Приблизно у 70 відсотків хворих з рефлюксом 4-8 тижнів лікування інгібіторами протонної помпи призводять до результатів. Для решти 30 відсотків необхідні додаткові терапевтичні міркування.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є загальним явищем, яке виникає кожні 4–5. впливає на людину. Багато страждають на типові симптоми і скаржаться на печію та кислотний рефлюкс у стравохід та порожнину рота. У інших спостерігаються нетипові симптоми, такі як біль у верхній частині живота та грудної клітки або порушення сну. Екстраезофагеальні симптоми включають біль у горлі, ларингіт, розтріскування та хронічний кашель.
ІПП ефективні лише у 70 відсотків пацієнтів
Приблизно у 70 відсотків хворих на ГЕРХ прийом інгібіторів протонної помпи добре контролюється; Однак 30 відсотків з них продовжують боротися зі скаргами. Неерозійні ГЕРХ (так звані NERD) вони гірше реагують на терапію ІПП. Це можна пояснити тим, що лише половина НЕРД страждає патологічним рефлюксом; у чверті з них є гіперчутливий стравохід, чутливий до фізіологічного рефлюксу, тоді як в решті останньої чверті скарги стосуються не кислотного рефлюксу, а функціональної печії.
Якщо ІЦП працює, це зазвичай становить шість протягом чотирьох тижнів
Помірні скарги стравоходу через кислотний рефлюкс зникають у більшості випадків при чотиритижневій терапії ІПП. У більш важких випадках також потрібно вісім тижнів лікування але від 15 до 30 відсотків пацієнтів не реагують належним чином на ліки.
Лікування скарг поза стравоходу за допомогою ІПП є складнішим у виконанні. Наприклад, усунення хронічного кашлю можна досягти лише за допомогою ІПП, якщо кислота є патогенним фактором індукції кашлю. Однак не виключено, що тепло, похідні арахідонової кислоти або протеїнкіназа С активують т. Зв ванілоїдні рецептори і викликає хронічний кашель.
Якщо ІЦП не працюють ...
Постійні скарги на рефлюкс - це коли стандартна доза ІПП при введенні протягом восьми тижнів не призводить до очікуваного терапевтичного результату. На додаток до a неадекватний діагноз, низький рівень прихильності та психічна супутня патологія варіант, слід розглянути кілька кроків. Один перехід на іншу сполуку ІПП, зменшення добової дози вдвічі та прийом її двома порціями, вранці та ввечері, може призвести до результатів, а також подвоєння звичайної добової дози (прийміть одну дозу перед сніданком і одну дозу перед вечерею).
Що може порадити ваш фармацевт?
У водоймі можна порадити пацієнта багаторазове харчування невеликими порціями, зменшення куріння та вживання алкоголю або упущення, або втрата ваги. Слід мати на увазі, що деякі активні речовини, такі як антагоністи кальцію та антихолінергічні засоби, можуть погіршити скарги на рефлюкс.
Окрім ІПЦ, воно того варте рекомендують використовувати альгінати для пацієнтів, оскільки альгінатний гель, крім того, що діє як своєрідний бар’єр для рефлюксу, також здатний захищати слизову оболонку стравоходу покриттям, яке він утворює. Згідно з деякими дослідженнями, Ефект альгінатів при ГЕРХ легкого та середнього ступеня порівнянний з терапевтичним ефектом омепразолу 20 мг на день., в той час як це препарат із сприятливим профілем побічних ефектів, який можна застосовувати під час вагітності.