Втручання може бути індивідуалізованим для вирішення основних скарг та симптомів.

Освіта

Пояснення та обговорення синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) повинні бути культурно чутливими, а також відповідними, всебічними та пристосованими для кожної людини.

Зміни у способі життя підлітка з СПКЯ

Втручання у спосіб життя включають декілька компонентів, включаючи здорову дієту, фізичну активність, знижену сидячу поведінку та поведінкові стратегії16.

Щодо того, який тип дієти повинен мати підліток з СПКЯ, в 2016 році було проведено пілотне дослідження, яке було найбільш корисним для підлітка з СПКЯ, виявивши, що дієта з низьким вмістом вуглеводів (20-40 г/день) і гіпокалорійною (40 г жиру на день) протягом 12 тижнів покращували вагу та порушення менструального циклу пацієнтів; однак при порівнянні їх з іншими дієтами статистично значущої різниці не було

Що стосується фізичних вправ, для цієї вікової групи рекомендується щонайменше 3 рази на тиждень виконувати принаймні 60 хвилин помірних та енергійних фізичних навантажень, щоб запобігти збільшенню ваги та покращити серцево-судинний ризик у підлітків із СПКЯ.

Даних щодо використання препаратів для схуднення у підлітків обмежено.

Застосування естрогенів та гестагенів

Це можна розглянути у підлітків з чітким діагнозом гіперандрогенія.

У 2018 році міжнародні рекомендації щодо лікування підлітків із СПКЯ рекомендували не використовувати комбінацію етинілестрадіолу та ципротерону ацетату як першої лінії, оскільки існують інші антиандрогени, які можна розглядати спочатку.

Серед переваг використання комбінацій між естрогенами та гестагенами у підлітковому віці з СПКЯ ми знаходимо:

  1. Покращує порушення менструального циклу пацієнтки
  2. Покращує прищі/гірсутизм
  3. Для його контрацептивного ефекту за необхідності

Лікування гірсутизму

У підлітків однією з найбільших прихильностей та наслідків з естетичної точки зору з компромісом навіть у самооцінці є поява надмірного волосся.

Сьогодні існують варіанти, починаючи від лазерної епіляції і закінчуючи застосуванням препаратів, що забезпечують контроль у пацієнта з гірсутизмом.

Деякі з них перелічені нижче:

- Поєднання естрогенів з гестагенами (комбіновані оральні контрацептиви):

Дозволяє збільшити глобулін (транспортер статевих гормонів); зменшує вироблення андрогенів у яєчниках та надниркових залозах шляхом пригнічення ЛГ. Він має антиандрогенні властивості, пригнічуючи активність 5 β-редуктази, дозволяючи не перетворювати

яєчників

Ще кілька років тому найбільш широко використовуваним антиандрогеном був ципротерону ацетат у дозах 25-50 мг/добу протягом перших 10 днів циклу, пов'язаного з циклічним лікуванням естропрогестином. Цей синтетичний стероїд, отриманий з 17-гідроксипрогестерону, має антиандрогенну та антигонадотропну активність та ефективний у зменшенні гірсутизму та вугрів. Однак у деяких підлітків це може сприяти значному збільшенню ваги та розвитку метрорагічної кровотечі.

- Спіронолактон - антиандостеронік, який перешкоджає зв’язуванню дигідротестостерону (ДГТ) з його рецептором та утворює неактивні комплекси на ядерному рівні, мінімізуючи андрогенний ефект на ріст волосся .

У низьких дозах (100 мг/добу) діє переважно, блокуючи рецептор андрогену; у більших дозах (200 мг/добу) це також знижує рівень тестостерону та андростендіону. Найпоширенішим несприятливим ефектом в менструальному циклі є поліменорея.

Слід розглянути питання про його застосування, коли пацієнт перебуває на прийомі оральних контрацептивів більше 6 місяців, і навіть тому клінічного поліпшення гірсутизму немає. Початкова доза спіронолактону становить 25-50 мг/добу.

- Флутамід діє, витісняючи андроген з його рецептора, перешкоджаючи його дії.

Це зменшує секрецію андрогенів надниркових залоз (DHEAS та андростендіон) шляхом ферментативного інгібування або зменшення метаболічного кліренсу кортизолу, що збільшує період його напіввиведення, уповільнює АКТГ і, отже, зменшує синтез цих андрогенів.19 Доза становить 250 до 500 мг/день, розділений на два рази протягом 12 місяців.

Знижує рівень тригліцеридів і холестерину. Він не має гестагенної, естрогенної, кортикостероїдної або антигонадотропної активності. Він має мало побічних ефектів, хоча поодинокі випадки фульмінантного гепатиту були описані у високих дозах (рівних 500 мг на добу або більше)

- Фінастерид: пригнічує активність 5 β-редуктази. У дорослих його застосовували у дозі 5 мг/добу з успіхом. Однак недостатньо досвіду, щоб рекомендувати його рутинне застосування підліткам.

Тривалість лікування для підлітків з гірсутизмом повинна становити мінімум 2 роки, пов’язане з естропрогестагенами або сенсибілізаторами інсуліну, з подальшою переоцінкою ліпідного та гормонального профілю.

Лікування вугрів

Це буде залежати від тяжкості. Як правило, легкі вугрі можна лікувати за допомогою місцевих заходів (0,1% перекису бензоїлу або місцевих ретиноїдів). Помірні та важкі форми вугрів вимагають додавання системних антибіотиків (макролідів) протягом 3-4 місяців

Застосування метформіну

Його застосування можна застосовувати підліткам у віці від 15 до 19 років. Це благотворно впливає на порушення менструального циклу, а також вплив на вагу. Крім того, комбінація з антиандрогенами для лікування гірсутизму принесла велику користь. Малюнок 3.

Доза 1500-2000 мг/добу асоціюється з більшим покращенням ІМТ, поліпшенням порушення менструального циклу та вугрів.23 Його застосування має великий вплив на підлітків з ІМТ більше 25 та сердечно-судинним ризиком.