14 червня 2020 | FR | Час читання прибл. 8 хв

блювота

Втрата контролю, ізоляція, невпевненість, стрес, занепокоєння - лише кілька труднощів, з якими нам доводилося стикатися в останні місяці. Однак зміни, які відбулися з карантином, а потім відкрилися, вплинули не тільки на наш психічний стан, але і на наші харчові звички через нього, і особливо їх носили ті, хто бореться з харчовими розладами. Але як харчування змінюється від біологічної потреби до зняття стресу, як змінилися наші харчові звички під час епідемії та як ця змінена ситуація вплинула на тих, хто страждає харчовими розладами? Інтерв’ю з Filákovity Radojka dr. Фюлёп Емке - доцент клінічного психолога.

Filákovity Radojka/WMN: Останні кілька місяців вийшли за рамки нашого звичного досвіду, тому наші інструменти вирішення проблем також мали менший вплив. Що відбувається, коли людина зазнає такого рівня стресу, це основні фізіологічні функції, які найбільше постраждали?

Emőke Філіппіни: Посилення стресових ситуацій призводить до збільшення виробництва кортизолу, що, як правило, призводить до вуглеводного голоду. У таких випадках люди, чутливі до цього, реагують на посилене харчування. Нинішня нестабільна ситуація вичерпує всі умови для того, що ми думаємо про стрес. Однак криза може бути як шансом, так і загрозою, залежно від того, наскільки орієнтований на рішення може мислити і реагувати. Хтось знесилений тривогою, практично паралізований, комусь пропонується розвивати нові форми подолання.

До речі, найбільш стресовими є ситуації, в яких домінує втрата контролю. Однак у карантині все ще були орієнтири - наприклад, коли робити покупки, як зустрічати інших.

Через вирішення надзвичайної ситуації ці сигнали зникли, тому наша реакція на ситуацію стала індивідуальним рішенням. Парадоксально, але я виявляю, що моїм пацієнтам важче адаптуватися до ситуації після зняття обмежень, ніж до карантину: ті, хто схильний до іпохондрії, наприклад, зазнали під час карантину реакції, раніше описані як аномальні іззовні Світ став нормальним. Усі дивились на них дивно - постійне миття рук, посилення реакції навіть на найменший симптом - це стало звичним явищем. Ось чому на першій фазі епідемії я не зазнав жодного погіршення. Однак тепер вони також повинні стверджувати, що правила вже не настільки суворі, що чітко визначені рамки були видалені, що може посилити тривогу.

F. R./WMN: Однак карантин був особливо шкідливим для тих, хто страждає порушеннями харчування.

Ф. Е.: У разі порушення харчової поведінки отримання їжі або просто триматися подалі від неї є головним фактором мислення. Останніми місяцями в багатьох випадках стає важче дістати звичну їжу, що лише ще більше посилило бажання: адже якщо я вирішу не наповнювати холодильник їжею, це зовсім інше, ніби мені заважають це. Однак тому, хто накопичив усе рано, довелося стикатися з постійною спокусою бути «замкненим із ворогом». Не тільки застій їжі може спричинити труднощі: нервова анорексія, як правило, розвивається у дівчат у віці від дванадцяти до вісімнадцяти років, і в багатьох випадках існують стресові моделі сімейних стосунків та дисфункцій. Сім'я, як правило, жорстка за структурою, надмірно контролює, тому єдине, що може контролювати пацієнт, - це власне тіло.

У ситуації карантину, коли молода людина з нервовою анорексією перебуває у сім'ї гіперконтролю, сім'ї можуть погіршуватися.

Випадок булімії різний, часто на задньому плані є якась травма та жорстоке поводження, і люди, які беруть участь, також старші, як правило, у віці від вісімнадцяти до двадцяти п’яти років. В карантині їм було важче приховати напади укусів та подальшу блювоту перед своїм оточенням, як і тим, хто бореться з атаками укусів.

F. R./WMN: Яка різниця між людьми, що страждають запоєм, та людьми з нервовою булімією?

Ф. Е.: У патологічній формі розлад запою є, коли їжа не зумовлена ​​голодом або почуттям ситості, а емоційними факторами. Ці пацієнти часто можуть справді вживати надзвичайно багато калорій за раз, але хоча напруга, спричинена почуттям провини чи сорому при булімії, вирішується блювотою (що може призвести до серйозних тілесних проблем), людина з порушенням харчування (хто не позбавлятися від їжі) застряє в постійній ненависті до себе, після чого настає депресивний період після їжі. При обох розладах тиск страждань величезний, тому часто ці проблеми звертаються за допомогою до фахівця.

Emőke Філіппіни

F. R./WMN: Люди, які страждають анорексією, навпаки, не знають про цю хворобу?

Ф. Е.: Нервова анорексія - це дуже нещадний розлад: люди, які страждають на цю хворобу, є перфекціоністами, здатними витримати себе до крайності як у спорті, так і на роботі. Вони прагнуть до досконалості у всьому, в тому числі і в їжі. Все це має сильний регулятивний, каральний характер для них, і оскільки вони не мають уявлення про хворобу, навколишнє середовище відіграє важливу роль у визнанні проблеми.

Однак, незважаючи на те, що симптоми анорексії є більш вражаючими, ніж симптоми булімії, межі важче зрозуміти: сім'я часто живе заперечуючи занадто довго, помічаючи пізно, що дитина переживає неприємності.

F. R./WMN: Навіть якщо втрата ваги різка?

Ф. Е.: Спочатку вони бачать, що дитина спочатку просто не їсть нездорових речей, займається спортом, добре виступає, що чудово - усім речам, яким батьки зазвичай раді. Тривожний дзвін зазвичай натискають, коли радість від життя зникає у молодої людини і вага тіла опускається нижче критичної межі. Порушення харчування часто супроводжується депресією, але, незважаючи на те, що навколишнє середовище помітно, дуже важко досягти співпраці пацієнтів при лікуванні анорексії, саме тому, що він не знає про цю хворобу.

F. R./WMN: Хоча це ще не входить до колекції психічних розладів, в наш час все частіше говорять про орторексію, що означає залежність від здорової їжі. Такий розлад може посилитися під час пандемії, коли здоров’я стає ще важливішим?

Ф. Е.: Орторексія - це компульсивний розлад, і компульсії виникають через те, що людина більше турбується про те, що намагається вирішити компульсивними діями. Наприклад, чи вважаєте ви, що якщо ви миєте руки п’ять разів, ви не захворієте, або будете здоровими, якщо будете їсти лише певні продукти, діставати їх з певного місця і готувати певним чином.

Орторексія вважається патологічною, коли стає нав'язливою закуповувати та готувати їжу, забираючи простір і час у інших речей, які раніше вважалися важливими.

F. R./WMN: Як ці пацієнти можуть впоратися, якщо їх харчовий розлад знову посилився внаслідок епідемії?

Ф. Е.: У більшості людей є якась уразливість. Той, хто хоч раз боровся з харчовим розладом, має там свою вразливість. Ці люди схильні до крайнього мислення: вони бачать себе хворими або зціленими, хоча цей стан не є чорно-білим. Це трохи схоже на алкоголізм, при якому рецидиви можуть також траплятися в умовах стресу. Але важливо, що навіть якщо такі є, вам не доведеться починати зцілення звідти, як це було спочатку. Установи, які займаються порушеннями харчування, також наголошують, що в такий критичний момент нормальною реакцією на ненормальну ситуацію є повернення час від часу думок, що можна з’їсти вміст холодильника. Пацієнт повинен підтвердити себе, що ця ситуація тимчасова, закінчиться, і він зможе продовжувати зцілення там, де зупинився. За аналогією, це трохи подібно до того, як ми знаходимось на вокзалі: ми знаємо, що поїзд іде, як ми знаємо, що думки про їжу з’являться, коли ситуація стане трохи напруженішою. Однак нам вирішувати, як сісти в поїзд або пустити його далі.