Лікування, розпочате під час алергічного риніту, важливо не тільки для полегшення симптомів, але і для запобігання загострень та ускладнень.

сезон

Алергія є наслідком реакції гіперчутливості нашої імунної системи, яка Окрім вродженої тенденції, за його формування відповідає низка екологічних та психологічних факторів. Хоча алергічна схильність присутня у 30-50 відсотків населення, алергічні захворювання, спричинені подразненням дихальних шляхів, дієтою або контактом зі шкірою, зачіпають дещо меншу частку населення - приблизно кожну третю людину. Сінна лихоманка, яка стає надзвичайно поширеною навесні, зустрічається у 10–15 відсотків населення Угорщини з урахуванням географічних відмінностей.

Сезонні сезонні алергічні риніти провокуються пилковими зернами, що запилюються вітром, найраніші з яких - у березні - пилок дерев потрапляє в повітря. Найчастіше пилок дуба, в’яза, клена, вільхи та берези, а також ялівцю та куща фундука викликає алергічну реакцію. З травня пилок трави (вугор, очеретяна осока), з червня гусяча і тетерев, з серпня пилок амброзії можна виявити в найвищій концентрації в повітрі.

Механізм гіперчутливості

За відсутності алергічної схильності імунна система нейтралізує алергени в організмі непоміченою природною реакцією, але у разі гіперчутливості реагує на алергенні білки, виробляючи антитіла типу IgE та специфічні імунні клітини (тучні клітини, базофіл гранулоцити). Вільні молекули IgE, що утворюються при першому контакті з алергеном, зв’язуються з тучними клітинами та еозинофільними гранулоцитами в області вхідних воріт, у разі алергії на пилок, кон’юнктиву та слизову оболонку дихальних шляхів, таким чином сенсибілізуючи організм до алергену . При подальшому впливі алергену розвивається симптоматична імунна відповідь: білки, що входять до складу пилкових частинок, зв’язуються із вільним кінцем продукованих проти них молекул IgE, що призводить до розпаду зв’язаних з антитілами імунних клітин. Вивільнені медіатори запалення (гістамін, хініни, простагландини, лейкотрієни, хемотаксичні фактори) викликають посилене вироблення слизу для сприяння виведенню алергенів.

Симптоми

Оскільки алергени, що відповідають за сезонний алергічний риніт, прилипають до кон’юнктиви та епітеліальних клітин, що вистилають дихальні шляхи, перша реакція організму на поліноз супроводжується свербінням піднебіння, глотки, носа та очей, що супроводжується сльозотечею, чханням та сльозотечею нежить. Кон’юнктива розбризкувалася, слизова оболонка носа була синювато-червоною та набряклою. Неприємні місцеві симптоми часто пов’язані з головним болем в області чола, дратівливістю, зниженням концентрації уваги, втратою апетиту та порушенням сну, тому середній та важкий алергічний риніт також впливає на якість життя пацієнтів.

Лікування

Своєчасне лікування важливо не тільки для полегшення симптомів, але і для запобігання загострень та ускладнень (наприклад, астми).

Кромоглікат натрію

Місцево застосовуваний кромоглікат натрію у формі очних крапель або назального спрею до очікуваного прояву симптомів значно зменшує свербіж і чхання. Він стабілізує мембрану, що обмежує чутливі до антигену тучні клітини, захищаючи тим самим від вивільнення (дегрануляції) медіаторів. Він ефективний як на ранніх, так і на пізніх стадіях алергічної реакції, але для розвитку ефекту може знадобитися до тижня. Найефективніше, якщо пацієнт починає лікування за 2 - 4 тижні до передбачуваного прояву симптомів і продовжує лікування до припинення впливу алергену. Кромоглікат натрію призначений не для гострого лікування, а лише для профілактики, на що вказує його показання. Недоліком є ​​те, що його слід застосовувати 4-6 разів на день і застосовувати лише при легкому алергічному риніті.

Антигістамінні препарати

Оскільки велика кількість гістаміну, що виділяється з тучних клітин, головним чином відповідає за свербіж очей, піднебіння, горла та носа, а також підвищену секрецію, антигістамінні препарати-антагоністи Н1-рецепторів можуть ефективно використовуватися для профілактики та полегшення симптомів .

У разі легких та помірних алергічних симптомів їх застосовують у формі місцевого назального спрею або очних крапель. З цією метою ми можемо рекомендувати пацієнту препарати азеластину, що інгібують рецептор Н1/**/- тривалої дії та доступні в Угорщині (лише лікар може призначити назальний спрей у поєднанні з кортикостероїдом для лікування важкого алергічного риніту) . Запобігаючи впливу гістаміну, що виділяється з тучних клітин, антигістамінні засоби зменшують набряк слизової оболонки носа, нежить і чхання, а також полегшують сльозотечу та свербіж, спричинені алергічним кон’юнктивітом.

У важких випадках можна застосовувати антигістамінні препарати другого покоління у формі таблеток або крапель (можуть бути рекомендовані позарецептурні препарати левоцетиризину або препарати деслоратадину, що відпускаються за рецептом, лікар), важлива перевага яких не робить вас сонливі або викликають сухість у роті. Їх ефект розвивається за короткий час і триває кілька годин.

Антигістамінні препарати

Оскільки велика кількість гістаміну, що виділяється з тучних клітин, головним чином відповідає за свербіж очей, піднебіння, горла та носа, а також підвищену секрецію, антигістамінні препарати-антагоністи Н1-рецепторів можуть ефективно використовуватися для профілактики та полегшення симптомів .

У разі легких та помірних алергічних симптомів вони в основному використовуються у формі місцевих назальних спреїв або очних крапель, оскільки це дозволяє діючій речовині негайно застосовувати у високій концентрації на слизову оболонку носа та очі, тому ефект розвивається швидше, ніж системне вживання, не завдаючи шкоди всьому тілу. Для цієї мети, наприклад, ми можемо порекомендувати селективний антагоніст рецептора H1/**/- назального спрею азеластин та очні краплі, доступні в Угорщині, які мають потрійний ефект (протиалергічні, стабілізуючі тучні клітини, протизапальні) як на ранній, так і на пізній фазі алергічних реакцій. інгібує, таким чином ефективно зменшуючи набряк слизової оболонки носа, нежить і чхання, а також полегшує сльозотечу та свербіж, викликані алергічним кон’юнктивітом. Його ефект розвивається швидко: азеластиновий спрей для носа вже через 15 хвилин, очні краплі через 3 хвилини помітно зменшують симптоми, і його дія триває протягом 12 годин. Його також можна безпечно використовувати для лікування дітей, навіть протягом усього сезону алергії. Азеластин - єдиний назальний спрей, який містить лише антигістамінні препарати!

Місцево стероїдні протизапальні препарати

Якщо антигістамінні препарати недостатньо ефективні, наступним кроком для полегшення сінної лихоманки є місцеве застосування стероїдних протизапальних препаратів у формі назального спрею. У довгостроковій перспективі скарги на алергію можна значно зменшити або навіть усунути. Однак важливо зазначити, що після перших кількох доз покращення не очікується - для розвитку ефекту потрібно 1-2 тижні. Під час експедиції варто звернути на це увагу пацієнта. Вони найефективніші при застосуванні до впливу алергену та щоденному застосуванні.

Зараз доступний комбінований назальний спрей (кортикостероїд + азеластин) для лікування середнього та важкого алергічного риніту, який зменшує симптоми носа та очей (!) Удвічі ефективніше, ніж стероїдні назальні спреї, і його ефект можна відчути вже після 30 хвилин.

Ліки, які в даний час містять найефективніший кортикостероїд, може призначити тільки лікар. Вони також доступні у вигляді системних таблеток або ін’єкцій, і їх використання може спричинити серйозні побічні ефекти, тому при лікуванні сінної лихоманки це робиться лише у випадку нестерпно важких симптомів.

Деконгестанти тимчасово

Як допоміжний засіб або як активний інгредієнт у назальні краплі, тимчасово судинозвужувальні сполуки (оксиметазолін, ксилометазолін, трамазолін, фенілефрин, нафазолін, туаміногептан) можуть бути включені в лікування алергії. Звужуючи судини слизової оболонки носа, вони за лічені хвилини зменшують виділення з носа. Однак їх тривале застосування пошкоджує слизові оболонки, а звичка може призвести до посиленої закладеності носа в кінці лікування, тому пацієнту-алергіку слід попередити, що протинабрякові назальні препарати слід застосовувати лише в крайніх випадках (наприклад, перед польотом або надмірною інфекцією). ) і протягом 10-14 днів.

Солоні назальні спреї

Знижуючи закладеність носа a солоний назальний спрей-Вони також допомагають. Ізотонічні назальні спреї допомагають видалити алергени, що прилипли до слизових оболонок носа та придаткових пазух, тим самим знімаючи подразнення дихання, відповідальне за симптоми. Важливою перевагою гіпертонічних назальних спреїв є те, що вони видаляють воду зі слизової носа, тим самим усуваючи набряк слизової, відповідальний за закладеність носа. Оскільки вони не пошкоджують слизові оболонки, вони забезпечують щадне, але ефективне симптоматичне лікування і можуть бути хорошими замінниками деконгестантних назальних крапель та назальних спреїв.

Профілактика/зменшення ризику

Важливо приділити особливу увагу профілактиці алергічних захворювань з грудного віку. Показано, що грудне вигодовування протягом принаймні півроку знижує ризик розвитку алергії. Використовуйте лише гіпоалергенну суміш для грудного молока і не включайте у свій раціон їжу, як відомо, що викликає алергію, наприклад, коров’яче молоко, яйця, рибу, пшеницю, сою чи цитрусові, поки дитині не виповниться рік. Уникайте куріння біля дитини та уникайте алергенів або домашніх тварин.

Поради щодо способу життя пацієнтам з алергією на пилок

Найефективнішим способом запобігання вже наявним симптомам алергії є уникнення відомих провокуючих факторів, але це рідко можливо, особливо у випадку алергії на пилок. Все-таки поради щодо способу життя можуть допомогти пацієнту максимально зменшити вплив алергенів.

Рекомендується, щоб під час сезону алергії, особливо в жарку, вітряну та суху погоду, пацієнт страждав алергією на пилок

* тримайтеся якомога менше на відкритому повітрі, не гуляйте в лісі

* шукайте високих гір і пляжів, щоб відпочити

* не косіть траву чи сад у свіжоскошеній траві

* подорож на машині із закритим вікном

* захистіть очі поза квартирою сонцезахисними окулярами

* мити волосся щодня (ввечері)

* не спите з відкритим вікном, не провітрюйте постільну білизну на відкритому повітрі

* провітрюйте рано вранці, використовуйте кондиціонер з фільтром пилку протягом дня.