Входить до журналу Ocronos. Т. III. № 1 - травень 2020 р. Початкова сторінка: Т. III; №1: 24

Основний автор (перший підписант): Анхель Фернандес Мартінес

Дата прийому: 23 лютого 2020 року

Дата прийому: 29 березня 2020 року

Посилання: Охрони. 2020; 3 (1): 24

Автор: Мігель Анхель Поусада Діас.

Ключові слова: Переривчасте голодування, користь

Резюме

Переривчасте голодування - це режим харчування, який складається з чергування періодів прийому їжі з періодами голодування більш-менш структурованим способом. Існують різні способи класифікації різних типів голодування (тривале або калорійне голодування, голодування з обмеженим часом або альтернативне денне голодування). Для досягнення мети цього дослідження з огляду документів, що стосуються переваг періодичного голодування для здоров’я, було проведено огляд, у якому було знайдено багато документації з цього приводу в різних базах даних.

Після аналізу документації було виявлено численні переваги періодичного голодування, такі як зменшення ваги, зменшення запалення, поліпшення серцево-судинної системи, покращення центральної нервової системи (ЦНС), ефективне при діабеті та інших хронічних захворюваннях, корисних для раку, а також для багатьох інших змін та патологій. Потрібні більш конкретні та довгострокові дослідження, оскільки існує багато типів голодування та змінних факторів, які можуть впливати на здоров’я. З цього огляду нам зрозуміліше, що на наше здоров’я впливає не тільки кількість та якість їжі, яку ми їмо, але й частота та час доби, коли ми їх їмо.

Вступ

Голодування полягає у обмеженні споживання твердої їжі, або іншими словами, протягом усього часу, коли ви не їсте (1). Найпопулярнішими способами є обмеження калорій, дієти, що імітують голодування, або періодичне голодування (2). Переривчасте голодування - це режим харчування, який складається з чергування періодів прийому з періодами голодування більш-менш структурованим способом (3).

Ми розробили поведінкові та фізіологічні адаптації, які дозволяють пережити періоди дефіциту або відсутності їжі. Ссавці мають такі органи, як печінка та жирова тканина, які функціонують як запаси енергії, що дозволяють голодувати/голодувати протягом різних періодів часу. Важливо зазначити, що метаболічна, ендокринна та нервова системи еволюціонували таким чином, що дозволило забезпечити високий рівень фізичної та розумової працездатності натще (4).

Існують різні способи періодичного голодування, серед яких: чергування дня голодування та дня прийому, схема 5: 2 (5 днів прийому та 2 дні голодування) або схема 4: 3. Поза ними є й інші менш перевірені схеми, такі як голодування один день на тиждень, яке досить широко розповсюджене, але не відповідало б строго шаблону голодування та деяким попереднім моделям, але з меншою кількістю годин голодування (наприклад, голодування 12 годин два дні на тиждень), які зазвичай використовуються спочатку в процесі адаптації періодичного голодування (3).

Отже, для оптимального здоров'я не тільки якість їжі має вирішальне значення, але також частота, час і момент дня прийому (5) (6).

Регулярне голодування було пов’язане з корисним поліпшенням здоров’я, зниженням ризику ішемічної хвороби серця, поліпшенням діабету, поліпшенням обмінних та когнітивних рівнів. Це призводить до зниження рівня холестерину, зменшення жирової тканини, покращує циркадний ритм, підвищує чутливість до інсуліну, зменшує голод, зменшує запалення та збільшує тривалість життя (1-12).

Тим не менш, голодування може бути небезпечним і не рекомендується людям з гормональним дисбалансом, вагітним, годуючим жінкам та діабетикам. Крім того, людям з розладами харчової поведінки, індексом маси тіла (ІМТ) менше 18,5, а також людям з низькою вагою також не рекомендується застосовувати дієту з періодичним голодуванням (8).

огляду

Розуміння фізіологічних змін під час епізоду голодування може допомогти зрозуміти механізми, що відбуваються в нашому організмі. Це призводить до зменшення метаболічних біомаркерів, що може пояснити корисні ефекти цієї практики (7) (10) (12).

Метою цього дослідження є перегляд документації, що стосується переваг для здоров'я періодичного голодування.

Метод

Проведене дослідження складається із систематичного огляду. Отримання інформації через Інтернет здійснювалось за допомогою спеціалізованих пошукових систем, таких як Google Scholar (https://scholar.google.es/) та баз даних: PubMed, Dialnet та Cochrane. Проведено пошук оглядів та клінічних випробувань, пов’язаних з періодичним голодуванням. Ключові слова, описані через DeCS (Descriptors in Health Sciences), були піст і користь.

Всього під час пошуку PubMed було знайдено 6227 оглядів з (періодичним голодуванням). Пошук скорочується, використовуючи лише вільний текст, як у людей, так і за останні 5 років, у результаті 431 відгук. Пошук скорочується за допомогою (і користі), з 71 результатами. З них обрані найбільш актуальні та загальні. У Dialnet є 14 документів з (періодичне голодування). З них вибираються найцікавіші. Бібліотека Кокрана містить 402 клінічних випробування з періодичним голодуванням. З усього знайденого відібрано дванадцять робіт для проведення цього загального огляду щодо переваг періодичного голодування.

Результати і обговорення

У науковій літературі наведено достатньо даних, які дозволяють припустити, що існує суттєвий вплив голодування, частоти прийому їжі та часу на результати здоров’я (4) (5) (6). Частота від 2 до 3 прийомів на день, не пропускайте сніданок, останній прийом їжі між 15:00 та 16:00, уникайте їжі на ніч, збільшуйте білкові продукти, уникайте продуктів, багатих на цукор, і періоди голодування 12 до 16 годин - це поведінка, яка матиме позитивний вплив на наше здоров’я (4).

Всі знайдені відгуки свідчать про те, що піст є частиною історії та еволюції людини. Голодування походить від релігійних, політичних, філософських та медичних практик, і ми визначаємо його як періоди обмеження прийому їжі, що розуміються як періодичне голодування, коли періоди прийому та періоди обмеження структуровано чергуються (1-12).

Кожен знайдений огляд пропонує різні способи класифікації голодування. В огляді 2019 року Стокман пропонує наступне:

  • Тривале голодування, яке полягає у тривалому зменшенні калорій у раціоні.
  • Обмежене за часом годування, яке полягає в тому, щоб, наприклад, їсти протягом 8 годин, а решту дня - голодувати.
  • Голодування в інший день, що складається, наприклад, з голодування протягом 24 годин один або два рази на тиждень (9).

За словами Йосінорі Осумі, японського вченого, який у 2016 році був нагороджений Нобелівською премією з медицини за роботу з аутофагії (природного механізму регенерації, що відбувається в організмі на клітинному рівні), процес аутофагії починається після 16 годин голодування, де сміття в нашому тілі перетворюється на енергію, а тіло самоочищається (1).

Дослідження виявили, що пропонуються переваги для здоров'я наступного періодичного голодування, такі як:

Зниження ваги (1-12)

У дослідженні з людьми із зайвою вагою вони їли лише 10-11 годин на день протягом 16 тижнів, зменшуючи вагу та покращуючи сон. Зміни тривали протягом року (1). Джонсон та ін. провів перше випробування періодичного голодування для схуднення між

10 осіб із ожирінням, хворих на астму. Випробовувались альтернативні дні режиму дієти з низьким вмістом вуглеводів із обмеженням енергії на 85%. Це дослідження повідомляло про корисне зниження рівня холестерину та тригліцеридів у сироватці крові, маркери окисного стресу та запалення. Рівень циркулюючого кетону також був підвищений у дні голодування. Це дослідження першим показало доцільність періодичного голодування серед осіб із ожирінням. Більшість досліджень натщесерце, підсумовані в останніх оглядах, демонструють переваги щодо зменшення ваги (-3 до -7%), жиру в організмі (3-5,5 кг), загального холестерину в сироватці крові (-10 до -21%). і тригліцеридів (від -14 до -42), а також покращення гомеостазу глюкози (4). В іншому дослідженні, проведеному протягом 22 днів голодування в інші дні, учасники відчували середню втрату ваги на 2,5% (12).

Зменшення запалення (1-7) (12)

З усієї перевіреної документації варто виділити дослідження, проведене Моліною в лютому 2019 року в Альмерії, де він застосовував періодичне голодування до пацієнта з шкірною еритемою. Можна було побачити, як еритема зменшилася на 50%, а свербіж зник. За кілька тижнів еритема повністю зникла (2).

Поліпшення кардіоциркуляції (1-12)

Численні дослідження пов'язують періодичне голодування зі значним покращенням серцево-судинної системи. Вони збігаються у зниженні артеріального тиску, зниженні рівня холестерину та підвищенні парасимпатичного тонусу.

Дослідження, проведене в березні 2019 року в Польщі, повідомляє нам, що жирні кислоти та кетони стають основним енергетичним паливом, оскільки організм зазнає метаболічного перемикання глюкоза-кетон. Впливаючи на біохімічні перетворення ліпідів, він зменшує масу тіла і позитивно впливає на параметри ліпідного профілю: зменшує концентрацію загального холестерину, тригліцеридів та холестерину ЛПНЩ (8).

Дослідження, проведене в США в 2019 році, говорить про N-оксид триметиламіну (TMAO). ТМАО - це оксид аміну, що виробляється в організмі людини мікробіотою кишечника із надлишку триметиламіну (ТМА), проміжного продукту в метаболізмі холіну. TMAO пов’язаний із серцево-судинними захворюваннями у людей, де високі рівні TMAO у плазмі пов’язані з пригніченням транспорту холестерину, активацією запалення в жировій тканині, зниженням толерантності до глюкози та пригніченням сигналізації інсуліну в печінці.

Протягом періоду голодування рівні ТМАО значно зменшуються протягом дня голодування порівняно з днем ​​годування. Однак протягом періоду годівлі виробництво ТМАО швидко повертається до концентрацій, подібних до еталонних рівнів. Регулярне періодичне голодування може змінити рівень ТМАО, що може принести користь принаймні протягом тривалого голодування. Ця спостережувана зміна ТМАО може мати важливе клінічне значення як потенційний механізм для користі для серцево-судинного здоров’я періодичного голодування, яке може періодично виникати через 24-годинний піст (7).

Посилення центральної нервової системи (ЦНС) (1-12)

Численні дослідження показали, що чергування голодування протягом дня може захистити нейрони головного мозку від дисфункції та дегенерації від різноманітних неврологічних розладів, включаючи епілепсію, хворобу Альцгеймера, хворобу Паркінсона та інсульт. Добре встановлено, що кетон β-OHB може пригнічувати судоми (10).

Пізнання, сенсорно-рухова функція та фізична працездатність можуть бути покращені за допомогою протоколів, які передбачають періодичне голодування та/або енергійні фізичні вправи. Кетон β-OHB забезпечує альтернативне джерело енергії та активує сигнальні шляхи, що беруть участь у нейропластичності та стійкості до клітинного стресу. Голодування та фізичні вправи посилюють передачу сигналів нейротрофічних факторів, ферменти антиоксидантної та ДНК-репарації, білкові деацетилази та аутофагію, які захищають нейрони від стресу та створюють основу для біогенезу мітохондрій та росту та пластичності клітин у періоди відновлення. Спосіб життя, що характеризується незначним або відсутністю голодування, збільшує ризик серйозних психічних та нейродегенеративних розладів (11).

Покращена метаболічна система (1) (3-12)

Навіть один інтервал голодування (наприклад, на ніч) може знизити базальні концентрації багатьох метаболічних біомаркерів, пов’язаних із хронічними захворюваннями, такими як інсулін та глюкоза (12).

Після прочитання огляду, проведеного в 2017 році, зазначається, що нещодавно були проведені дослідження, які показали, що Рамадан, який практикують пацієнти з діабетом 2 типу протягом 15-21 днів, призводить до статистично і клінічно значущого зниження рівня гемоглобіну A1c (HbA1c ) приблизно 0,5 бала, що свідчить про те, що глікемічний контроль значно покращується під час Рамадану та голодування (12).

Однак є огляд, який стверджує, що голодування поводиться не так, як у людей. Голодування асоціювалося зі зниженням інсуліну та глюкози у тварин, тоді як у людей зменшувався лише інсулін без змін рівня глюкози (6). Це можна пояснити іншим оглядом від 2019 року, який показав дослідження, які показують, що схуднення нормалізує рівень глюкози в крові натще, значно зменшує глікований гемоглобін (HBa1c) та підвищує чутливість до інсуліну у людей із діабетом 2 типу, але коли він повертається до звичного режиму харчування концентрація глюкози повертається до контрольних значень (8). Коротше кажучи, це показує нам, що показники голодування знижуються, але нормалізуються, коли дієта встановлена. Потрібні більш тривалі дослідження, щоб побачити, чи покращуються показники глюкози в довгостроковій перспективі.

На метаболічному рівні амінокислоти пролін і тирозин також знижуються після 24-годинного голодування лише водою. Підвищений рівень цих метаболітів пов’язаний з підвищенням артеріального тиску, більшою депресією та підвищеною резистентністю до інсуліну (6).

На додаток до всіх переваг періодичного голодування, згаданих вище, розглянуті дослідження також розповідають нам про поліпшення стану онкологічних хворих, поліпшення циркадної ритмічності, підвищену аутофагію та стійкість до стресу, модуляцію мікробіоти кишечника, антивіковість, хронічний біль, сон порушення, ревматичні захворювання та ін.

Вся знайдена документація погоджується запропонувати велику кількість переваг щодо періодичного голодування. Проведений огляд допомагає нам підтвердити важливість правильної дієти, на яку впливають не тільки якість та кількість, але й частота та час доби з’їденої їжі.

Проведений огляд дає нам огляд переваг, які може забезпечити нам голодування, але оскільки документації так багато, нам важко бути точними з типом голодування, що виконується, та всіма змінними, які можуть вплинути на здоров'я.

У разі виявлення ефективності періодичне голодування може запропонувати перспективні нефармакологічні підходи до поліпшення здоров’я на рівні населення з численними перевагами для здоров’я населення. Було б цікаво провести клінічні випробування з певним типом голодування та конкретною патологією, щоб перевірити користь. Також було б зручно подивитися, як кожен тип голодування працює на аналітичному рівні у здорових людей та з різними патологіями, щоб знати, який з них буде більш зручним відповідно до патології та без ризику для здоров’я населення. Також важливо, щоб дослідження проводились тривалий час, щоб продемонструвати довгострокову користь.

Завершення

Після завершення огляду ми дійшли висновку, що існує багато документації щодо періодичного голодування. Вся знайдена документація пропонує періодичне голодування як дуже хороший інструмент для поліпшення здоров'я населення. У той же час усі сходяться на думці, що для перевірки відповідності теорій та тестів на тваринах у людей потрібно більше досліджень у пацієнтів з різними типами голодування та різними патологіями. Остаточним висновком, який повинен змінитися в нашому навчанні населення, є те, що не тільки кількість та якість їжі, яку ми їмо, впливає на здоров’я, але й частота та час доби, коли ми їх їмо.