інфекцію, пухлини мозку та зловживання певними речовинами (включаючи алкоголь). У пацієнтів з цими розладами лікування іноді може покращити пам’ять та розумові функції. Якщо пошкодження більш масштабне, лікування може не покращити психічну функцію, але часто може запобігти подальшому погіршенню стану.

У Deliriodelirium це впливає на пам’ять, але втрата пам’яті - не найпомітніший симптом. На відміну від них, люди з маренням дуже розгублені, дезорієнтовані та незв’язні. Абсолютна відмова від алкоголю (delirium tremens), серйозна інфекція крові (сепсис), нестача кисню (наприклад, в результаті пневмонії) та багато інших розладів можуть спричинити марення, як це можна спостерігати у наркоманів.

Оцінка

Щоб оцінити втрату пам’яті, лікарі спочатку визначають, чи причиною є марення, що вимагає негайного лікування.

Потім лікар зосереджується на визначенні, чи пов’язана причина втрати пам’яті з віковими фізіологічними змінами мозку, чи це пов’язано з легкими когнітивними порушеннями, депресією чи ранньою деменцією.

Попереджувальні знаки

У людей із втратою пам'яті певні симптоми викликають занепокоєння:

Труднощі у виконанні щоденних дій

Труднощі з приділенням уваги та коливання рівня свідомості, симптоми, що вказують на психічну розгубленість

Коли йти до лікаря

Люди з попереджувальними ознаками повинні звернутися до лікаря. Ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо

Вони не можуть звертати уваги і здаються дуже розгубленими, не в центрі уваги, а симптоми вказують на психічну розгубленість

Вони почуваються пригніченими та мають уявлення про себе (вони думають про те, щоб нашкодити собі)

У вас є інші симптоми, які вказують на проблеми нервової системи, такі як головний біль, труднощі з використанням або розумінням мови, млявість, проблеми із зором або запаморочення

Ті, хто відчуває труднощі у виконанні повсякденних справ, повинні приблизно протягом тижня звернутися до лікаря.

Люди, які не мають попереджувальних знаків, але стурбовані пам’яттю, повинні зателефонувати своєму лікарю. Лікар визначає, наскільки швидко потрібно оцінити постраждалих людей, виходячи із симптомів та їх інтенсивності.

Виступ лікаря

Лікар запитує про симптоми та історію хвороби пацієнта. Далі проводять фізичний огляд. Корисно мати присутніх членів сім’ї, оскільки пацієнти з порушеннями пам’яті не можуть точно описати свої симптоми. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного огляду, часто підказує причину та тести, які, можливо, доведеться зробити (див. Таблицю Деякі причини та особливості втрати пам'яті).

Лікар часто опитує пацієнта та членів сім'ї окремо, оскільки члени сім'ї можуть відчувати себе змушеними відверто описувати симптоми, якщо пацієнт присутній.

Лікар задає конкретні питання щодо втрати пам’яті:

Про які речі пацієнт забуває? (наприклад, якщо ви забули слова чи імена або загубилися)

Коли почалися проблеми з пам'яттю?

Якщо втрата пам’яті погіршується

Як втрата пам’яті впливає на здатність пацієнта виконувати діяльність на роботі та вдома?

Лікар також запитує, чи є у вас інші симптоми, такі як труднощі з використанням або розумінням мови та зміни харчових або сновидічних звичок чи настрою. Щоб перевірити можливі причини, лікар запитує про всі хвороби, які перенесла людина, та всі ліки, які вони в даний час приймають (включаючи рекреаційні або нелегальні наркотики, ліки, що продаються без рецепта, та харчові добавки). Інформація про освіту, роботу та соціальну діяльність пацієнта може допомогти лікарю краще оцінити його попередні психічні функції та оцінити ступінь серйозності проблеми. Лікар також запитує, чи не страждав хтось із членів сім'ї на деменцію або на ранній стадії легкого когнітивного порушення.

Під час обстеження оцінюються всі системи організму, але він фокусується на нервовій системі (неврологічна оцінка), включаючи оцінку психічних функцій (обстеження психічного стану).

Під час тестів для визначення психічного стану лікар просить постраждалу людину відповісти на певні питання або виконати конкретні завдання для оцінки різних аспектів психічної функціональності, таких як

Орієнтація щодо часу та простору: назвіть дату та поточне місцезнаходження пацієнта та їх ім’я.

Увага: повторіть короткий список слів.

Концентрація: напишіть слово «світ» назад або повторіть номер телефону вперед, а потім назад.

Короткочасна пам'ять: запам'ятовування короткого списку слів через кілька хвилин.

Довготривала пам’ять: відповідь на запитання про далеке минуле.

Використання мови: називати загальні предмети та частини тіла, читати, писати та повторювати певні фрази.

Здатність розуміти просторові взаємозв'язки: копіювати прості та складні конструкції (наприклад, за допомогою будівельних деталей) та малювати об'єкт, такий як годинник, куб або будинок.

Цей тест також оцінює абстрактне мислення, розуміння, здатність слідувати вказівкам та вирішувати математичні завдання, обізнаність про хворобу та настрій.