o Хороша дієта з контролем ваги для поліпшення гіперінсулінемії має вирішальне значення при лікуванні.

терапевтичні

o Скористайтеся низькокалорійною дієтою для зменшення ваги.

o Почніть із зменшення вуглеводів та жирів під час кожного прийому їжі.

o Вказують на помірні фізичні навантаження.

o Кломіфен цитрат (CC)

Це може бути показано до 50 мг двічі на день, починаючи з другого дня циклу протягом 5 днів. Цикл слід контролювати за допомогою ультразвуку та гормонального аналізу для документування овуляції. 50-80% випадків овуляції з КК, але рівень вагітності становить лише 40-50% (Cudmore and Tupper, 1966; Johnson et al, 1966). Перш ніж говорити про провал лікування, ми повинні знати, що ми вважаємо невдачею, якщо відсутність овуляції або відсутність вагітності. Якщо нам не вдається з овуляцією, ми повинні перейти на гонадотропіни. Якщо у нас не виходить з вагітністю і ми досягаємо овуляції, ми переоцінюємо випадок, щоб перевірити, чи потрібна вона контрольована гіперстимуляція яєчників (ГОГ) з внутрішньоутробним заплідненням або без нього, що в разі невдачі може вимагати запліднення in vitro (ЕКЗ).

Гонадотропіни можна застосовувати за схемою підвищення або зниження. У схемі посилення ми починаємо з дози 75U і збільшуємо до 150U. У схемі зниження ми починаємо з дози 150U і поступово зменшуємо дозу. Rec-FSH перевершує uFSH (Coelingh Bennink et al. 1998, Daya and Gunby, 2000), що робить його FSH на вибір.

o Аналоги GnRh

У минулому припускали, що додавання аналогів GnRh до стимуляції гонадотропіну покращує результати. Однак Fleming (1988), Hamburg (1990) та Hompes (1986) не виявили суттєвих відмінностей у частоті вагітності та абортів у пацієнтів, які застосовували аналоги GnRh. Тому додавати аналоги GnRh наразі не рекомендується.

На сьогоднішній день жодна робота не виявила вищого рівня патологій плода. Навпаки, рівень абортів зменшився.

Клиновидна резекція яєчників більше не застосовується. Ця операція пов’язана з руйнуванням яєчників, які вже хворі, і можуть призвести пацієнта від овуляторної проблеми до овуляторної та тубоперитонеальної через можливі післяопераційні спайки.

Лапароскопічне свердління яєчників є заміною клинової резекції. Післяопераційні спайки незначні.

Справа в тому, чи у випадках, коли жінка овулює, але не завагітніє, чи буде їй більше користі від свердління яєчників, чи їй слід їхати до ЦОГ із ВНІ або без ЕКЗ.
Якби існував опір досягненню овуляції за допомогою CC або FSH, буріння було б варіантом. Після нього потрібно провести стимуляцію яєчників, оскільки наслідки свердління не тривають довго.