Повідомляється про випадок приступообразного рухового розладу, який знаходиться в черевній стінці. Він мимовільний і має особливості дискінезії живота. У пацієнта в анамнезі є рання менархе, без розвитку вторинних статевих ознак. Він дуже позитивно відреагував на лікування карбамазепіном. Переглядається література з цього питання.

пароксизмальна

Ключові слова: дискінезія живота, дискінезія танцю живота, рання менархе, карбамазепін.

Пароксизмальні дискінезії - дуже рідкісні порушення руху у дітей. Коли вони починаються в дитинстві, вони, як правило, є ідіопатичними (епізодичними чи сімейними), на відміну від випадків, коли вони трапляються у зрілому віці, коли вони, як правило, є другорядними щодо ідентифікованої причини.

Середній вік початку захворювання становить від 5 до 8 років, без різниці статі. 1 Деякі випадки описуються як тремтіння діафрагми, коли рух починається в епігастрії та розвиває від 5 до 10 хвилеподібних хвиль для кожного вдиху, 2 в яких беруть участь міжреберні м’язи та діафрагма.

Це мимовільне, стереотипне рухове розлад, завжди розташоване в сегменті тіла, через тривалу еволюцію викликає біль у м’язах у зоні ураження. Швидка діагностика дає можливість ранньої терапії та дозволяє уникнути наслідків для психіки дитини, що є явищем, яке вона не може контролювати сама.

ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ

Представлена ​​8-річна пацієнтка білої жінки з історією ранньої менархе з 2-річного віку, без розвитку вторинних статевих ознак, яка вивчається ендокринологією. У вересні 2004 р. У неї почали спостерігатися мимовільні рухи черевної стінки з частотою 15-20/хв, безперервні і починаються з депресії linea alba на епігастральному рівні, після чого хвилеподібний і симетричний рух двостороннього черевна стінка. Спочатку тривалість становила від 60 до 90 хвилин із щоденною періодичністю. Еволюційно вони ставали рідше, але більш тривалими, поки не мали епізодів кожні 4 дні, які тривали між 12 і 18 годинами, а потім боліли в черевній стінці. Рух також відбувається уві сні, під час годування і не пов’язаний з дихальними рухами.

Її трактували як психогенну за своєю суттю та направляли на консультацію психіатрії. Під час їх прийому перевіряється сприятливе психологічне середовище, функціональний дім без анамнезу токсинів чи психотропних препаратів або будь-якого іншого типу. Розпочато лікування карбамазепіном, і після досягнення дози 12 мг/(кг/добу) рух повністю контролювався. В даний час вона протікає безсимптомно, більше 6 місяців.

  • Клітини червоного вовчака: негативні.
  • Білок С: не реагує.
  • Електроенцефалограма: нормальна.
  • Комп’ютеризована осьова томографія черепа: норма.

МРТ очікує на розгляд.

ОБГОВОРЕННЯ

Традиційно дискінезії класифікуються на основі факторів, що викликають випадіння, а потім поділяються на пароксизмальні кінетогенні (осаджувані вправами), некінетогенні та гіпногенні. 3

Найбільш часте розташування знаходиться в кінцівках, але описані дискінезії середньої лінії тіла, розташовані в області піної, плечей, спини та живота. 4 У цих місцях рух описується як повільний, звивистий та напівритмічний характер, що відрізняє їх від дистонії. Діафрагмальне передлежання є дуже рідкісним і пов’язане з задишкою, болем у грудях або черевній стінці та епігастральними пульсаціями з частотою 0,5-8 Гц.5

Наразі причина цього рухового розладу не встановлена, але накопичено доказів, що це може бути наслідком каналопатії, що пояснює його сприятливу реакцію на протисудомні препарати. 3 У дорослих найпоширеніша причина - токсична, як правило, через тривале вживання психотропних препаратів.

Випробували різні терапевтичні засоби із різними результатами, серед яких використання резерпіну, 6 тетрабеназину, клоназепану, тригексифенідилу або леводопи. 3

Розташування живота та характеристики руху описуються як синдром танцю живота, де встановлюється частота рухів 30/хв. 7 У консультативній літературі ми виявили описаний випадок синдрому танцю живота у жінки, яка отримувала лікування клебопридом і з сприятливою реакцією на транскутанну електричну стимуляцію нервів. 8

Дискінезія черевної порожнини дуже рідко зустрічається у дітей, але необхідно визнати її, щоб уникнути діагностичних помилок та постійного звернення до інших спеціальностей. Ми не можемо нанести його на графік, оскільки це динамічний розлад, але його клінічний опис та його розташування дозволяють нам поставити діагноз. Причину не слід спрощувати як «психогенну» у всіх випадках із порушеннями руху. Сприятлива реакція на протисудомну терапію є зброєю для підтвердження діагнозу. У випадках, описаних у світовій літературі, ми не виявили стосунків із ранньою менархе.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Zorzi G, Conti C, Erba A, Granata T, Angelini L, Nardocci N. Пароксизмальні дискінезії в дитячому віці. Пед Нейрол. 2003; 28 (3): 168-72.

2. Kobayashi I, Suzuki H, Kondo T, Yamauchi T, Ohta Y, Yamabayashi H. Повідомлення про випадки тремтіння діафрагми. Ніхон Кобу Шиккан Гаккай Зассі. 1990; 28 (5): 777-80.

3. Mc Grath ™, Dure LS. Пароксизмальна дискінезія у дітей. Curr Treat Options Neurol. 2003; 4: 275-78.

4. Caviness JN, Gabellini A, Kneebone CS, Thompson PD, Lees AJ, Marsden CD. Незвичайні вогнищеві дискінезії: вуха, плечі, спина та живіт. Mov Розлад. 1994; 9 (5): 531-8.

5. Vantrappen G, Decramer M, Harlet R. Високочастотне тремтіння діафрагми: симптоми та лікування карбамазепіном. Ланцет. 1992; 339 (8788): 265-7.

6. Шань DE, Ляо К.К., Fuh JL. Клінічні прояви пізньої дистонії тулуба та черевної порожнини: повідомлення про два випадки. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Тайбей). 1998; 61 (9): 545-50.

7. Iliceto G, Thompson PP, Day BL, Rothwell JC, Lees AJ, Marsden CD. Тремтіння діафрагми, синдром рухомого пупка та дискінезія танцівниці живота. Mov Disord. 1990; 5 (1): 15-22.

8. Linazasoro G, Van Blercom N, Lasa A, Fernández JM, Aranzabal I. Етіологічні та терапевтичні спостереження у випадку дискінезії танцівниці живота. Mov Disord. 2005 рік; 20 (2): 251-3.

Отримано: 31 березня 2005 р. Затверджено: 15 серпня 2005 р.
Доктор Ілеана Вальдівія Альварес. Авеніда 31 та 76, Маріанао. Місто Гавана.
Електронна адреса: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons