| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Герокомос
друкована версія В ISSN 1134-928X
GerokomosВ том 23В No3В БарселонаВ вересень 2012
http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2012000300004В
НАУКОВИЙ КУТ
КОРОТКІ КОМУНІКАЦІЇ
Фаворит самостійного годування. Приклад
Сприятливе самостійне годування. Тематичне дослідження
Дієго Каррера Мартінес 1; Беатріс Бранья Маркос 2
1 Кафедра медсестер. СЛР Клара Феррер (Житлові будинки для людей похилого віку Астурії). Хіхон. Астурія. Іспанія
2 Дослідницький підрозділ. Фонд лікарні ім. Джова. Хіхон. Астурія. Іспанія
Ключові слова: Харчування, автономія, залежність-незалежність, спостереження.
Вступ: розвиток щоденного життя найбільш автономним і незалежним способом, який коли-небудь був, повинен бути пріоритетом в оцінці та догляді за залежними людьми.
Завдання: виявлення та виправлення проблем, які дозволяють уникнути автономного та незалежного годування у користувача нашого житлового центру.
Метод: Тематичне дослідження з якісною базою за допомогою спостереження за учасниками. Розробка: травень-червень 2010 року.
Результати: Проблемами, які перешкоджають правильному годуванню, були: важкі рухи руками та руками, щоб піднести їжу до рота, нервозність і занепокоєння під час їжі та надмірна захист доглядачів. Наприкінці періоду навчання наш користувач зумів самостійно і самостійно виконувати страви.
Обговорення: індивідуальна оцінка може виявити невідомі можливості людини. Після первинної оцінки були виявлені проблеми, які уникнули годування незалежно від нашого користувача, і було встановлено план, погоджений з нею. Це було оцінено за суттєві зміни, і вона не тільки змогла прогодуватися з мінімально необхідною допомогою, але і підвищила її самооцінку.
Ключові слова: Харчова поведінка, особиста автономія, залежність від поля, незалежність, спостереження.
Вступ
Їжа є частиною основних видів повсякденного життя (ABVD): купання та догляд, одягання, їжа тощо. Це, мабуть, одне з останніх занять у повсякденному житті, яке вкрай залежна людина може виконувати самостійно.
У будинках престарілих для людей похилого віку та інших типах оздоровчих та/або соціальних центрів здоров’я ми можемо знайти декількох людей, які потребують нашої допомоги, щоб мати змогу правильно дотримуватися дієти. Як особи, відповідальні за турботу та задоволення потреб цих людей, ми повинні провести адекватну оцінку, щоб виявити, який вид допомоги потрібен кожному.
Медсестри повинні гарантувати, з гуманістичного підходу, гнучкий та індивідуальний підхід до сучасних проблем, враховуючи потреби та інтереси пацієнта (1, 2). У цьому сенсі міждисциплінарне консультування, крім поведінкового, може бути корисним для забезпечення найкращої якості медичної допомоги (3). Ми повинні зберегти автономію та сприяти набуттю навичок наших користувачів для розвитку ABVD якомога незалежнішим способом (4).
Ця справа взяла за посилання нового користувача житлового центру. Щоб зберегти вашу анонімність, вигадане ім’я ясно посилаючись на неї.
Клара, 47-річна жінка з дитячим церебральним паралічем з п’яти років внаслідок менінгіту, відтоді покладалася на свою інвалідність на інвалідному візку та іншу людину. Після надходження до нашого центру вона показала нетримання сечі та потребувала допомоги у прибиранні, купанні та користуванні туалетом. Їй також потрібна була допомога їсти: вона їла лише тверду їжу самостійно, яку могла схопити рукою. Її мати була головною (і єдиною) опікункою з дитинства і відповідальною за усунення всіх недоліків, які зазнала Клара.
Нашою основною метою було виявити проблеми, які перешкоджали незалежності Клари під час приготування їжі. Наша вторинна мета: модифікувати ці проблеми, щоб підвищити вашу незалежність.
Для кращого розуміння потреб людини було обрано тематичне дослідження на основі якісної методології (5-7). Це було здійснено шляхом спостереження учасників, враховуючи, що здібності Клари, труднощі, які вона представляла самостійно у приготуванні їжі, та можливості для вдосконалення, які могли б існувати, були невідомі. Процес спостереження проводився у легкодоступному приміщенні (7), власній їдальні центру, де були встановлені природні та безпосередні стосунки для спостереження. Основним дослідником був спостерігач-учасник (6), оскільки, крім виявлення недоліків, потреб та обмежень Клари, він намагався модифікувати ці аспекти для досягнення більшої незалежності, спроможності та знань, щоб вона могла проводити годування самостійно.
Наукова строгість цього тематичного дослідження досягається завдяки достовірності висновків (отриманих безпосереднім спостереженням та підтвердженим досліджуваним), застосовності у подібних випадках, послідовності спостережень, зібраних у щоденнику на місцях, та нейтральності у досягненні об'єктивний (5, 8). Клара та її мати (як законний опікун) дали свою згоду на проведення дослідження після отримання інформації.
Представлено еволюцію Клари з початку тематичного дослідження, транскрибуючи анотації, зібрані в польовому щоденнику:
8/9/09: короткий період безпосереднього спостереження. Факторами, що перешкоджають самостійності в харчуванні, вважаються:
• Труднощі у виконанні адекватних рухів для годування.
• Надмірно захисне ставлення як матері, так і персоналу.
• Нервовість і занепокоєння під час їжі.
Складається персональний план вдосконалення знань та навичок з метою досягнення підвищення незалежності у приготуванні їжі:
• Навчання якнайкращій мобільності для розробки їжі.
• Пристосування столових приборів для його використання.
• Обмеження допомоги, яку пропонують його мати та допоміжний персонал.
14.05.09: розробка модифікованих столових приборів: поступова модифікація кута нахилу та нахилу площини ложки, а також потовщення рукоятки до оптимального розміру.
Тренується рухливість рук і рук, збільшуючи обсяг рухів і виправляючи дефекти в цьому відношенні.
20.05.09: вона починає вимагати уваги та визнання в тих випадках, коли сама бере тарілку ("Ти бачила? Я їла одна"; "Ти дізналася? Ніхто мені її не дав"). Отримайте найбільшу кількість звернень, покладаючи їжу в рот, із найменшою кількістю їжі, втраченої під час цих маневрів. Більш довгі нагрудники використовуються, щоб уникнути плям, оскільки надмірна стурбованість ними, з можливістю заплямувати більше уваги, ніж їсти.
25.05.09: незважаючи на прояв ентузіазму та радості в тих випадках, коли вона готує їжу сама, вона все ще дозволяє сторонню допомогу (мати, персонал їдальні), незважаючи на те, що вона не потрібна в більшості випадків.
31.05.09: Виявляє інтерес до вдосконалення рухів. Збільште кількість успіхів при введенні їжі в рот. Зменшує кількість їжі, яка падає внаслідок мимовільних рухів, а також допомогу, отриману від матері або медичного персоналу.
6/10/09: Проявляйте гордість за прогрес і підтримуйте рівень автономності.
Після закінчення періоду, передбаченого для вивчення конкретного випадку, ми побачили, що наші цілі виконані, виявивши проблеми, які перешкоджали незалежності Клари щодо приготування їжі, намагаючись їх максимально зменшити, щоб підвищити її незалежність.
Взаємозв'язок між виявленими проблемами, проведеними втручаннями та досягнутим поліпшенням можна побачити в таблиці 1.
У багатьох випадках люди з інвалідністю бачать на свою самооцінку вплив поведінки та думок, які вони спостерігають у своїх батьків, сім'ї, друзів, опікунів тощо. (негативні відгуки) (9). У цьому сенсі надмірний захист, який застосовується у певних випадках, лише прикриває здібності людини та знижує її самооцінку (4). Щоб цього не сталося, нам слід об’єктивно проаналізувати особисті здібності, які підтримує кожна людина (2), щоб за допомогою необхідної освіти та їх поступового вдосконалення збільшити автономність та незалежність (3). Клара зберегла здатність самостійно готувати їжу, хоча це було зменшено різними факторами, такими як надмірна захист, запропонована її матір'ю. Не слід впадати у віру, що допомога залежній людині в будь-якій діяльності та в будь-який час буде кориснішою, ніж сприяння її автономії, оскільки в довгостроковій перспективі це породить більшу залежність та зменшить можливість одужання (4).
Щодо використання модифікованого посуду для їжі, який може бути виготовлений із матеріалів, доступних у самому центрі (пластикові або пінопластові трубки), ми приєднуємось до тверджень інших дослідників, які вказують, що цей тип аксесуарів підвищує незалежність, і це створює естетичний та психологічна вигода, зменшення потреби в допомозі (10, 11). Використання легкодоступних матеріалів зменшує витрати на їх придбання. Його модифікація відповідно до особистих потреб сприяє подальшому використанню та успіху посуду.
Навчання для покращення рухів Клари, а також використання більших нагрудників, щоб мінімізувати можливість забруднення та позитивне підкріплення досягнень, зменшило тривожність, спричинену проблемою, що доводиться стикатися з виступом самостійно. (4).
Це дослідження тривало один місяць, після чого було помічено суттєві зміни в незалежності Клари. Вона не тільки змогла самостійно приготувати їжу з мінімально необхідною допомогою, але й підвищила свою самооцінку та самооцінку своєї матері (12), яка побачила, як її дочка через багато років могла допомогти собі зробити їжа.
Не можна забувати про важливість періодичного оцінювання. Думка, що ці досягнення можна зберегти з часом без регулярного моніторингу та оцінки - це помилка, яку ми не повинні допускати. Провівши це тематичне дослідження, Клара пройшла шість місяців із різними проблемами зі здоров’ям, вимагаючи госпіталізації на певний час. Протягом цих місяців нехтування оцінкою автономії, а також виконання базових видів діяльності персоналом призвели до того, що вони втратили навички, знання та силу волі для самостійного харчування. Оцінка її стану та планування нового плану допомоги для пропаганди незалежності відновили її втрачені навички та знову покращили самооцінку, незважаючи на постійні проблеми зі здоров’ям.
Ми повинні наголосити на підтримці здібностей кожної людини: що для однієї людини є ще однією діяльністю серед сотень, яку він робить щодня, для іншої це може бути єдиною, яку він здатний робити самостійно.
Дякую
Ми вдячні за участь і співпрацю Клари та її матері у проведенні цього дослідження.
Бібліографія
1. Моралес Дж. Дослідження впровадження сестринських послуг для хронічних та залежних пацієнтів. Index Enferm (Gran) 2009; 18: 249-57. [Посилання]
2. Gallagher A, Li S, Wainwright P, Rees Jones I, Lee D. Гідність у догляді за літніми людьми - огляд теоретичної та емпіричної літератури. BMC медсестер. 2008; 7:11. За адресою http://www.biomedcentral.com/1472-6955/7/11. Доступ 12 квітня 2010 р. [Посилання]
3. Kuhn DE, Matson JL. Оцінка проблем поведінки під час годування та їжі у осіб з розумовою відсталістю. Behav Modif 2004; 28: 638-48. [Посилання]
4. Belle J, McWilliam CL, Mai V. Бар'єри та сприяння незалежності людей похилого віку. Сприйняття людей похилого віку, вихователів та медичних працівників. Can Fam Physician 1997; 43: 469-75. [Посилання]
5. McGloin S. Достовірність методології тематичного дослідження. Дослідник медсестер 2008; 16: 45-55. [Посилання]
6. Amezcua M. Етнографічна робота в галузі охорони здоров’я. Підхід до спостереження за учасниками. Індекс сестринської справи [Index Enferm] (цифрове видання) 2000; 30. Доступно в консультації від 3 січня 2008 р. [Посилання]
7. Каллехо Дж. Спостереження, інтерв’ю та дискусійна група: Мовчання трьох дослідницьких практик. Rev Esp Salud Pública 2002; 76: 409-22. [Посилання]
8. Кастільо Е, Васкес М.Л. Методологічна строгість у якісному дослідженні. Коломб Мед 2003; 34: 164-7. [Посилання]
9. Носек М.А., Хьюз Р.Б., Сведлунд Н, Тейлор Х.Б., Суонк П. Самооцінка та жінки з обмеженими можливостями. Соціальні науки та медицина. 2003; 56: 1737-47. [Посилання]
10. Герман Р.П., Фалангас А.С., Махоні Р.М., Олександр М.А. Пристрої для годування: оцінка трьох моделей. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 1237-42. [Посилання]
11. Зал KW, Гамак М. Пристрої для годування та туалету для дитини з артрогрипозом. Am J Occup Ther 1979; 33: 644-7. [Посилання]
12. Croft G, Boyer W, Hett G. Самоактуалізація: Серце і душа програми життєвих навичок на основі потенційних можливостей для дитини з множинними вадами розвитку. Early Childhood Educ J 2009; 37: 43-9. [Посилання]
Адреса для листування:
Дієго Каррера Мартінес
СЛР Клара Феррер
C/Puerto Leitariegos, 1
33207 Хіхон. Астурія. Іспанія
Електронна адреса: [email protected]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons