Пієлонефрит при вагітності
АНОТАЦІЯ:
Пієлонефрит - це бактеріальна інфекція нирок, її називають гострим інтерстиціальним нефритом. Як правило, інфекція вражає сечовивідні шляхи спочатку, і бактерії піднімаються в порожнини нирок. Інфекція діагностується переважно у жінок (5%), особливо в молодому віці. Лікувати його потрібно швидко, особливо у групах ризику, таких як вагітні жінки.
Мер Ана Ермосін
Олена Перейра Хіменес
Алехандро Нуньєс Маркес
АВТОРИ:
- Ана Ермосін Мер ВИПУСК. Діалізний центр (Картая)
- Олена Перейра Хіменес ДЮЕ. Інтерклініка
- Алехандро Нуньєс Маркес ДУЕ. Лікарня Сан-Хуан-де-Діос (Севілья)
Близько 6% жінок несвідомо переносять мікроби в сечі, а анатомічні та гормональні особливості, пов’язані з вагітністю, збільшують ризик потрапляння цих мікробів у нирки. Це пояснює, чому пієлонефрит зустрічається у 1-2% вагітних.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: пієлонефрит, нирки, бактеріальна інфекція.
ВСТУП:
Пієлонефрит - одне з найпоширеніших серйозних ускладнень під час вагітності. Ваш ризик полягає у можливості поширення інфекції в кров, що було б надзвичайно небезпечно як для матері, так і для плода. З цієї причини аналіз сечі є одним із найпоширеніших тестів при звичайних пренатальних оглядах.
Ризик розвитку інфекції нирок зростає у вагітних, оскільки у багатьох жінок, які її мають, відсутні симптоми. Це відоме як безсимптомна бактеріурія, і воно дуже поширене. Коли ви не вагітні, така ситуація зазвичай не викликає проблем, оскільки часто проходить сама собою; Однак під час вагітності, якщо її не лікувати, це збільшує ризик розвитку пієлонефриту.
Жінки частіше мають ІМП, ніж чоловіки; Якщо зараження відбувається також під час вагітності, це може мати серйозні наслідки для матері та дитини.
ПРИЧИНИ:
Сечова інфекція спричинена інвазією мікроорганізмів у сечовидільну систему (уретру, сечовий міхур та нирки); Це одна з найпоширеніших патологій під час вагітності, хоча не зовсім зрозуміло, що існує пряма залежність між вагітністю та розвитком циститу; Однак під час вагітності в організмі відбувається ряд змін, які можуть збільшити ризик розвитку інфекції нирок або пієлонефриту:
- Секреція гормону прогестерону під час вагітності розслаблює м’язи сечоводів (шляхи, що з’єднують сечовий міхур і нирки), розширюючи їх і спричиняючи уповільнення потоку сечі, тим самим забираючи більше часу через сечовивідні шляхи. ризик розмноження та дії бактерій.
- Прогестерон також призводить до розслаблення м’язів сечового міхура, що ускладнює повне спорожнення та збільшує ризик рефлюксу сечі, що може призвести до того, що сеча повернеться назад у нирки.
- Під час вагітності рН сечі змінюється, вона стає менш кислою і з більшою ймовірністю містить глюкозу, збільшуючи тим самим ризик розмноження бактерій.
ОЗНАКИ І СИМПТОМИ:
Особливо гестаційний пієлонефрит виявляється у вагітних жінок, які вже перенесли пієлонефрит або цистит. Окрім факторів, що викликають облудження, вони включають зниження імунітету, переохолодження та відсутність фізичних вправ.
Як правило, основні симптоми захворювання проявляються, починаючи з 22-24 тижня вагітності.
При вагітності загострюється гострий пієлонефрит, підвищується температура, з’являється слабкість, млявість, лихоманка, головний біль, м’язові болі, нудота, блювота.
Найбільш характерним є біль у поперековій ділянці з боку нирки, біль може бути лівою або правою попереком. При двосторонньому пієлонефриті, тобто при ураженні обох нирок, біль буде з обох боків.
Враховуючи характер болю при пієлонефриті, ми часто плутаємо самотестування із загрозою викидня. У будь-якому випадку, навіть за незначних симптомів, вагітним слід негайно звернутися до свого акушера-гінеколога та надати деталі .
РИЗИКИ ПЛОДУ
Ниркова інфекція у вагітних тісно пов'язана з ускладненнями, які можуть з'явитися як при пологах, так і у самого плоду, оскільки це збільшує ризик передчасних пологів і передчасних сутичок, може уповільнити внутрішньоутробний ріст, збільшує ризик розвитку оболонок розриву матки, і в деяких випадках це було пов'язано з випадками мертвонародження. Крім того, це збільшує ризик народження дитини з низькою вагою та анемією.
ВИСНОВОК:
Пієлонефрит - одне з найпоширеніших серйозних ускладнень під час вагітності. Ризик розвитку інфекції нирок зростає у вагітних, оскільки у багатьох жінок, які її мають, відсутні симптоми. Догляд відіграє фундаментальну роль у профілактиці, виявленні та подальшому догляді за хворими, які потребують жінки, які страждають на нього.
БІБЛІОГРАФІЯ:
- Уоррен Дж., Абрутин Е, Хебель Дж., Джонсон Дж., Шеффер А. Дж., Штамм МИ. Вказівки щодо протимікробного лікування неускладненого гострого бактеріального циститу та гострого пієлонефриту у жінок. Товариство інфекційних хвороб Америки (IDSA). Clin Infect Dis 1999 жовтня; 29 (4): 745‑
- Регаладо Ж, Мендосіна Н, Апуррір Е, Алуна Е, Гомес М, Ріа Дж. Гострий пієлонефрит, що лікується в домашніх умовах. 10 років досвіду. Інфекційні хвороби та клінічна мікробіологія. 2006, 24 (10), 629-633.
- Perucca E, Cazenave H, Barra A, Ochoa N, Vera H, Inostroza E, et al. Ускладнений гострий пієлонефрит під час вагітності. Rev chil obstet gynecol. 2002, 67 (5), 368-371
- Гарсія Г.Д., Пасторін Р.Ж., Керол, Каліфорнія. Інфекції сечовивідних шляхів В: Принципи невідкладних ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичної допомоги. Андалузьке товариство інтенсивної медицини та коронарних одиниць. 2002 рік.
- Sharp Lashing MT. Мартінес Торрес, А. Навчати, щоб запобігти сепсису сечі та ризикам у догляді за пацієнтами. Преподобний Куб. Enferm 2008; 24 (3-4): 0-0