Стаття медичного експерта

Препарати для зниження перорального цукру за хімічним складом і механізмом дії організму поділяються на 2 групи: сульфаніламіди та бігуаніди.

пероральні

Пероральні препарати, що містять похідні сульфаніламіду (DP), є похідними сульфонілсечовини, які відрізняються за формою інших сполук, що вводяться в основну структуру. Характеристики похідних сульфанілсечовини, що використовуються в медичній практиці, наведені в таблиці.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Характеристика препаратів сульфаніламіду

Антитіла, діанти, апоглібурид, генгліб, гілем, глібамід, глібенкламід Тева
Глібенкламід

0,0025-0,005; 0,025-0,005; 0005

0,00175
-0,0035; 0,005;

Diabeton Medoclasid Predian, глиоральний гліклазид, дибрезид

Від 0,001 до 0,006

Новий препарат репаглінід (NovoNorm) відрізняється швидким всмоктуванням і короткою половиною антигіперглікемічної дії (1-1,5 години), може застосовуватися перед кожним прийомом їжі для усунення посталіментарної гіперглікемії. Слід зазначити, що малі дози препарату мають значний терапевтичний ефект при початкових легких формах цукрового діабету. Пацієнтам із цукровим діабетом середньої тяжкості, що триває довго, потрібно значне збільшення добової дози або в комбінації з іншими сульфаніламідними препаратами.

Сульфатні препарати, як зазначалося вище, застосовуються при лікуванні діабету ІІ типу, але лише у випадках, коли дієтичне лікування не є ефективним. Введення препаратів сульфаніламідів пацієнтам із цим контингентом зазвичай призводить до зменшення глікемії та збільшення толерантності до вуглеводів. Лікування слід розпочинати з мінімальних доз і збільшувати відповідно до рівня глікемічного контролю. Якщо обраний препарат сульфаніламіду неефективний, його можна замінити іншим або комплексом препаратів сульфаніламіду, що включає 2 або 3 препарати. Оскільки ангіопротекторний ефект гліклазиду (діамікрона, предіана, діабет), він бажаний як один із компонентів у наборі сульфаніламідів. Сульфатні засоби тривалої дії, зокрема хлорпропамід, слід обережно призначати при нефропатії I ступеня, а також людям похилого та літнього віку через неможливість накопичення та виникнення у зв'язку з гіпоглікемічними станами. За наявності діабетичної нефропатії геленорм застосовують як монотерапію або в поєднанні з інсуліном, незалежно від його стадії.

Високі дози сульфаніламідних препаратів та багаторазове введення протягом доби сприяють вторинній стійкості до них.

Усунення постгліцеринової гіперглікемії. Незважаючи на присутність великої кількості препаратів сульфаніламідів, що застосовуються для лікування діабету, у більшості пацієнтів спостерігається післягостра гіперглікемія, яка виникає через 1-2 години після їжі, що перешкоджає хорошій компенсації цукрового діабету.

Для усунення постгліальної гіперглікемії використовується кілька методів:

  1. прийом лікарських препаратів для новонароджених;
  2. прийом інших препаратів сульфаніламіду за 1 годину до їжі для отримання достатньо високої концентрації ліків, що збігається із підвищенням рівня цукру в крові;
  3. прийом акарбози (глюкози) або гуарему перед їжею, блокуючи кишкове всмоктування глюкози;
  4. вживання їжі з високим вмістом клітковини (включаючи висівки).

Бігуаніди є похідними гуанідину:

  1. диметилбігуаніди (глюфофаг, метформін, гліформін, диформін);
  2. бутилбігуанід (адебіт, силубін, буформін).

Тривалість дії цих речовин становить 6-8 годин, а відсталих форм - 10-12 годин. Властивості різних складів бігуанідів наведені в таблиці.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22 ], [23], [24]