Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом зв'язку Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) у його місії сприяти дослідженню та професійній компетентності лікарів первинної медичної допомоги для покращення здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який прагне визначити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громадська допомога.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Бібліографія

місце

Pemphigus vulgaris - це бульозне захворювання, що характеризується ламкістю шкіри та слизових оболонок, що вражає переважно дорослих та літніх пацієнтів. Рання діагностика дуже важлива, оскільки вона може поставити під загрозу життя пацієнта через інфекції або ускладнення, вторинні після лікування. На нормальній шкірі з’являються мляві пухирі, які легко ламаються, залишаючи великі ерозії. Іноді ураження з’являються на зміненій шкірі. Представлено клінічний випадок із 76-річною жінкою, яка перенесла опік гарячим маслом у передній частині грудної області. Атиповий клінічний перебіг опіку керував діагностикою вульгарного пемфігуса.

Вульгарний пемфігус - це бульозне захворювання, яке характеризується крихкістю шкіри та слизових оболонок, яке найчастіше вражає дорослих та людей похилого віку. Рання діагностика дуже важлива, оскільки може виявитись небезпечною для життя через інфекції або ускладнення лікування. В’ялі пухирі з’являються на неушкодженій шкірі і легко розриваються, утворюючи великі ерозії. Іноді можуть з’являтися ураження, що зачіпають пошкоджену шкіру. Представлено випадок пацієнтки 75-річної жінки із шкірним термічним опіком через гарячу олію на ділянці грудної клітки. Нетипова клінічна еволюція термічного опіку, орієнтована на діагностику вульгарного пемфігуса.

Далі наведено клінічний випадок пацієнта, який отримав опік шкіри через гарячу олію, у якого торпідна еволюція призвела до діагностики вульгарного набряку.

Подання справи

75-річна жінка без відомих алергій та токсичних звичок, з історією артеріальної гіпертензії, зміною базальної глюкози в крові, остеопорозом у постменопаузі та хронічним безсонням. Пацієнт лікується дієтою з низьким вмістом натрію з обмеженням вуглеводів, карбонатом кальцію, пов’язаним з холекальциферолом, тепазепамом та щомісячною ібандроновою кислотою. 3 роки тому він представив ерозійне ураження слизової оболонки порожнини рота правого заднього мигдаликового стовпа. Було призначено кілька місцевих методів лікування без клінічної відповіді. Хоча клінічне поліпшення спостерігалось при 0,2% ацетоніді триамцинолону, повної ремісії ураження не було досягнуто.

Еритематозний наліт в передній частині грудної області.

Було встановлено лікування пероральним преднізолоном у дозі 60 мг/добу (1 мг/кг/добу) та щоденне місцеве лікування. Рекомендувався суворий контроль рівня глікемії та артеріального тиску, а також продовження прийому кальцію всередину. Через місяць після початку лікування пероральними глюкокортикоїдами були пов’язані імунодепресанти. Азатіоприн по 50 мг на день призначали всередину, а преднізон зменшували до 50 мг на день. Через 15 днів при такому режимі дозу азатіоприну збільшували до 100 мг на день і продовжували спадний режим преднізолону. При такому лікуванні через 12 тижнів після його початку спостерігалося відповідне поліпшення ураження шкіри та зникнення ерозії слизової оболонки рота. Під час лікування не було зафіксовано помітного збільшення рівня глюкози або артеріального тиску. Ні панцитопенія, ні холестатичний гепатит не були побічними ефектами азатіоприну.

Методика IFD демонструє міжклітинне відкладення IgG навколо кератиноцитів у надбазальному шарі шкірного покриву. Тест IFI підтверджує присутність циркулюючих аутоантитіл, як правило, типу IgG, у сироватці крові більшості пацієнтів із вульгарним пемфігусом.

Інші доступні діагностичні тести - це метод ІФА, імуноблотинг та імунопреципітація. Методика ІФА виявляє антигени проти аутоантитіл до антидесмоглеїну (проти трансмембранних білків десмосоми, які називаються дезмоглеїнами 1 та 3, причетних до патогенезу вульгарного набряку). Імуноблотінг та імунопреципітація виявляють епідермальні антигени, до яких циркулюючі антитіла зв'язуються у пацієнта з вульгарним пемфігусом 1,6 .

Хоча нинішня тенденція лікування вульгарного пемфігусу полягає в індивідуалізації лікування, на початку існує загальний критерій дії, який полягає у застосуванні глюкокортикоїдів до контролю хвороби. Часто застосовуються інші допоміжні методи лікування, такі як імунодепресанти, серед яких азатіоприн є одним із найбільш широко використовуваних. За допомогою цього препарату ремісії були отримані між 28% і 45% пацієнтів 1,6. З огляду на те, що вульгарний пузир може мати смертельний розвиток, важливо запідозрити його в консультації первинної ланки у пацієнта з пухирями або шкірно-слизовою ерозією торпідного розвитку та провести ранню біопсію вогнища для його діагностичного підтвердження.