Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Española de Geriatría y Gerontología - Орган вираження суспільства, одне з товариств, яке переживає найбільший ріст у відношенні кількості філій. Журнал, заснований у 1966 році, що робить його найстарішим журналом цієї спеціальності на іспанській мові. В основному публікуються оригінальні наукові статті та огляди, а також клінічні записки, звіти, протоколи та вказівки щодо дій, узгоджені Товариством. Він охоплює всі галузі медицини, але завжди з точки зору догляду за пацієнтами похилого віку. Роботи виконуються в процесі рецензування, рецензування зовнішніми колегами.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS та MEDLINE/PubMed

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

грижі

Через збільшення тривалості життя іспанського населення у зв'язку з поліпшенням якості життя та охорони здоров'я в нашій країні, лікарі частіше лікують літніх пацієнтів з довготривалими параезофагеальними грижами., біль у грудях або животі, дисфагія).

Однак деякі з них мають серцево-легеневі захворювання, і їм не пропонують оцінку хірургічним шляхом для розгляду лапароскопічного розчину грижі.

В даний час серед фахівців існує консенсус щодо призначення оперативного лікування у всіх пацієнтів із симптоматичною параезофагеальною грижею, якщо вони здатні протистояти втручанню 1–3. З іншого боку, в цих випадках чітко продемонстровано перевагу запланованих процедур перед терміновими втручаннями через гострі ускладнення. .

Ми представляємо випадок із 86-річним чоловіком із розширеною хворобою серця ішемічного походження (фракція викиду шлуночків: 28%), множинними коронарними стентами, кардіостимуляторами через AV-блокаду та артеріальною гіпертензією, без когнітивних порушень, який повідомив про довгу історію грижі діафрагми та печії. В останні роки пацієнт погано переносив прийом всередину, часті блювота та біль у епігастрії. Незважаючи на це, він вів активне життя і був головним вихователем своєї дружини, маючи наслідки інсульту.

Літній чоловік потрапив до лікарні швидкої допомоги через гострий біль у животі та блювоту. Його лікарі завжди протипоказали операцію через високий хірургічний ризик, незважаючи на симптоми травлення. Під час його надходження у середостіння спостерігали велику параезофагеальну грижу із шлунковою вульвуляцією без ознак ішемії у зазначеному органі (рис. 1). Після запиту на хірургічну оцінку шлунок декомпресували за допомогою носогастрального зонда, отримавши 1500 куб.см і значно покращивши біль у животі. Згодом пацієнта прооперували, виконавши часткову фундоплікацію типу Дор із задньою гіатопластикою за допомогою лапароскопії. Низький тиск застосовували в пневмоперитонеумі (10 мм рт. Ст.), І пацієнт переносив 3 години втручання без проблем. Через 3 дні госпіталізації пацієнта виписали безсимптомно і з хорошою толерантністю до пероральної дієти.

Комп’ютерна томографія, що показує грижу великої частини шлунка в середостінні без ознак дистрессу та серце з внутрішньопорожнинним кардіостимулятором.

В даний час ми можемо знайти в літературі кілька досліджень, які підтверджують переваги лапароскопії у пацієнтів літнього віку 5-7 років, хоча важливо підкреслити, що ця група населення потребує особливої ​​уваги 8. Щодо хірургічних процедур у серцевих хворих, Білл опублікував чудовий огляд у 2009 році 9, де він зазначив, що більшість післяопераційних серцевих нападів трапляються протягом перших 3 днів після втручання через збільшення рівня катехоламінів та стану, що згортається. Лапароскопію можна безпечно використовувати у пацієнтів із серцевими захворюваннями, оптимізуючи їх серцеву функцію, ретельно спостерігаючи за ними та застосовуючи певні препарати під час анестезії 10. Застосування низького тиску в пневмоперитонеумі (8-10 мм рт. Ст.) Під час лапароскопії є ще одним важливим фактором, оскільки воно зменшує страшні ефекти стандартного тиску (> 12 мм рт. серцевий викид, що сприяє появі ішемії міокарда.

На закінчення, цей випадок ілюструє, що сьогодні ми маємо засоби та досвід, щоб запропонувати хворим на восьмиріччя серцево-судинну хворобу малоінвазивні процедури для відновлення симптоматичної параезофагеальної грижі з дуже хорошими результатами.