Блажичек Павло 1.2

рівень

Кафедра хімії, клінічної біохімії та лабораторної медицини медичного факультету СЗУ Братислава 1

Робота опублікована Raabe

Короткий зміст:

Ключові слова: гомоцистеїн, S-аденозилметіонін, S-аденозилгомоцистеїн, вітамін В9 (фолієва кислота), вітамін В12, вітамін В6 (піридоксин), здорове харчування

Короткий зміст:

Ключові слова: гомоцистеїн, S-аденозилметионін, S-аденозилгомоцистеїн, фолієва кислота, вітамін В12, вітамін В6, здорова їжа

Вік: підвищення рівня гомоцистеїну з віком.

Стать: нижчий у жінок (Krivošíková et al., 2009).

Вагітність: вагітні жінки мають нижчий рівень, якщо рівень гомоцистеїну високий = вагітність високого ризику.

Підвищений рівень гомоцистеїну відповідає за вади розвитку плода. У голландському дослідженні Кірке та співавт. 2004) у жінок, які народили дитину з дефектом нервової системи (наприклад, розщеплення хребта), було встановлено, що у третини з них патологічно підвищений рівень гомоцистеїну, і це збільшення могло бути пов'язано з недостатнім перетворенням метіоніну метіоніном синтетази та Активність цього ферменту зумовлена ​​нестачею вітамінів В6, В12 та В9.

Їжа: опосередковано залежний від фолату, B6, B12 (Šebeková et al., 2003; Krajčovičová and Blažíček, 2002; Krajčovičová et al., 2000; Krajčovičová et al., 2000).

Стиль життя: посилене вживання надмірної кількості алкоголю, куріння, кава, сидячий спосіб життя.

Географічний/ етнічні відмінності середніх значень гомоцистеїну в плазмі: мінімальні рівні гомоцистеїну 6-7 мкмоль/л в Японії, Франції та Іспанії, максимальні рівні гомоцистеїну> 13 мкмоль/л у ПАР.

Середземноморський регіон: Рівень гомоцистеїну нижчий, ніж у більшості країн західного світу, це також корелює з меншою частотою серцево-судинних захворювань.

Що слід знати при оцінці загального рівня гомоцистеїну в плазмі крові?

Коли необхідно тримати рівень гомоцистеїну під контролем? Якщо у пацієнта є фактор ризику, слід також визначити гомоцистеїн. Шкода, що досі немає універсальної рекомендації щодо контролю рівня гомоцистеїну. Тест, хоч і не дорогий, проте загальнодоступний, і страхові компанії рідко переплачують за тест. Шкідливий вплив гомоцистеїну можна запобігти? Якщо у пацієнта високий рівень гомоцистеїну, лікар загальної практики повинен порадити йому про те, як змінити свій раціон і спосіб життя, а при необхідності рекомендувати харчові добавки з вітаміном В9, вітаміном В12, вітаміном В6. Харчова добавка з вітаміном В12 необхідна як веганам, так і вегетаріанцям.

Висновок:

Гіпергомоцистеїнемія є фактором ризику, токсичні наслідки якого походять від високореактивної групи -SH-. Його ефекти проявляються одночасно і неспецифічно в багатьох органах і дуже різноманітні. Вони проявляються відповідно до генетичного складу особи, її віку, раціону харчування та особливо інших впливів навколишнього середовища. Хоча фолат або вітамін В12, мабуть, є головним гравцем метаболізму при порушеннях метилювання, гомоцистеїн є очевидним маркером, який приведе нас до правильної етіології. (Hyánek et al. 2009): Добавки з вітамінами B6, B12 та фолієвою кислотою можуть поліпшити когнітивні функції у людей похилого віку з легкими когнітивними порушеннями.

Особливо в цих випадках рекомендується обстеження гомоцистеїну:

  1. а) у разі очікуваного або незрозумілого дефіциту вітамінів групи В, особливо у вегетаріанців та веганів.
  2. б) у разі високого ризику серцево-судинних захворювань при вторинній профілактиці у пацієнтів без позитивних типових маркерів ризику або виявлення гіперліпідемії, або у разі невдалого лікування препаратом.
  3. в) при незрозумілих хронічних захворюваннях, пов’язаних із розладом харчової поведінки
  4. г) у разі стійкої безплідності та збільшення перинатальної захворюваності (аборти, відшарування, гестоз)
  5. д) у разі емболічного, тромбоемболічного неясного етіологічного або рецидивуючого тромбозу
  6. е) при незрозумілому остеопорозі, підвищеній крихкості кісток та дисплазії кісток
  7. (g) у пацієнтів з марфаноїдною звичкою, ектопією кришталика, розумовою відсталістю, дистрофією, незрозумілою макроцитарною або мегалобластною анемією;
  8. з) при контролі лікування антиепілептиками, метотрексатом та іншими антифолітиками.