Світ стикається з численними проблемами зі здоров’ям, починаючи від спалахів захворювань, які можна запобігти вакцинам, таких як кір та дифтерія, збільшення повідомлень про стійкість до наркотиків патогенів, збільшення рівня ожиріння та тривалості сидячого життя до наслідків забруднення навколишнього середовища та зміни клімату та численних гуманітарних криз.
Для боротьби з цими та іншими загрозами у 2019 році розпочинається новий п’ятирічний стратегічний план Всесвітньої організації охорони здоров’я: 13-а Загальна програма роботи. Цей план орієнтований на мету у три мільярди людей: забезпечити, щоб ще 1 мільярд людей отримали доступ до загального охоплення здоров’ям, що мільярд людей більше захищені від надзвичайних ситуацій у галузі охорони здоров’я, і що 1 мільярд людей отримають задоволення від покращення здоров’я та добробуту -буття. Досягнення цієї мети вимагатиме вирішення загроз здоров’ю з різних сторін.
Ось 10 пріоритетних проблем охорони здоров’я, які потребуватимуть уваги з боку ВООЗ та її партнерів у галузі охорони здоров’я у 2019 році.
Забруднення повітря та зміна клімату
Дев'ять із десяти людей щодня дихають забрудненим повітрям. У 2019 році ВООЗ вважає забруднення повітря найбільшим екологічним ризиком для здоров'я. Мікроскопічні забруднювачі повітря можуть проникати в дихальну та кровоносну системи, пошкоджуючи легені, серце та мозок, щорічно щорічно вбиваючи 7 мільйонів людей від таких захворювань, як рак, інсульт, хвороби серця та легенів. Близько 90% цих смертей відбувається в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, з великими обсягами викидів від промисловості, транспорту та сільського господарства, а також від побутової техніки та палива.
Основна причина забруднення повітря - спалювання викопного палива - також є головним фактором, що сприяє зміні клімату, що по-різному впливає на здоров'я людей. У період з 2030 по 2050 рік, як очікується, зміна клімату призведе до додаткових 250 000 смертей на рік в результаті недоїдання, малярії, діареї та теплового стресу.
У жовтні 2018 року ВООЗ провела свою першу Глобальну конференцію з питань забруднення повітря та здоров'я в Женеві. Країни та організації взяли на себе понад 70 зобов'язань щодо покращення якості повітря. Цього року кліматичний саміт Організації Об’єднаних Націй у вересні буде спрямований на посилення кліматичних дій та амбіцій у всьому світі. Навіть якщо всі зобов’язання, прийняті країнами щодо Паризької угоди, будуть досягнуті, світ все ще перебуває на шляху потепління більш ніж на 3 ℃ у цьому столітті.
Незаразні хвороби
Неінфекційні хвороби, такі як діабет, рак та хвороби серця, спричиняють понад 70% всіх щорічних смертей у всьому світі, тобто 41 мільйон людей. Сюди входять 15 мільйонів людей, які передчасно помирають у віці від 30 до 69 років.
Понад 85% цих передчасних смертей відбувається в країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Зростання цих захворювань зумовлений п’ятьма основними факторами ризику: курінням, фізичною неактивністю, шкідливим вживанням алкоголю, шкідливим харчуванням та забрудненням повітря. Ці фактори ризику також посилюють проблеми психічного здоров’я, які можуть початися з молодого віку. Половина всіх психічних захворювань починається з 14 років, але більшість випадків не виявляються і не лікуються. Самогубство - друга причина смерті у віці від 15 до 19 років.
Серед багатьох речей цього року ВООЗ співпрацюватиме з урядами, щоб допомогти їм досягти глобальної мети - зменшити фізичну бездіяльність на 15% до 2030 року за допомогою таких заходів, як впровадження інструментарію політик АКТИВНО, щоб допомогти більшій кількості людей активніше щодня.
Глобальна пандемія грипу
ВООЗ прогнозує, що світ зіткнеться з черговою пандемією грипу, хоча достеменно невідомо, коли вона настане і наскільки вона буде серйозною. Глобальний захист буде настільки ефективним, як найслабша ланка системи готовності та реагування на надзвичайні ситуації в будь-якій країні.
ВООЗ постійно контролює циркуляцію вірусів грипу щодо потенційних штамів пандемії: 153 установи у 114 країнах беруть участь у глобальному нагляді та реагуванні.
Щороку ВООЗ рекомендує, які штами слід включати до вакцини проти грипу, щоб захистити людей від сезонного грипу. У випадку, якщо новий штам грипу розвине потенційну пандемію, ВООЗ встановила партнерство з усіма основними зацікавленими сторонами для забезпечення ефективного та рівного доступу до діагностики, вакцин та противірусних препаратів (лікування), особливо у країнах, що розвиваються.
Крихке та вразливе середовище
Понад 1,6 мільярда людей (22% світового населення) живуть у місцях, де затяжні кризи (через сукупність таких викликів, як посуха, голод, конфлікти та переміщення населення) та слабкі медичні служби залишають їх без доступу до базової допомоги.
Крихке середовище існує майже в усіх регіонах світу, і саме тут половина ключових цілей у цілях сталого розвитку, включаючи здоров'я дітей та матері, залишається незадоволеною.
Антимікробна стійкість
Розробка антибіотиків, противірусних та протималярійних препаратів є одними з найбільших успіхів сучасної медицини. Але час цих препаратів закінчується. Антимікробна стійкість - здатність бактерій, паразитів, вірусів та грибів протистояти цим препаратам - загрожує поверненням нас до тих часів, коли ми не могли легко лікувати такі інфекції, як пневмонія, туберкульоз, гонорея та сальмонельоз. Неможливість запобігти інфекціям може серйозно скомпрометувати хірургічне втручання та такі процедури, як хіміотерапія.
Стійкість до туберкульозу є серйозною перешкодою для боротьби з хворобою, яка спричиняє 10 мільйонів людей, які хворіють, і 1,6 мільйона щороку помирають. У 2017 році близько 600 000 випадків туберкульозу були резистентними до рифампіну, найефективнішого препарату першої лінії; і 82% з цих людей мали мультирезистентний туберкульоз.
Стійкість до наркотиків обумовлена надмірним вживанням антибіотиків у людей, а також у тварин, особливо тих, що використовуються для виробництва їжі, а також у навколишньому середовищі. ВООЗ співпрацює з цими секторами для реалізації глобального плану дій щодо боротьби з антимікробною стійкістю шляхом підвищення обізнаності та знань, зменшення кількості інфекцій та сприяння розумному використанню антимікробних препаратів.
Ебола та інші патогени
У 2018 році Демократична Республіка Конго пережила два окремі спалахи Еболи, які поширилися на міста з понад 1 мільйоном людей. Одна з постраждалих провінцій також знаходиться в зоні активного конфлікту.
Це показує, що контекст, в якому спалахує епідемія збудника високої загрози, як-от Ебола, є критичним: те, що траплялося в минулому у спалах сільських районів, не завжди стосується густонаселених міських районів чи районів, що постраждали від конфлікту.
На грудневій конференції з питань готовності до надзвичайних ситуацій, пов’язаних із охороною здоров’я, учасники секторів охорони здоров’я, здоров’я тварин, транспорту та туризму зосередились на зростаючих викликах подолання спалахів та надзвичайних ситуацій, пов’язаних із здоров’ям у містах. Вони закликали ВООЗ та її партнерів визначити 2019 рік "Роком дій з підготовки до надзвичайних ситуацій у галузі охорони здоров'я".
ВООЗ має план досліджень та розробок, який визначає хвороби та патогени, які можуть спричинити надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я, але не мають ефективних методів лікування та вакцин. Цей пріоритетний список досліджень включає Еболу, різні інші геморагічні лихоманки, Zika, Nipah, коронавірус респіраторного синдрому Близького Сходу (MERS-CoV) та важкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ) та хворобу X, що представляє необхідність підготуватися до невідомого збудника, який може спричинити серйозну епідемію.
Слабка первинна медична допомога
Первинна медична допомога часто є першим пунктом контакту людей зі своєю системою охорони здоров’я, в ідеалі забезпечуючи всебічне, доступне та підтримане громадою догляд протягом усього життя.
Первинна медична допомога може задовольнити більшість потреб людини у здоров’ї протягом її життя. Системи охорони здоров'я з потужною первинною медичною допомогою необхідні для досягнення загального охоплення. Однак у багатьох країнах немає належних засобів для надання першого рівня медичної допомоги.
У жовтні 2018 р. ВООЗ взяла участь у проведенні великої світової конференції в Астані, Казахстан, в рамках якої всі країни пообіцяли відновити зобов'язання щодо первинної медико-санітарної допомоги, зроблені в Алма-Атинській декларації в 1978 р.
У 2019 р. ВООЗ працюватиме з партнерами з метою пожвавлення та зміцнення первинної медико-санітарної допомоги в країнах та реалізації конкретних зобов’язань, взятих в Астанській декларації.
Сумніви щодо вакцин
Сумніви щодо вакцин - небажання або відмова - загрожують повернути назад прогрес, досягнутий у боротьбі із захворюваннями, які можна запобігти вакцинам. Вакцинація є одним з найбільш економічно вигідних способів уникнути хвороби: в даний час вона запобігає від 2 до 3 мільйонів смертей на рік, а ще 1,5 мільйона можна запобігти, якщо б покращили глобальне охоплення.
Наприклад, кір, у світі, збільшився на 30%. Причини цього збільшення складні, і не всі через побоювання щодо вакцин. Однак у деяких країнах, які були близькі до ліквідації хвороби, спостерігається пожвавлення.
Медичні працівники, особливо першого рівня, залишаються найбільш довіреними та найвпливовішими радниками при прийнятті рішень щодо вакцинації, і їх слід підтримувати у наданні надійної інформації про вакцини.
У 2019 році ВООЗ збільшить роботу з усунення раку шийки матки у всьому світі шляхом збільшення охоплення вакциною проти ВПЛ, серед інших заходів. Також може бути рік, коли в Афганістані та Пакистані припиняється передача вірусу дикого поліомієліту.
Денге
Денге, хвороба комарів, яка викликає грипоподібні симптоми і може призвести до летального результату та вбити до 20% людей з важкою формою денге, протягом десятиліть зростає загрозою.
За оцінками, 40% у світі загрожує зараженням денге, і щороку відбувається близько 390 мільйонів інфекцій. Стратегія ВООЗ спрямована на зменшення смертності на 50% до 2020 року.
Прогрес, досягнутий проти ВІЛ-інфекції, був величезним у збільшенні кількості людей, які проходять тестування, забезпеченні їх антиретровірусними препаратами (22 мільйони перебувають на лікуванні) та наданні доступу до профілактичних заходів, таких як попередня експозиційна профілактика (PrEP, коли люди, яким загрожує ВІЛ приймають антиретровірусні препарати для запобігання зараженню).
Однак епідемія продовжується. Майже один мільйон людей на рік помирає від ВІЛ/СНІДу. З початку епідемії більше 70 мільйонів людей перенесли інфекцію і близько 35 мільйонів людей померли. В даний час у світі близько 37 мільйонів живуть з ВІЛ. Звернутися до таких людей, як працівники секс-бізнесу, люди, які перебувають у в'язниці, чоловіки, які займаються сексом з чоловіками, або трансгендери - це величезна проблема. Ці групи часто виключені з медичних послуг. Однією з груп, які все частіше страждають від ВІЛ, є дівчата та молоді жінки (віком від 15 до 24 років), які зазнають особливо високого ризику і відповідають за кожну четверту ВІЛ-інфекцію в Африці на південь від Сахари, хоча це лише 10% населення.
Цього року ВООЗ співпрацюватиме з країнами, щоб підтримати запровадження самотестування, щоб більше людей, які живуть з ВІЛ, знали свій статус і могли отримувати лікування (або профілактичні заходи у разі негативного результату). Одним із напрямків діяльності буде діяти згідно з новим керівництвом, оголошеним у грудні 2018 року ВООЗ та Міжнародною організацією праці, щоб допомогти компаніям та організаціям пропонувати самотестування на ВІЛ на робочому місці.